度江蘇省南京市工傷賠償明細(xì)

1、一、工傷賠付的類型及具體明細(xì)根據(jù)?工傷保險條例?第三十條至第四十一條以及?社會保險法?第三十八條、第三十九條的規(guī)定,工傷職工可以享受的工傷保險待遇有： 常規(guī)待遇：工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用；輔助器具費(fèi)；停工留薪期待遇； 因工致殘待遇：勞動水平鑒定費(fèi)；生活護(hù)理費(fèi)；傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金； 因工死亡待遇：喪葬補(bǔ)助金；供養(yǎng)親屬撫恤金；一次性工亡補(bǔ)助金.二、上述明細(xì)的具體規(guī)定一、工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用根據(jù)?工傷保險條例?第三十條的規(guī)定,工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用從工傷保險基金中支付,但必須符合下述條件：1

2、.工傷職工必須在簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；2 .治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標(biāo)準(zhǔn).工傷康復(fù)費(fèi)用那么須符合?工傷康復(fù)診療標(biāo)準(zhǔn)試行?、?工傷康復(fù)效勞工程試行?等規(guī)定.根據(jù)?人力資源社會保證部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見?人社部發(fā)202158號第二條第五項(xiàng)的規(guī)定,工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)費(fèi)用根據(jù)?工傷保險條例?和相關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付.二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)?工傷保險條例?第三十條第四款的規(guī)定,工傷職工住院治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險基金支付.?人力資源社會保證部關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見?人社部發(fā)202158號第二條第四項(xiàng)規(guī)定,住

3、院伙食補(bǔ)助費(fèi)原那么上不超過上年度省區(qū)、市城鎮(zhèn)居民日人均消費(fèi)支出額的40%南京具體支彳t標(biāo)準(zhǔn)如下：20元法律依據(jù)：南京市人力資源和社會保證局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保證廳關(guān)于事實(shí)新工傷保險條例有關(guān)問題的處理意見的通知?蘇人保規(guī)202116號第三條.三、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用根據(jù)?工傷保險條例?第三十條第四款的規(guī)定,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金中支付,但需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證實(shí),報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意.南京市具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：食宿費(fèi)共計(jì)150元/天法律依據(jù)：南京市人力資源和社會保證局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會保證廳關(guān)于事實(shí)新工傷保險條例有關(guān)問題的處理意見的通知?蘇

4、人保規(guī)202116號第三條.O四、輔助器具費(fèi)根據(jù)?工傷保險條例?第三十二條的規(guī)定,工傷職工配置假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,包括安裝、維修、練習(xí)等所需費(fèi)用,從工傷保險基金支付,并根據(jù)?工傷保險條例?和相關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付.但其須符合下述條件：1 .配置輔助器具必須經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認(rèn),并到與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂效勞協(xié)議的工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置；2 .所配置的輔助器具必須符合國家或統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險輔助器具配置目錄.根據(jù)?工傷保險輔助器具配置治理方法?第二十四條的規(guī)定,未經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認(rèn),自行配置輔助器具的,在非協(xié)議機(jī)構(gòu)配置輔助器具的,以及配置輔助器具超目錄或者

5、超出限額局部的,工傷保險基金均不予支付配置費(fèi)用.五、停工留薪期待遇根據(jù)?工傷保險條例?第三十三條的規(guī)定,停工留薪期是指工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間.在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付.其中“原工資根據(jù)工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的平均月工資計(jì)算；且停工留薪期原工資福利待遇不得低于本地區(qū)職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn).而“原工資福利中是否包含加班費(fèi),各地規(guī)定不一.?江蘇省高級人民法院、省勞動人事爭議仲裁委員會關(guān)于印發(fā)關(guān)于審理勞動人事爭議案件的指導(dǎo)意見二的通知?蘇高法審委202114號第十七條規(guī)定,原工資福利待遇包括加班加點(diǎn)工資.停工留薪期

6、需經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認(rèn),一般不超過12個月.傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動水平鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月.具體規(guī)定如下：?江蘇省實(shí)施工傷保險條例方法?第二十五條,南京依照職工就診的簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者簽訂效勞協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證實(shí)或診斷證實(shí)書.工傷職工評定傷殘等級后,停工留薪期待遇停發(fā),職工將根據(jù)本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇.而?廣東省工傷保險條例?第二十六條第二款規(guī)定,工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的,經(jīng)勞動水平鑒定委員會批準(zhǔn),五級至十級傷殘,仍享受停工留薪期待遇.六、勞動水平鑒

