下頜埋伏阻生牙拔除術(shù)病人的護理

1、下頜埋伏阻生牙拔除術(shù)病人的護理【阻生牙概念】指由于臨牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙和尖牙?！痉诸悺?.根據(jù)牙與下頜開枝和第二磨牙的關(guān)系分為：I類：下頜開支和第二磨牙遠中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。II類：開支與第二磨牙遠中面間的間隙小，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。田類：阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜開支內(nèi)。1"<,|jT2 .根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度分為：高、中、低位。高于第二磨牙咬合面或與之平行為高位；低于第二磨牙頸部的為低位；介于二者之間的為中位。3 .根據(jù)

2、第二磨牙的牙齒長軸為標(biāo)準(zhǔn)：垂直、水平、倒置、近中、遠中、舌側(cè)、頰側(cè)?！景窝肋m應(yīng)癥】I1、下頜阻生牙反復(fù)引起冠周炎2、下頜阻生牙本身有幽壞，或引起第二磨牙幽壞3、因壓迫導(dǎo)致第二磨牙，牙根或遠中骨吸收4、引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞5、已引起牙源性囊月中或月中瘤6、因正畸需要保證正崎治療的效果7、可能為潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生牙8、因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者【禁忌癥】同牙拔除術(shù)禁忌癥【護理評估】1 一般情況：姓名、性別、年齡、診斷、飲食情況、文化背景、健康史、過敏史。2 口腔局部癥狀：對阻生牙局部進行仔細的檢查，如阻生牙的阻生類型，周圍軟組織、骨組織的覆蓋情況，阻生

3、牙有無幽壞，發(fā)育溝是否明顯，牙冠周圍有無感染。頜面部有無感染，張口有無受限，下唇有無麻木。第二磨牙的遠中有無幽壞，牙有無松動，遠中牙槽崎有無吸收。拍X線片，了解阻生牙的位置及脫位阻力所在，與下頜神經(jīng)管的關(guān)系，周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。3心理：病人心理狀態(tài)，就診目的。4知識：口腔保健知識，對疾病治療程序的了解?！咀o理措施】（一）術(shù)前1 .做好心理護理：告知相關(guān)知識，緩解焦慮，增強治療信心。2 .了解病史：詢問病人既往史、藥物過敏史，排除拔牙禁忌，協(xié)助病人完成各種檢查，如拍牙片。I3 .測量生命體征。4 .簽署手術(shù)同意書：向病人及家屬介紹術(shù)中可能發(fā)生的問題，以取得病人及家屬的合作5 .壞境準(zhǔn)備：干凈、明亮

4、、整潔、牙椅功能正常。貼防污膜。二II一二，/6物品準(zhǔn)備一次性治療盤、常用麻藥、注射器、刀柄、刀片、骨膜剝離器、骨鑿、牙鋌、牙鉗、刮匙、無菌紗布若干，必要時準(zhǔn)備縫針、剪刀、高速渦輪手機、車針等。7 .協(xié)助病人采取舒適的體位，系號胸巾，囑病人漱口。8 .調(diào)節(jié)光源（二）術(shù)中1 .與醫(yī)生一起核對牙位，協(xié)助醫(yī)生進行麻醉（同局部麻醉護理常規(guī)）2 .協(xié)助醫(yī)生拔除牙齒，主動準(zhǔn)確快速地傳遞器械。遞刀柄切開牙齦，骨膜剝離器剝離軟組織，露出頜骨或牙冠；骨鑿或高速渦輪手機去除阻力；/J、I遞牙鋌將牙齒鋌出；- 遞刮匙將牙槽窩內(nèi)碎骨片或者發(fā)炎肉芽刮除；L 遞縫針縫合創(chuàng)口，協(xié)助醫(yī)生剪線。3 .需要增隙、去骨或劈牙時，要

5、告知患者，使其有思想準(zhǔn)備。若為下頜牙齒，須用左手托住患者下頜角處，以保護潁頜關(guān)節(jié)。根據(jù)手術(shù)需要，采用增隙法、閃擊法等不同的擊錘方法。4 .嚴格執(zhí)行無菌操作，及時吸出病人口中的唾液、血液等，充分術(shù)野清晰。5 .觀察病情，在拔牙過程中認真觀察病人病情，如：意識、面色、呼吸、有無抽搐等，重視病人的主訴，如頭痛、頭暈、胸悶、惡心等。發(fā)現(xiàn)異常，立刻停止手術(shù)，積極配合醫(yī)生處理。（三）術(shù)后1 .調(diào)節(jié)椅位至病人舒適的體位2 .為病人擦拭口周的血跡3 .整理用物，對治療臺及椅位進行終末消毒?！窘】到逃?.術(shù)后輕咬創(chuàng)口上的棉球半小時，以達到加壓止血的目的。2術(shù)后當(dāng)日可進食溫涼軟食或流質(zhì)飲食，不宜進食過熱過硬的食物，防止出血。3術(shù)后24小時內(nèi)不要刷牙漱口，不要從事劇烈運動或從事重體力勞動。4術(shù)后不要反復(fù)吸吮傷口或吐唾，以免口內(nèi)負壓增加而引起出血。5術(shù)后12天內(nèi)唾液會有淡紅色血絲，屬正常，無需處理。I6術(shù)后23天局部可能會有月中脹、疼痛、張口困難等，屬正?，F(xiàn)象，可行局部熱敷，以上癥狀將在一周左右自行緩解。7如果創(chuàng)面有活動性出血，應(yīng)及時復(fù)診。，.二一.；.；II.,.-/;8如有切開縫合的病人，囑病人一周后復(fù)診拆線.二【回訪】1 .術(shù)后情況2 .傷口護理3 .飲食指導(dǎo)4 .心理調(diào)整【護理評價】1 .解除患者的焦慮心理、恐慌心理、患者主動配合治療。2 .患者了解治療方法、治療效果、