急救護理學簡答和名詞解釋

1、學習好資料歡迎下載第一、二章名詞解釋1EMSS:院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU ）救治和各?？频?生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡2院外急救：指各種遭受危機生命的急危重癥病人自發(fā)病或受傷開始至醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，是急診醫(yī)療服務 體系的首要環(huán)節(jié)。3反應時間：急救中心調度室接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場所需的時間，反應時間長短是判斷院前急救服務功能重 要的綜合指標之一。4生存鏈（參照2010年指南）：是以早期通路（呼救）、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持四個相互聯(lián)系的環(huán) 節(jié)組成，環(huán)環(huán)相扣。5急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務范圍的最長

2、直線輻射距離。6. 分診：根據(jù)急診病人就診時的主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進行初步診斷，以便安排救治程 序及分配?？凭驮\的技術。.7. SOAP公式：subject主觀資料；object客觀資料；assess評估；plan計劃PQRST 公式：provoke 誘因；quality 性質；radiat 放射痛；severity 程度；time 時間8. 動態(tài)評估：指對急診待診病人進行動態(tài)觀察，一般應每1015min再評估一次，視病情變化進行必要的調整分類與就 診順序等；另外，對留急診監(jiān)護室、觀察室病人需進行人室再評估。9. CVP :中心靜脈壓指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力

3、。10. 生理無效腔：次吸入的氣體，一部分留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，稱為解剖無效腔或死腔。 其容積約為150ml。進入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部 分氣體不能與血液進行交換，這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔。11. BE:剩余堿是指在標準條件下，即溫度38度，SaO2 100%，PaCO2為40mmHg時,將血液標本的Ph滴定至7.4時所需 要的酸或堿的量1. MODS機體在遭受嚴重創(chuàng)傷，感染或休克等損害后，同時或序貫的岀現(xiàn)的兩個或兩個以上臟器功能失常以致衰竭的臨 床綜合征。2

4、. 心力衰竭：充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等3. 呼吸衰竭：呼吸衰竭，是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO2降低，伴或不伴有動脈血二 氧化碳分壓（PaCO2增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征4. ALF :急性肝衰竭是原來無肝細胞疾病的個體，由多種病因導致肝細胞大量壞死或功能障礙而導致的一種綜合征。5. ARDS急性呼吸窘迫綜合征是指嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后岀現(xiàn)的以肺泡毛細血管損傷為主要表現(xiàn) 的臨床綜合征，屬于急性肺損傷的嚴重階段或類型。6. 心源性休克

5、：心源性休克（心血管內(nèi)科）是指由于心臟功能極度減退，導致心輸岀量顯著減少并引起嚴重的急性周圍 循環(huán)衰竭的一種綜合征。7. 首劑綜合征：某些病人對血管擴張劑特別敏感，首次用藥即可發(fā)生暈厥等嚴重低血壓反應。如患者第一次使用某種 高血壓藥物時，由于機體一時不適應，可能會產(chǎn)生心慌、暈尿等不良反應，甚至感到服藥后癥狀加重。SCA :是指心臟有效泵血功能突然停止引起循環(huán)中斷。BLS :（基本生命支持）又稱為I期復蘇或現(xiàn)場復蘇，為專業(yè)或非專業(yè)人員的徒手搶救。CPCR :使心搏驟停使病人迅速恢復循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施ACLS :恢復自主循環(huán)后的治療與監(jiān)測，包括氣道管理與支持、治療各類心律失常（過快

6、或過慢）、生理狀態(tài)監(jiān)控休克：指由于各種嚴重致病因素作用于機體，引起全身有效循環(huán)血量銳減，組織器官的微循環(huán)灌流障礙所產(chǎn)生的臨床 綜合征。1. 中毒：毒物進入人體后，損害機體的組織和器官， 破壞神經(jīng)及體液的調節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起一系列癥狀，體征即為中毒。2. 毒物：作用于人體引起功能性或器質性改變的某種物質稱為毒物。3. 中毒后反跳：有機磷殺蟲藥中毒經(jīng)急救后癥狀好轉，可在數(shù)日至1周內(nèi)再次岀現(xiàn)昏迷，甚至岀現(xiàn)昏迷，甚至發(fā)生心律失常，呼吸衰竭，導致忽然死亡。4. 中間型綜合征：急性有機磷中毒是內(nèi)科常見急癥 ，中間綜合征（IMS）主要由突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近 端肌、山-叩

7、和X對顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。5. 遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病：急性中毒后，一般無后遺癥，個別病人在重度中毒癥狀消失后2-3周岀現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要累及肢體末端，發(fā)生下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。6. 中毒后遲發(fā)腦病：急性一氧化碳中毒病人意識障礙恢復后，經(jīng)過2-60天的“假愈期”，可岀現(xiàn)癡呆，譫妄，去大腦皮質狀態(tài)，震顫麻痹綜合征，偏癱，失語，繼發(fā)性癲癇及周圍神經(jīng)炎等，稱為中毒后遲發(fā)腦病。16熱射病：在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達到平衡，致使體內(nèi)熱量積蓄，引起體溫升高。17熱痙攣：在高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要是岀汗。因大量岀汗，使體內(nèi)的鈉、 鉀丟失

