健康教育知識講座第一期

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識講義健康教育知識講座第一期2013年1月健康教育活動記錄表活動時間：2013-1-10活動地點(diǎn)：活動形式：健康教育知識講座活動主題：治流感/、如防流感組織者：云城區(qū)人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科接受健康教育人員類別：醫(yī)務(wù)人員接受健康教育人數(shù)：75人健康教育資料發(fā)放種類及個數(shù)：100份活動內(nèi)容：1、正確認(rèn)識流感2、流感的預(yù)防原則3、生活預(yù)防流感小知識4、流感的中醫(yī)預(yù)防方法活動總結(jié)評價(jià)：參加講座的醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識了流感，并支持以預(yù)防為主，治療為輔的原則，有效地達(dá)到防治一體化。知曉率：95%滿怠率：95%存檔材料請附后書面材料圖片材料口印刷材料口簽到表其他材料填表人（簽字）：負(fù)責(zé)人（

2、簽字）：填表時間：2013-1-10通知各鄉(xiāng)村醫(yī)生：為提高全院醫(yī)務(wù)人員的健康意識，通過治流感不如防流感講座，讓醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識流感。以預(yù)防為主，治療為輔,達(dá)到防治一體化。地點(diǎn)：講座內(nèi)容：治流感不如防流感樹立健康的理念授課人：參加人員：云城區(qū)人民醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員2013-1-8治流感不如防流感主講人:一、教學(xué)目的：讓醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識流感。以預(yù)防為主，治療為輔，達(dá)到防治一體。二、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、正確認(rèn)識流感2、流感的預(yù)防原則3、生活預(yù)防流感小知識4、流感的中醫(yī)預(yù)防方法三、教學(xué)過程：（一）概述流行性感冒，簡稱流感，是一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。其主要通過含

3、有病毒的飛沫進(jìn)行傳播，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對較輕。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。（二）正確認(rèn)識流感：流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒是引起流感的病原體，屬正粘病毒科，系RNA病毒，直徑80120nmi呈球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。具特點(diǎn)是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型

4、流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。發(fā)病機(jī)制：帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。甲、乙型流感病毒通過血凝素（HQ結(jié)合上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動感染。嗜人類流感病毒的2,6受體存在于上、下呼吸道，主要是在支氣管上皮組織和肺泡I型細(xì)胞，而嗜禽流感病毒的2,3受體存在于遠(yuǎn)端細(xì)支氣管，肺泡n型細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。丙型流感的受體為9-O-乙?；?乙酰神經(jīng)氨酸。流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。在病毒包膜上含有M2多肽的離子通道在胞內(nèi)體中被酸性pH值激活，使核衣殼

5、蛋白釋放到胞漿（脫殼）。核衣殼蛋白被轉(zhuǎn)運(yùn)到宿主細(xì)胞核，病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。病毒核蛋白在胞漿合成后，進(jìn)入胞核和病毒RNA吉合形成核殼體，并輸由到細(xì)胞質(zhì)。病毒膜蛋白經(jīng)完整加工修飾后，嵌入細(xì)胞膜內(nèi)。核殼體與嵌有病毒特異性膜蛋白的細(xì)胞膜緊密結(jié)合，以生芽方式釋放子代病毒顆粒（芽生）。神經(jīng)氨酸酶（NAA清除病毒與細(xì)胞膜之間以及呼吸道黏液中的唾液酸，以便于病毒顆粒能到達(dá)其他的上皮細(xì)胞。最后，宿主的蛋白酶將HA水解為HA1和HA2,使病毒顆粒獲得感染性。流感病毒成功感染少數(shù)細(xì)胞后，復(fù)制由大量新的子代病毒顆粒，這些病毒顆粒通過呼吸道粘膜擴(kuò)散并感染其他細(xì)胞。季節(jié)性流感病例中只有極少數(shù)有病毒血癥或肺

