護理質(zhì)量分析

1、2012年12月份護理質(zhì)量分析考核方法：采取新制定的考核方法，采取分組，分批進行考核。在張慧君主任帶領(lǐng)五個考核小組分批進行護理質(zhì)量、護士行為規(guī)范及護士長綜合考核。取得的成績：(1)各科晨間護理及三短九潔落實比較好。(2)急救車管理規(guī)范化，物品完好，處于備用狀態(tài)。(3)護理人員在崗在位，著裝規(guī)范化。(4)病房安全管理意識增強，各項安全警示標識懸掛，并做好宣教。(5)感染科護理差錯、缺陷上報落實比較好。(6)護理部組織業(yè)務(wù)學習和考試，全體護理人員積極參加，合格率逐步提高。本月進行護理質(zhì)量考評，各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標準，現(xiàn)將工作中存在的不足總結(jié)如下：1、基礎(chǔ)護理方面：(1)晨間護理落實不到位

2、，少數(shù)科室病床蓋花絮，被套上有污漬未及時更換。(2)健康教育不到位，飲食護理未落實。(3)個別病人無床頭卡。(4)輸液卡未簽滴速，護士巡視病房不及時，液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)。2、危重護理方面：(1)病房欠整潔，雜物較多。(2)三短九潔落實不到位。(3)輸氧病人停止輸氧后，用物未及時處理。(4)輸氧及留置導(dǎo)尿患者無管道護理標識。3、病區(qū)護理方面：(1)病區(qū)欠整潔，病房雜物較多，搖床柄放置不規(guī)范。(2)無被服清點記錄。4、護理文書方面：(1)住院須知簽名未注明關(guān)系。(2)首護單與護理記錄單不相符，護理記錄過于簡單，無?？谱o理記錄。(3)跌倒評分與實際不相符。5.消毒隔離方面：(1)拖把無標識。(2)開

3、啟的無菌溶液、活力碘、棉簽未注明日期、時間及責任人。(3)浸泡體溫表、止血帶消毒液濃度偏低，濕化瓶未完全浸泡在消毒液中。(4)砂輪使用后未浸泡消毒，電動吸引器消毒后未注明日期及責任人。(5)少數(shù)科室無菌罐已超過有效期未及時消毒及一個無菌罐中浸泡多個無菌器械。(6)紫外線燈管未定期用酒精棉球擦拭。(7)醫(yī)療廢物交接登記不完整。6.護理安全方面：(1)一級護理患者未使用手腕帶。(2)開啟口服藥未注明日期、時間及責任人。(3)少數(shù)科室急救車及冰箱內(nèi)有過期藥品。(4)急救車及急救盒內(nèi)用物用后未及時補充。7.?？谱o理方面：(1)輸氧患者無輸氧卡。(2)靜脈輸液泵無特殊用藥標識。(3)留置導(dǎo)尿及胸腔閉式引

4、流患者無防滑脫警示標識。8、護士行為規(guī)范方面：(1)護士著裝、頭發(fā)及坐姿不規(guī)范。(2)護士執(zhí)行無菌操作不規(guī)范，采血未戴口罩，靜脈推注未使用治療盤。(3)實習生單行獨操作。(4)治療盤使用后未及時清理，各種用物放置雜亂，配置好的藥液未使用瓶口貼。(5)換藥室醫(yī)療垃圾未分類放置，醫(yī)療廢物毀形后放置不規(guī)范。(6)科室理論考試有記錄，但護士對考試內(nèi)容不熟悉。9、護士長管理方面：(1)少數(shù)科室周檢查記錄不全、考勤記錄不全。(2)個別科室理論考試未執(zhí)行，有些科室理論考試過于簡單，護士對科室理論考試內(nèi)容不熟悉。(3)氧氣濕化瓶中蒸儲水未更換。(4)護理記錄單提前書寫。(5)責任護士及護士長對分管病人病情不熟

5、悉。(6)治療室有閑雜人員，護士配藥時與旁邊護士講話。10、督護夜查房(1)護士站雜物較多，護士著裝不規(guī)范。(2)個別病人未使用大治療單，輸液卡未簽時間及責任人。(3)皮試液無配置日期及時間。(4)開啟活力碘及棉簽無日期、時間及責任人。(5)危重病人未使用手腕帶。(6)搖床柄放置不規(guī)范。11、其他：(1)護士著裝不規(guī)范。(2)交接班填寫不完整。(3)業(yè)務(wù)學習及工休座談會未落實。(4)膀胱沖洗鹽水已過期。(5)治療室有病人出入。(6)輸液速度過快。原因分析：(1)護理核心制度執(zhí)行落實不到位，有些護士在工作中忽視制度和操作常規(guī)，隨意簡化工作流程，造成工作缺陷，影響護理質(zhì)量。(2)護士主動學習積極性

6、不高，更新知識的需求不強，造成臨床專業(yè)知識不扎實，病情觀察不及時，重點不突出。護理文書記錄過于簡單，無?？谱o理記錄。(2)臨床護理人員配置不足，分級護理落實不到位，現(xiàn)大部分科室護理人員未能按編制配置，床護比不足1：0.4。責任護士更換過于頻繁，不能給患者提全程、全面護理。(3)護士長缺乏監(jiān)督和管理機制，對存在的護理安全問題沒有及時發(fā)現(xiàn)，指出整改。改進措施：(1)各科室進一步學習各項護理制度，強化安全意識。每月召開護士會、安全會議及工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、飲食等方面意見，不斷改進病區(qū)工作，使科室管理更加規(guī)范化。(2)各科室組織學習護理文書書寫規(guī)范，各科護士長根據(jù)疾病特點制定護理計劃、健

7、康教育模板，以供護士參考，提高護士書寫水平，同時護士長也要加強好檢查和督導(dǎo)。(3)加強健康教育宣教，各科室根據(jù)疾病特點制作健康教育宣傳欄、書刊雜志、豐富健康教育內(nèi)容。(4)各科室制度護理績效考核方案，護士長根據(jù)技術(shù)含量、崗位風險、責任大小、勞動強度等情況打分，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、打破常規(guī)平均主義制度，調(diào)動護士工作積極性，提高護理質(zhì)量。(5)護理部將分批組織護士長管理培訓，不斷提高護士長管理水平。結(jié)束語：目前我院就診病人較前增多，進入相對的旺季，希望各科護士長加強管理，嚴格落實各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，對于護理差錯、缺陷及時上報,分析、討論，并提出防范措施，保證護理安全。護理部合同管理

8、制度1范圍本標準規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機構(gòu)、職責、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會簽、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵;本標準適用于龍騰公司項目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標準執(zhí)行。2規(guī)范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法3定義、符號、縮略語4職責總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表人。負責對廠內(nèi)各類合同管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負責。工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負責簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。經(jīng)營部：是合同簽訂管理

9、部門，負責管理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。合同管理部門履行以下職責:建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范;參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量;審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術(shù)裝備、信譽、越區(qū)域經(jīng)營許可等證件及履約能力（必要時要求對方提供擔保），檢查合同的履行情況;保管法人代表授權(quán)委托書、合同專用章，并按編號歸口使用;建立合同管理臺帳，對合同文本資料進行編號統(tǒng)計管理;組織對法規(guī)、制度的學習和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報告工作;在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作,工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應(yīng)部兼職合同管理員履行以下職責:在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門負責的各項合同的管理工作，負責保管“法人授權(quán)委托書”簽訂合同時，檢查對方的有關(guān)證件，對合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進行檢查，檢查合同標的數(shù)量、金額