8、過多，引起肌肉痙攣和疼痛。18熱衰竭：由于大量岀汗，同是人體內(nèi)對熱環(huán)境不適應，可引起周圍血管擴張，但不伴內(nèi)臟血管收縮，以致循環(huán)血量 減少，中樞供血不足，發(fā)生循環(huán)衰竭。85中暑：是由于高溫環(huán)境引起的體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質丟失過多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。91淹溺：是指被液體介質淹沒并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過程。78多發(fā)傷：是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命復合傷：是指同時或相繼受到不同性質的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以

9、上的復合損傷。多岀傷：是指同一解剖部位或器官有兩處或者兩處以上的損傷。創(chuàng)傷：廣義的創(chuàng)傷指機體遭受某些外界某些物理性，化學性，生物性等致傷因素作用后，所引起的人體結構與功能的破壞。狹義的創(chuàng)傷是指機械力能量傳給人體后所造成的機體結構完整性破壞。觸電：是指一定量的電流或點能量通過人體，引起組織損傷或器官功能障礙，甚至死亡。1、院外急救的特點有哪些？病情緊急，病種復雜多變，現(xiàn)場急救條件差，醫(yī)療設備使用有限2、簡述院外急救的原則。（一）立即使傷病員脫離險區(qū)（二）先救命再救傷（三）先固定后搬運（四）妥善保留標本和離斷肢體（五）加強途中監(jiān)護和記錄3、在院外救護中，如何進行現(xiàn)場評估？首先須迅速而果斷地處理危急

10、病人生命的傷情或病情；然后對各類傷病員進行評估，收集有關的傷，病情資料。評估方法采取一聽，二問，三體檢的方法。（聽清病人，家屬或目擊者的主訴，問清與病情有關的細節(jié)，在此細節(jié)上進行必要的護理體檢，尤應注意觀察生命體征變化和發(fā)現(xiàn)可以通過護理方式解決的問題）4、緊急呼救120應注意些什么？1）撥通電話后，應說清楚病人所在方位、年齡、性別和病情。如不知道確切的地址，應說明大致方位，如在哪條大街、 哪個方向等。2）盡可能說明病人典型的發(fā)病表現(xiàn)，如胸痛、意識不清、嘔血、嘔吐不止、呼吸困難3）盡可能說明病人患病或受傷的時間。如意外傷害，要說明傷害的性質，如觸電、爆炸、塌方、溺水、火災、中毒、交通事故等，并

11、報告受害人受傷的部位和情況。4）盡可能說明您的特殊需要，了解清楚救護車到達的大致時間，準備接車。5、現(xiàn)場救護如何根據(jù)病員的傷情進行分類標記?1）危重病人：以紅色表示。常表現(xiàn)為意識喪失，對檢查全無反應，隨時有生命危險。如窒息，昏迷，休克等需要立即 急救的病人。2）重?。阂渣S色表示。是指傷病情暫時不危及生命，但岀現(xiàn)意識障礙的病人。如骨盆骨折，大面積燒傷, 肢體離斷等經(jīng)必要檢查和處理后要及時轉運的病人。3）輕癥：以綠色表示。指病人意識清醒，反應靈敏，能積極配合檢查，傷病情較輕的病員。如擠壓傷，皮膚割裂傷，關節(jié)脫位等需要隨時觀察病情，待危重癥病人處理后再安排轉運 的病人。4）死亡：以黑色表示。病員已經(jīng)

12、死亡，課不予處理或放置在特定房間，以免影響其他病人的搶救，復核后再 安排處理。5）污染病人：在上述顏色的基礎上加用藍色，表示病人已被放射線或傳染病等污染，須及時隔離轉運。6、現(xiàn)場救護中的轉運護理應注意什么問題？1）轉運前需要重新評估病情變化，明確護理診斷，針對不同的傷病情做好相應的準備工作。2）根據(jù)傷病情選擇合適的搬運方法和工具。3）救護人員要充分利用運輸工具上現(xiàn)有的急救儀器， 設備和藥物，對傷病員實施生命支持與監(jiān)護。4）隨時保持呼吸道通暢。5）重視病人的感受，根據(jù)病情變化調整救護措施。7、何謂院外救護的生存鏈？早期通路早期心肺復蘇早期除顫早期高級心肺復蘇1、急診分診有哪些技巧？對急診病人應重

