心律失常健康教育指南

1、心律失常健康教育指南【教育評(píng)估】1、身心狀況了解病人是否有心悸、心前區(qū)不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥等癥狀。了解病人及家屬的心理情況，是否焦慮和恐懼，既往是否有住院的經(jīng)歷，家庭情況如何。2、學(xué)習(xí)需求了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，是否了解病因、誘因及治療用藥的注意事項(xiàng)，是否掌握病情觀察的要點(diǎn)及合理飲食、作息、調(diào)節(jié)情緒等自我護(hù)理方法，喜歡何種教育方式、方法?！九c教育有關(guān)的護(hù)理問題】1、活動(dòng)無耐力：與心律失常引起供氧系統(tǒng)受損有關(guān)2、有外傷的危險(xiǎn)：與組織缺氧、眩暈、昏厥引起腦功能改變有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：猝死【教育目標(biāo)】教育對(duì)象能夠:1、簡(jiǎn)述心律失常表現(xiàn)及其治療護(hù)理方法。2、演示基本的護(hù)理技能及家庭急救技能。

2、3、能復(fù)述出院后的注意事項(xiàng)。4、陳述預(yù)防受傷安全方法?！窘逃齼?nèi)容】1、疾病簡(jiǎn)介：心律失常是心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常。其誘發(fā)因素為：急性感染、煙、酒、咖啡、濃茶、運(yùn)動(dòng)與精神刺激等。其主要表現(xiàn)有：心悸、心前區(qū)不適、胸悶、氣短、頭暈、暈厥、部分病人雖患有嚴(yán)重的心律失常，卻完全無自覺癥狀，往往是做心電圖檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。2、心理指導(dǎo)：出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí)，常常需要進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測(cè)以幫助診斷和治療，病人往往對(duì)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境及多種的監(jiān)測(cè)設(shè)備感到恐懼及憂慮，甚至擔(dān)心自己疾病加重。護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)講解監(jiān)護(hù)對(duì)心律失常診斷和治療的指導(dǎo)意義，以及介紹監(jiān)測(cè)設(shè)備及使用方法，消除病人的陌生感和恐懼感，

3、同時(shí)告訴病人穩(wěn)定的情緒和平靜的心態(tài)對(duì)心律失常的治療是必不可少的。使病人樂意接受和配合治療。3、飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜清淡、避免飽餐，戒煙、酒，不飲濃茶或咖啡。4、作息指導(dǎo)：無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極參加體育鍛煉，調(diào)整自主神經(jīng)功能。器質(zhì)性心臟病者根據(jù)心功能情況適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合。5、用藥指導(dǎo)：為了維持抗心律失常藥物的有效血液濃度，必須遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量和間隔時(shí)間，才能得到有效的治療。若出現(xiàn)明顯副作用應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，配合調(diào)整用藥。（1）慢心律：主要用于治療室性心律失常。副作用有惡心、嘔吐、便秘、頭暈、眼花、震顫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，感覺異常，甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）心律平：為廣

4、譜抗快速心律失常藥，用于室性早搏、室上性和室性心動(dòng)過速?？诜o藥一般每6h或每8h1次本藥有局麻作用，并可產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，故應(yīng)在餐中或餐后吞服，不得嚼碎；本藥還有血壓短暫下降、頭暈、舌麻、傳導(dǎo)阻滯等副作用暈、舌麻、傳導(dǎo)阻滯等副作用（3）乙胺碘吠酮：用于快速心律失常的治療?？诜罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。（4）阿托品類藥物：主要用于心動(dòng)過緩的病人，有提高心率的作用，但因其有擴(kuò)瞳作用，故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、視近物模糊、幻覺、口干、體位性低血壓等。6、特殊指導(dǎo)（1）掌握測(cè)量脈搏的方法，測(cè)量部位：動(dòng)脈；方法：食、中、無

5、名指3指并攏，以指腹輕輕按壓所觸之脈搏，以能清楚觸到脈搏為宜；時(shí)間：至少lmin。（2）若發(fā)現(xiàn)以下體征時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員：脈率低于60次/min，并有頭暈或黑蒙；脈率持續(xù)快于100次/min，并有心悸、胸悶；脈搏節(jié)律不齊，每分鐘間歇達(dá)5次以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。心動(dòng)過緩病人避免排便時(shí)屏氣，以免迷走神經(jīng)興奮而加重心動(dòng)過緩。（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速病人，可刺激迷走神經(jīng)使其終止。深吸氣后屏氣，再用力呼氣；用手指刺激咽部引起惡心、嘔吐(4) 室性心動(dòng)過速病人需配合心電監(jiān)護(hù)。如果突然意識(shí)喪失，抽搐，脈搏測(cè)不出，強(qiáng)壓痛無反應(yīng)是心臟驟停。在旁人員應(yīng)立即呼救及處理：用拳捶擊心前區(qū)1一2次；如果心臟未見恢復(fù)，應(yīng)予心臟按壓，每分鐘按壓100次；口對(duì)口人工呼吸。7、病情觀察指導(dǎo)：定時(shí)測(cè)心率、心律。注意有無心慌、胸悶、乏力、氣促、暈厥等不適，出現(xiàn)癥狀時(shí)的程度及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。&出院指導(dǎo)：勞逸結(jié)合，避免過度勞累；有器質(zhì)性心臟病病人應(yīng)堅(jiān)持服藥，不能自行減藥或換藥；密切觀察心率、心律變化，如果脈搏有較多的停搏，應(yīng)及時(shí)就診；有暈厥史病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等工作，有頭昏、黑蒙時(shí)立即平臥，以免暈厥發(fā)