臨床常見(jiàn)急救藥品分類復(fù)習(xí)過(guò)程

1、臨床常見(jiàn)急救藥品分類類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、鹽酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼口剎米、洛貝林升壓藥多巴胺強(qiáng)心藥西地蘭抗心絞痛硝酸甘油平喘類氨茶堿促凝血藥垂體后葉素、維生素K1鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥哌替咤、地西泮、異戊巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂抗過(guò)敏藥異丙嗪、苯海拉明激素類藥氫化可的松、地塞米松、可的松脫水利尿藥20%甘露酉!、25%山梨醇、吠塞米解毒約阿托品、碘解磷定、氯解磷定呼吸循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺呼吸衰竭：氨茶堿、洛貝林、尼可剎米新三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品呼二聯(lián)：洛貝林、尼可剎米常見(jiàn)急救藥物的使用及注意事項(xiàng)查對(duì)制度1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)

2、格執(zhí)行“三查八對(duì)”一注意。2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。3給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻精神藥品要反復(fù)核對(duì)。4擺藥注意四不用不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變色、渾濁、有沉淀的藥物；不用可疑藥物；不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥品混淆的藥物。鹽酸腎上腺素注射液（1mg/1ml/支）又稱副腎素、副腎堿1用法：皮下注射、靜脈注射2適應(yīng)癥心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救；其他過(guò)敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、尊麻疹）的治療；與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。3不良反應(yīng)心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過(guò)大、靜注速度過(guò)快或注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢

3、血和心律失常。必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應(yīng)用時(shí)還須測(cè)血糖變化。去甲腎上腺素（2mg/1ml/支）1用法：口服、靜脈注射2適應(yīng)癥用于治療急性心肌梗死，體外循環(huán)等引起的低血壓。椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。3不良反應(yīng)藥液外漏可引起局部組織壞死個(gè)別病人應(yīng)過(guò)敏而有皮疹、面部水腫。以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。鹽酸異內(nèi)腎上腺素（1mg/1ml/支）1藥品，性狀:無(wú)色的澄明液體。用法：靜脈注射2適應(yīng)癥治療心源性或感染性休克；治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。3不良反應(yīng)口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增

4、速、震顫、多汗、乏力等。鹽酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）1適應(yīng)癥適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。2注意事項(xiàng)只能靜脈給藥，對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死。硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）1用法：肌肉注射、靜脈注射2臨床應(yīng)用解除平滑肌痙攣制止腺體分泌治療緩慢型心律失?？剐菘?不良反應(yīng)口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅等。劑量越大，中樞中毒癥狀越嚴(yán)重，如極度視力模糊，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，幻覺(jué)、昏迷等

5、。5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡；硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化：阿托品在用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，開(kāi)始使用阿托品2-4mg靜脈注射或肌肉注射,如無(wú)效，可每隔5-10分鐘肌注2mg,直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀即為阿托品化。地塞米松（5mg/1ml/支）1藥理作用抗炎作用。免疫抑制作用。常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。2用法：靜脈注射3注意事項(xiàng)結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必需應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。運(yùn)動(dòng)員慎用。去乙酰毛花甘注射液（0.4mg/2ml/支）又稱為西地蘭1用

6、法：靜脈注射2適應(yīng)癥主要用于心力衰竭。控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。3注意事項(xiàng)（用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查）：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；氨茶堿注射液（0.25mg/2ml/支）1適應(yīng)癥適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；急性心功能不全和心源性哮喘。2用法：靜脈注射3不良反應(yīng)常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見(jiàn)頭痛、煩躁、易激動(dòng)。尼可剎米注射液（0.375mg/1.5ml/支）又稱為可拉明1適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：靜脈注射2不良反應(yīng)有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、皮膚潮紅、皮

7、疹等。劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。鹽酸洛貝林注射液（3mg/1ml/支）又稱山梗菜堿。1用法：靜脈注射2適應(yīng)癥本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。3不良反應(yīng)可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。4藥物過(guò)量劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。吠嚷米注射液（20mg/2ml/支）又稱速尿1用法：靜脈注射2適應(yīng)癥水腫性疾?。患边M(jìn)性高血壓，高血壓危象；聯(lián)合應(yīng)用于腦/肺水腫有必要快速利尿時(shí)；嚴(yán)重的高鈣血癥，與補(bǔ)水聯(lián)合應(yīng)用。3注意事項(xiàng)無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者慎用；

8、嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；鹽酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）1適應(yīng)癥本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速；洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。2不良反應(yīng)該品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。3注意事項(xiàng)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、嚴(yán)重

9、心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。碳酸氫鈉注射液（250ml/瓶）1適應(yīng)癥治療代謝性酸中毒。堿化尿液。作為制酸藥，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。2注意事項(xiàng)靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。葡萄糖酸鈣注射液（1g/10ml/支）1注意事項(xiàng)靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。50%®萄糖注射液（10g/20m

10、l/支）1適應(yīng)癥補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥。2注意事項(xiàng)靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。周期性麻痹、低鉀血癥患者慎用。應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)誘發(fā)高血糖應(yīng)慎用。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）1適應(yīng)癥組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。降低眼內(nèi)壓。應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。滲透性利尿藥。2注意事項(xiàng)甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。運(yùn)用于組織脫水時(shí)需快速滴入。250毫升小于30分鐘內(nèi)滴完。硝酸甘油片（0.5mg/片）1適應(yīng)癥用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防