6、外組織感染的情況。在人H5N1禽流感感染病例中，下呼吸道的病毒載量要比上呼吸道高，咽喉部的比鼻腔的高，有時會由現(xiàn)病毒血癥、胃腸感染、肺外傳播，偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?？稍谛摹⒏?、脾、腎、腎上腺、肌肉、腦膜中檢由病毒，也可從有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者的腦脊液中檢由病毒。流感病毒感染后支氣管的炎癥反應(yīng)和肺功能的異?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。肺功能研究也可發(fā)現(xiàn)有限制性和阻塞性換氣功能障礙、伴有肺泡氣體交換異常、一氧化碳彌散能力的降低、氣道高反應(yīng)性。流感臨床癥狀可能與促炎癥細(xì)胞因子、趨化因子有關(guān)。流感病毒體外感染人呼吸道上皮細(xì)胞，可導(dǎo)致IL-6、IL-8、IL-11、TNF-、RANTE褥口其他介質(zhì)的產(chǎn)生。臨床人體

7、感染試驗(yàn)中，鼻腔灌洗液中的一系列細(xì)胞因子都會升高，包括：IFN-、IFN-丫、IL-6、TNF-、IL-8、IL-1B、IL-10、MCP-10和MIP-1/MIP-1B,血液中的IL-6和TNF-也會升高。人H5N1禽流感死亡病例中MCP-1IP-10及MIG等細(xì)胞因子往往過度表達(dá)，這可能是造成人禽流感患者重癥肺炎和多器官損傷的部分原因。傳播途徑：流感主要通過近距離空氣飛沫傳播（即流感患者在講話、咳嗽或打噴嚏的過程中，將含有流感病毒的飛沫排放到空氣中被周圍人群吸入而引起傳播），也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。通過

8、氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確認(rèn)。流感的臨床表現(xiàn)：潛伏期12天，最短數(shù)小時，最長4日。臨床上可分為四型。1、單純型：起病急，有畏寒、高熱、劇烈頭痛、腰痛，全身酸痛。頭痛、頭昏、眼球后痛，食欲減退，有時發(fā)生鼻觸，咽喉部疼痛，由現(xiàn)干咳。體溫持續(xù)23天后漸降，少有長達(dá)45天者，此型最為常見，預(yù)后良好。2、支氣管炎和細(xì)支氣管炎型：病人常有氣管炎(胸骨下有痛感，痰帶血絲)，支氣管炎(咳嗽伴有大量粘液、膿樣痰液，有時有咯血)，及細(xì)支氣管炎(常伴有氣急、紫絹及心力衰竭)。3、肺炎型：肺部由現(xiàn)病灶，高熱不退，患者有氣急、紫綱、陣咳、咯血、盜汗，極度疲乏等癥狀，大多數(shù)因心血管衰竭及肺水腫死亡。4、其他類型較少見

9、：(1)胃腸型，主要癥狀為嘔吐、腹瀉及腹痛，較少發(fā)現(xiàn)(2)腦炎或中毒型：有嚴(yán)重中毒癥狀，如高熱及明顯的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管受損現(xiàn)象，晚期可由現(xiàn)中毒性心肌損害，病死率甚局，預(yù)后不良。(三)流感的預(yù)防原則：(1)增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力健康行為是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。倡導(dǎo)生活中保持健康行為，如睡眠充足、營養(yǎng)充分、注意鍛煉身體等。(2)勤洗手勤洗手是預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施。提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后、就餐前或接觸污染環(huán)境后要洗手。(3)保持環(huán)境清潔和通風(fēng)保持家庭和工作場所環(huán)境清潔和良好通風(fēng)狀態(tài)。經(jīng)常打掃居室，每天保證一定時間的開窗通風(fēng)。(4)盡量減少到人群密集場所活動在冬春等呼吸道

