N末端腦鈉肽前體在心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值

1、N末端腦鈉肽前體在心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值N末端腦鈉肽前體在心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值 心力衰竭主要是指人體在心室收縮及射血功能異樣時， 導致心臟充血缺乏， 所產(chǎn)生的一類心臟循環(huán)疾病， 多由各類心臟疾病進展而來， 病情進展較快， 對患者生命具有嚴峻威逼。而近年來， 隨著我國人口老齡化問題的加劇在肯定程度上使我國心力衰竭發(fā)病率有了肯定增加， 且在傳統(tǒng)診斷中由于缺乏對心力衰竭標志物的特異性檢測， 故存在肯定比例的漏診、誤診1。因此， 為觀看分析N末端腦鈉肽前體檢測在臨床中對心力衰竭所具有的診斷價值， 特開展本次對比討論， 報告如下。 1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2021年8月2021年8月

2、本院收治的54例心力衰竭患者設(shè)為討論組， 隨機選取同期于本院接受體檢的54例健康者設(shè)為對比組。討論組男女=3123;年齡4176歲， 平均年齡58.52±6.21歲;患者經(jīng)臨床診斷后均確診為器質(zhì)性心臟病所引發(fā)的心力衰竭， 且伴有明顯體乏、呼吸困難等癥狀， 經(jīng)美國紐約心臟病學會NYHA心功能分級指標判定后， 級患者19例， 級患者24例， 級患者11例;排除存在腎功能缺乏、癌癥中晚期患者。對比組 男女=3321， 年齡3974歲， 平均年齡56.51±6.08歲;均無心臟疾病及心力衰竭跡象。兩組討論對象的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義P0.05， 具有可比性。1

3、. 2 檢驗設(shè)備及儀器 N末端腦鈉肽前體檢測接受快速免疫分析儀丹麥雷度醫(yī)療， 型號：AQT90及配套檢驗試劑盒。左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)接受飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀荷蘭飛利浦， 型號：EPIQ7。1. 3 檢驗方法 兩組討論對象均在檢查當日取早晨空腹肘靜脈血EDTA抗凝2 ml， 接受快速免疫分析儀對其血清內(nèi) N末端腦鈉肽前體濃度進行檢驗。其后經(jīng)彩色超聲檢測對其左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)進行檢測， 探頭聲波范圍2.54.0 MHz， 共檢測3次后， 取檢測數(shù)據(jù)均值。1. 4 觀看指標 對比兩組討論對象及討論組不同心功能分級患者的N末端腦鈉肽前體、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射

4、血分數(shù)檢測結(jié)果。1. 5 統(tǒng)計學方法 接受SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 x-±s表示， 接受t檢驗;計數(shù)資料接受2檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2. 1 兩組N末端腦鈉肽前體、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)檢測結(jié)果對比 討論組N末端腦鈉肽前體為751.46±337.58ng/L。高于對比組的34.04±18.26ng/L， 討論組左心室舒張末期內(nèi)徑為59.73±8.59mm， 大于對比組的46.62±5.51mm， 討論組左心室射血分數(shù)為41.56±6.45%， 低于對

5、比組的62.54±5.27%， 差異均具有統(tǒng)計學意義P0.05。見表1。2. 2 討論組不同心功能分級N末端腦鈉肽前體、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分數(shù)檢測結(jié)果對比 隨著心功能分級的加大， N末端腦鈉肽前體及左心室舒張末期內(nèi)徑漸漸增加， 左心室射血分數(shù)漸漸降低， 不同心功能分級間兩兩對比， 差異均具有統(tǒng)計學意義 P0.05。見表2。3 商量心力衰竭作為較為嚴峻的心臟綜合疾病， 對患者的生命安全具有較為嚴峻的威逼， 且心力衰竭患者均是在長期患有心血管疾病前提下所誘發(fā)心力衰竭， 但由于心力衰竭早期無明顯特異性癥狀， 無法經(jīng)傳統(tǒng)診斷手段有效確診， 故延誤治療， 引發(fā)嚴峻后果。因此， 需實

6、行有效檢測方式幫助診斷， 提升診療效果準時效性。近年來， 隨著檢測技術(shù)的進展使得腦尿鈉肽物質(zhì)檢測在臨床中應(yīng)用于心血管疾病診斷范圍不斷擴大， 且為目前對心功能進行精確反映的有效檢測手段， 特異性及敏感性均較 高2-4。而N末端腦鈉肽前體作為腦尿鈉肽的同源前體 物質(zhì)， 不具有腦尿鈉肽所具有的生物活性， 僅可通過機體代謝由尿液排出， 故其在人體內(nèi)的半衰期相對較長， 所具有的檢驗價值更高。但腎臟作為N末端腦鈉肽前體的主要代謝器官， 易由于腎功異樣導致該物質(zhì)濃度上升， 影響診斷精確性， 故對于腎功異樣心力衰竭者診斷價值較低5-7。經(jīng)本次討論發(fā)覺， 討論組N末端腦鈉肽前體為751.46± 337

7、.58ng/L， 高于對比組的34.04±18.26ng/L， 討論組左心室舒張末期內(nèi)徑為59.73±8.59mm， 大于對比組的46.62± 5.51mm， 討論組左心室射血分數(shù)為41.56±6.45%， 低于對比組的62.54±5.27%， 差異均具有統(tǒng)計學意義P0.05。討論組患者隨著心功能分級的加大， N末端腦鈉肽前體及左心室舒張末期內(nèi)徑漸漸增加， 左心室射血分數(shù)漸漸降低， 不同心功能分級間兩兩對比， 差異均具有統(tǒng)計學意義 P0.05。心力衰竭患者相較于健康者其檢驗所得N末端腦鈉肽前體、左心室舒張末期內(nèi)徑檢測指標均明顯較高， 而左心室射

8、血分數(shù)相對較低;且隨著心功能分級的增加， 心力衰竭患者左心室舒張末期內(nèi)徑及N末端腦鈉肽前體指標也呈現(xiàn)上升狀態(tài)， 而左心室射血分數(shù)則與心功能分級成反比。分析緣由：心力衰竭患者在發(fā)病后， 常受到疾病的影響導致心室整體收縮能力下降， 且隨著病情的加劇和心功能的衰弱， 使得左心室射血分數(shù)指標逐步下降， 且進一步影響患者左心室舒張末期內(nèi)徑的的改變， 對患者心臟充血功能帶來影響。而N末端腦鈉肽前體作為心臟神經(jīng)激素腦尿鈉肽的前體物質(zhì)， 心力衰竭患者心臟在受到其收縮功能改變影響時， 則可增加心室對腦尿鈉肽的分泌水平， 使得患者血清中此類物質(zhì)的濃度升高， 但腦尿鈉肽的半衰期較短， 導致其在檢驗中對患者心力衰竭進展的反映敏感度受到肯定局限。而N末端腦鈉肽前體則由于其所具有半衰期較長， 保存時間較長的特點， 增加了其對心力衰竭進展反映的特異性和