7、定費(fèi)根據(jù)?工傷職工勞動水平鑒定治理方法?第七條的規(guī)定,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動水平的或者停工留薪期滿含勞動水平鑒定委員會確認(rèn)的延長期限的工傷職工及其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動水平鑒定委員會申請鑒定.?社會保險法?第三十八條規(guī)定,勞動水平鑒定費(fèi)由工傷保險基金支付.但再次鑒定確認(rèn)或復(fù)查鑒定的結(jié)論沒有變化,所產(chǎn)生的鑒定確認(rèn)費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)用那么由申請者承當(dāng).七、生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)?工傷保險條例?第三十三條第三款和第三十四條的規(guī)定,已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的工傷職工,可從工傷保險基金中按月獲取生活護(hù)理費(fèi).生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者

8、生活局部不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%.2021年度南京在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)：停工留薪期的生活護(hù)理費(fèi)那么由用人單位支付.對停工留薪期生活護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn),?江蘇省勞動仲裁案件研討會紀(jì)要?蘇勞仲委20071號第九條規(guī)定,住院期間有專門護(hù)工護(hù)理的,按護(hù)理費(fèi)單據(jù)載明的金額確定；安排有固定收入來源的親屬護(hù)理的,按其親屬收入證實(shí)載明的金額確定,但不得超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ど鐣骄べY；安排無固定收入來源的親屬護(hù)理的,可按當(dāng)?shù)匾话阕o(hù)工市場價格水平確定；八、傷殘津貼根據(jù)?工傷保險條例?第三十五條、第三十六條：傷殘津貼一級傷殘為本人工資的90%二級傷

9、殘為本人工資的85%三級傷殘為本人工資的80%四級傷殘為本人工資的75%傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額.【依據(jù)：?工傷保險條例?第三十五條.】工傷保險基金五級、六級傷殘,保存勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作.難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼.五級傷殘為本人工資的70%六級傷殘為本人工資的60%傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額.【依據(jù)：?工傷保險條例?第三十六條.】九、一次性傷殘補(bǔ)助金、根據(jù)?工傷保險條例?第三十五條至第三十七條：一次性一級傷殘為27個月的本人工資；工傷保險基金傷殘補(bǔ)助金二級傷殘為25個月的本人工資；三級傷殘為23個月的本人工資；四級傷殘為21個

10、月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資；六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資；八級傷殘為11個月的本人工資；九級傷殘為9個月的本人工資；十級傷殘為7個月的本人工資.【依據(jù)：?工傷保險條例?第三十五、三十六、三f七條.】一級傷殘為本人工資的90%二級傷殘為本人工資的85%三級傷殘為本人工資的80%四級傷殘為本人工資的75%傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額.【依據(jù)：?工傷保險條例?第三十五條.】工傷保險基金傷殘津貼五級、六級傷殘,保存勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作.難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼.五級傷殘為本人工資的70%六級傷殘為本人工資的60%傷殘

11、津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額.【依據(jù)：?工傷保險條例?第三十六條.】用人單位十、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)?工傷保險條例?第三十六條、第三十七條的規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金發(fā)放對象均為以下兩類：1 .因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘,經(jīng)其主動提出并與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的工傷職工；2 .因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者本人提出解除勞動、聘用合同的工傷職工.而最高法公報案例“候宏軍與上海隆茂建筑裝潢勞動合同糾紛案中,上海市第一中級人民法院認(rèn)為,當(dāng)用人單位解除勞動合同時,用人單位也應(yīng)當(dāng)向工傷職工支付一次性

12、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金與一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金那么由用人單位支付,具體如下：等級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總和5206167128895103備注1、已達(dá)退休年齡、已辦退休手續(xù)不能享受此兩項(xiàng)費(fèi)用；2、辭職離法定退休年齡缺乏五年：5:80喻4:60%W3:40;2:20%&1:10%H一、喪葬補(bǔ)助金根據(jù)?工傷保險條例?第三十九條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,由工傷保險基金支付.十二、供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)?工傷保險條例?第三十九條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定,供養(yǎng)親屬撫恤金從工傷保險基金中領(lǐng)取,根據(jù)職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動水平的親屬.標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%,其他親