10、傳染病高發(fā)季節(jié)，盡量少去人群密集的公共場所，以減少可能與患病人群的接觸機(jī)會。(5)保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。(6)發(fā)病后及時就醫(yī)一旦由現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道傳染病有關(guān)癥狀，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診，以及時獲得有效治療。(7)接種疫苗疫苗接種是個人預(yù)防呼吸道傳染病的最重要手段。為保護(hù)個人健康，適齡人群應(yīng)按國家擴(kuò)大免疫程序，接種麻疹、腮腺炎、流行性腦膜炎、卡介苗等國家計(jì)劃免疫疫苗，也可自愿接種流感、B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、水痘等疫苗預(yù)防相應(yīng)的呼吸道傳染病。(四)生活預(yù)防流感小知識:熱水泡腳，常泡常好在抵御感冒病毒的戰(zhàn)

11、斗中，我們還可以選擇一種非常舒服的方法，那就是泡腳。腳部上有著連接身體里各個部位的經(jīng)絡(luò)，是人體的第二心臟，因此，腳暖和了身體自然也就暖和了。在泡腳的時候，應(yīng)選擇較熱水，泡15-20分鐘即可。在泡的時候如果可以，最好再對腳部加以按摩，就更加能夠促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防感冒。按摩按摩，才不得病預(yù)防感冒，我們還可以用一些外部療法，如按摩就是不錯的選擇。這里說的按摩不是專業(yè)的按摩，而是用我們的兩只手手掌對搓，待掌心熱后按摩身體的一些易感部位。比如鼻梁兩側(cè)、臉頰、耳朵等等。通過一段時間的按摩就能夠充分的預(yù)防感冒了。護(hù)好口鼻，利人利己感冒流感病菌主要還是通過飛沫傳播的，也就是通過口鼻進(jìn)入的。因此，戴上口罩能夠有

12、效地保護(hù)自己不被病毒侵襲，同時，對于已經(jīng)染上感冒的人群，戴上口罩既是防止寒流進(jìn)一步對自己的刺激，還可以防止病毒的外傳，是一舉兩得的好辦法。鹽水漱口，護(hù)身法寶感冒病菌是通過口鼻進(jìn)入人體的。因此，我們可以在每天回家之后，用淡鹽水來漱口，用以清除口腔里的大量病菌，是非常有效的預(yù)防方法。當(dāng)然，如果沒有淡鹽水，用清水漱口同樣可以保護(hù)我們不受到侵襲。如果仰著頭，在口里含著漱口水，使鹽水充分沖洗咽部，這樣的效果最佳?？刂撇≡?，及早治療早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療。流感呼吸道傳染性比較強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)病源應(yīng)及早隔離，積極治療。一般隔離時間為1周，至使主要癥狀消失就可以了。切斷傳播途徑1.、流行期間，避免集會或集體娛

13、樂活動，老幼病殘易感者應(yīng)少去公共場所，住房、辦公室注意通風(fēng)，必要時對公共場所進(jìn)行消毒；2、醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防止交叉感染；3;患者用具及分泌物要徹底消毒。綜合預(yù)防：洗鼻+洗手洗鼻法：以清潔溫水兌不含碘的優(yōu)質(zhì)食鹽，濃度為0.9%通常以4.5克鹽兌500毫升溫水。灌入專門的洗鼻用具，如洗鼻壺中，分別對兩邊的鼻孔進(jìn)行沖洗，直到鼻腔無異物為止。此法可重復(fù)數(shù)次，以保持鼻腔無過多分泌物為度。洗手法：涂抹普通肥皂或殺菌皂，搓洗雙手各個部位。然后以流動不循環(huán)使用的水將手清洗干凈。（五）流感的中醫(yī)預(yù)防方法：中醫(yī)流感的概念:時行感冒，以憎寒、發(fā)熱(39-40C)周身酸痛、疲乏無力，全身癥狀重。伴鼻塞、流涕、咽

