護理文書書寫試題

1、護理文書書寫試題護理是主要學習相關的人文社會科學知識和醫(yī)學根底、預防保健的根本理論知識,受到護理學的根本理論、根本知識和臨床護理技能的根本練習.護理文書書寫試題一.填空題：10分,每題1分1 .在體溫單之間的相應時間格內(nèi)用縱向填寫入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、由院、死亡等工程.2 .體溫單上時間的書寫按,死亡時間以的方式表述.3 .體溫單住院日期第1日及跨年度第1日需填寫,每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫.4 .體溫在以下者,可在35c橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上“不開兩字,不與下次測試的相連.5 .、體溫AC需要測試四次溫.6 .當體溫高于C時給予物理降溫,30分鐘后測量的體溫用表示.7 .

2、患者無大便,以表示,大便失禁以表示,人工肛門用表示.8 .手術(shù)清點記錄,須由護士、護士在手術(shù)護理記錄單上簽署全名.9 .過敏試驗結(jié)果需名護士判斷,記錄在臨時醫(yī)囑單或病人的門診手冊上,用墨水將+或-記錄于藥名后,兩名護士均簽全名.10 .護理日夜交班報告至少在科室保存,不納入保存.二.選擇題：20分,每題2分1 .關于體溫單的記錄描述錯誤的選項是.A.手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當日開始計數(shù),連續(xù)填寫14天B.如在14天內(nèi)又做手術(shù),那么第二次手術(shù)日數(shù)作為分子,第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫,連續(xù)寫至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時,應補試并填入體溫單相應欄內(nèi)D.患者如特

3、殊情況必須外生者,須經(jīng)醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上或護理記錄單E.外生期間,護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸,返院后的體溫、脈搏與外生前不相連2.護士為患者劉奧進行灌腸治療,其自行排便1次,灌腸后又排便2次,在體溫單上應如何記錄.A.1/EB.2/EC.1/ED.2/EE.1/E3. 關于病?；颊咦o理記錄表達錯誤的選項是.A. 書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間,采用24小時制記錄B. 書寫過程中由現(xiàn)錯字時,應用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C. 記錄應當根據(jù)相應?？频淖o理特點書寫D. 由入水量24小時總

4、結(jié)兩次,用藍黑墨水占4格劃兩條橫線,分別注明“12小時總結(jié)或“24小時總結(jié).E.根據(jù)患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時記錄,病情穩(wěn)定后每4小時至少記錄1次4. 關于醫(yī)囑表達錯誤的選項是A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機,護士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄B. 醫(yī)囑內(nèi)容應當準確、清楚,每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容C. 醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應當使用紅色筆標注“取消字樣并簽名D. 一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑E. 因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時,護士應當復誦一遍.搶救結(jié)束后,醫(yī)師應當于6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑.5. 患者的由量記錄不包括A.尿量B.痰量C.引流量、D.嘔吐量E.由汗量9 .護理文件書寫的

5、原那么不包括A、客觀B真實C、準確D、及時E、重點突生10 、體溫單上關于小便的記錄描述不正確的選項是A、正常記錄當日24小時B、尿失禁用*表示C、尿頻用FU表示D、導尿用C表示E、留置導尿用C/D表示三、判斷：20分,每題1分1.以“x表示腋溫,以表示肛溫,以“O表示口溫2.短細脈的測試為二人同時進行,一人用聽診器聽心率,一人測脈搏.心率以紅圈表示,脈搏以紅點；表示,并以紅線分別將與“連接.在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構(gòu)成圖像3 .過敏試驗判斷結(jié)果必須是兩位護士核對,均簽全名,在搶救時可一人核對,簽全名.4 .由入水量24小時總結(jié)一次,按由入量類別分別記錄于病情觀察欄內(nèi).5 .應用電

6、子病例,首次記錄24小時完成,一級護病情變化隨時寫,二級護從入院開始或轉(zhuǎn)為二級護記錄一次,三級護可以不用記錄.6 .護理交班報告書寫順序為死亡、由院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、病重病危當日手術(shù)、病情變化、次日手術(shù)及特殊治療.7 .體溫驟然上升A2C,或忽然下降A2c都要進行復試.8 .下達醫(yī)囑時要注明下達時間,并具體到秒.9,危重護理記錄單適用于病重、病危、病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者、10 .手術(shù)護理記錄在病人手術(shù)結(jié)束12小時內(nèi)完成.11 .全部的護理文件白天用藍黑筆,晚上用紅筆.12 .試用期護士書寫護理記錄應由本科注冊護士審閱并簽字.13 .書寫由現(xiàn)錯字時,用紅筆在錯字上畫雙橫線,在畫線的錯字上方用同色筆更正.14 .物理降溫后的體溫與物理降溫前的體溫相連.15 .瞳孔對光反射存在用“+表示,對光反射遲鈍用“+表示.16 .手術(shù)記錄單物品欄中的以大寫數(shù)字表示清單的手術(shù)器械.17,體重每周測量一次,特殊情況遵醫(yī)囑.因故不能測量者,應注明原因,例如：“臥床.18.需要改診斷時,原診斷加括號,更改后的診斷寫在括號后面,例如：待查肝膿腫,換體溫單時,括號局部不填寫.19,危重病危患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重、病危患者住院期間護理過程的客觀記錄.20.體溫單主要由護士填寫,出院后體溫