14、痛等呼吸癥狀。較一般感冒重。少數(shù)病人可有腹瀉，水樣便。流行性，四季皆可發(fā)病，以冬春季多見。病因病機(jī)：1 .外感風(fēng)邪疫毒：外感邪氣或疫毒，從皮毛或口鼻侵犯人體，使肺衛(wèi)失和而發(fā)病。2.正氣虛弱，肺衛(wèi)功能失常:疲勞皆使肌月奏不密，肺衛(wèi)失調(diào)c關(guān)鍵：“邪之所湊，其氣必虛”“非其時而有其氣”生活起居預(yù)防：(1) “虛邪賊風(fēng)，避之有時”(2) “食飲有節(jié)，不過不失”少進(jìn)食刺激之品。(3) “起居有常，行止適度”(4) “精神內(nèi)守，病安從來”恐懼心理。起居不慎、寒溫不調(diào)、過度。(素問評熱病論)(諸病源候論)。,及時增減衣物，以適寒溫。,飲食要適時、適量、適溫，作息要有規(guī)律，多動、早睡。,保持心態(tài)平衡，祛除對流

15、感飲食預(yù)防：2 .茶飲系列鴨梨(去核)、綠豆適量煮水代茶飲;蓮藕、白蘿卜、羅漢果各適量煮水代茶飲;蔥白、白蘿卜、香菜適量加水，煮沸熱飲。3 .保健粥系列薄荷、帶皮鴨梨、大棗（去核），加水適量，煎湯過濾。用小米或大米煮粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易上火的人可吃。百合、慧米、綠豆和小米或大米共同煮粥。藥物預(yù)防措施：1 .補(bǔ)氣解表方。組成：黨參10克蘇葉10克荊芥10克適用人群：用于平時體弱易感人群。服用方法：將上3味藥放入杯中，加500mL開水，加蓋悶泡30分，代茶飲。2 .溫中散寒方。組成：生姜10克大棗15克防風(fēng)10克適用人群：用于普通人群。服用方法：將上3味藥放入杯中，加500

16、mL開水，加蓋悶泡30分鐘。代茶飲。兒童酌情減量。3 .中藥香囊或熏香。根據(jù)中醫(yī)和民間傳統(tǒng)，多用具有芳香化濁類中藥，制成香囊或熏香，具有除瘴避穢的作用，如蒼術(shù)、艾葉、范香、當(dāng)歸、白芷等。中醫(yī)的養(yǎng)生穴位、推拿按摩預(yù)防流感：1 .點(diǎn)壓迎香穴。先用兩手中指擦鼻的兩側(cè)數(shù)十次。然后用中指尖點(diǎn)按此養(yǎng)生穴位，即鼻翼兩旁的凹陷處。先用力點(diǎn)住迎香穴，使之有酸脹感，再慢慢揉動該穴數(shù)十次。點(diǎn)后有鼻子通氣暢快的感覺。2 .揉大椎穴。用一手食、中兩指，按住此養(yǎng)生穴位。該養(yǎng)生穴位在頸后正中，一個較大的骨頭突起的下緣，即第七頸椎棘突的下緣。用力按住后揉動100200次。在按揉過程中,可用兩手交替揉。3 .點(diǎn)揉風(fēng)池穴。用兩手中指點(diǎn)住風(fēng)池穴，其他手指可挾住中指助力。此養(yǎng)生穴位在頸后枕骨的下緣，距離耳朵后部約兩指寬的一凹陷處。先用力點(diǎn)住風(fēng)池穴，使之有較重的酸脹感,然后用指頭揉動數(shù)十次。4 .按足三里穴。用一手食、中兩指，用力點(diǎn)住同側(cè)此養(yǎng)生穴位。小腿外側(cè)上端有一個突起的骨頭名叫腓骨小頭，在這個骨頭突起的前下方約三指寬處即是足三里穴。先用力點(diǎn)住該穴，使之有較重的酸脹反應(yīng)，然后用指慢慢揉動數(shù)十次。再用另一只手點(diǎn)揉另一側(cè)的足三里穴。5 .拿肩井穴。用一手的拇、食、中三指，拇指在