13、點快速地收集資料，進行病情評估；然后將資料分析、判斷，以確定病人救治程序和科別。2、急診護士如何對入診患者進行分診及病情分類？ 病情評估：詢問；護理體檢；其他檢查初步判斷急診范圍急診病情分級合理分診3、何謂急診的快速評估和動態(tài)評估？快速評估：指對來院急診就診病人進行有重點地快速收集資料，并將資料進行分析、判斷，分類、分科，時間一般應在25min內(nèi)完成。動態(tài)評估：指對急診待診病人進行動態(tài)觀察，一般應每1015min再評估一次，視病情變化進行必要的調整分類與就診順序等；另外，對留急診監(jiān)護室、觀察室病人需進行人室再評估。4、ICU能夠收治的病患有哪幾類？心肺腦復蘇后需要對其臟器功能繼續(xù)給與支持者各種

14、原因所致單一器官衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭病人心血管系統(tǒng) 危重疾病突然昏迷抽搐者嚴重水、電解質、滲透壓及酸堿失衡的病人甲狀腺、腎上腺、胰島、垂體等內(nèi)分泌危 象者各種中度和意外傷害病人多發(fā)傷、復合傷及大手術后需監(jiān)測者1、心臟停搏的病人會有哪些臨床表現(xiàn)？導致患者心臟驟停的原因有哪些？臨表：突然意識喪失；面色蒼白、紫紺；頸動脈搏動，脈搏消失；雙側瞳孔散大（30-40秒出現(xiàn)）；心音消失；呼吸驟?；蚝粑_始抽泣樣，逐漸緩慢停止；四肢抽搐。原因：心源性：冠心病（最常見）、心肌炎、心臟病等非心源性：意外事故如觸電、雷擊、麻醉等；嚴重的電解質 或酸堿平衡失調；藥物中毒或過敏；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2、簡述CPCR的不同階

15、段劃分及各階段的搶救重點?；旧С郑汉艟?；暢通氣道；人工呼吸；人工呼吸；心臟除顫高級心血管生命支持：氧療；面罩、氣管插管、氣管切開、口咽通氣管、機械通氣；建立靜脈通道；藥物除顫與起搏；病因治療：如糾正缺氧、電解質紊亂、酸 堿失衡、低溫、藥物中毒等。加強的心臟驟停后治療：腦復蘇和復蘇后疾病的防治3、BLS階段復蘇的注意事項有哪些？ 判斷患者意識的時候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。 心肺復蘇過程中，始終保持患者氣道的通暢。通氣按壓比為2： 30 胸外心臟按壓部位要準確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外 心臟按壓壓力要適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要

16、左右搖擺。 將患者口腔內(nèi)異物清除后再開放氣道，否則異物易進入開放后的氣道深部。對患者進行人工呼吸的時候，吹氣不宜 過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。 心肺復蘇搶救中斷時間不得超過5s。4、應用人工復蘇囊的注意事項有哪些？選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應調節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分）應用前檢查單向閥是否正常工作。接氧氣時，注意氧氣管是否接實。使用完畢應清潔，消毒及測 試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。5、電除顫時應注意什么？人工氣道如何進行氣道管理？電除顫：心底部電極放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋間，即右鎖骨內(nèi)側段的正下方；心尖部電極放

17、在左胸外下 部，位于第五肋間左鎖骨中線與腋前線之間除顫電極板要涂好導電糊，選擇好位置后，使電極充分與患者接觸保 持患者皮膚清潔干燥兩電極板不能接觸，間隔10cm左右放電時，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠離床旁，以免電擊傷。氣道管理：妥善固定導管套管保持氣道通暢 清潔口腔和鼻腔 嚴密監(jiān)測患者生命體征、神志、血氧飽和度（SpO2）等病情 加強心理護理 拔管護理6、CPCR用藥的途徑有哪些？常用復蘇藥物有哪些？首選靜脈給藥，還有心內(nèi)注射和氣管內(nèi)給藥。藥物：鹽酸腎上腺素、胺碘酮7、機械通氣設置參數(shù)一般有哪幾項？呼吸頻率；潮氣量；吸/呼比；呼氣末正壓；吸入氧濃度；岀發(fā)靈敏度；濕

18、化器溫度1、MOD在發(fā)病中具有哪些特點？1）循環(huán)不穩(wěn)定2）高代謝3）組織細胞缺氧2、MODS常見的病因有哪些？1）嚴重創(chuàng)傷、燒傷和大手術后 2 ）嚴重感染3 ）休克4 ）急性藥物中毒 5 ）醫(yī)源性中毒3、如何處理急性心力衰竭患者？1）安置體位，協(xié)助病人取坐位或半坐位，雙腿下垂2 ）糾正缺氧，氧流量 4-6L/min 3 ）嗎啡，3-5mg緩慢靜脈注射；利尿藥，靜脈注射呋塞米；血管擴張藥；強心藥，毛花苷C;氨茶堿；糖皮質激素；4）去除病因和誘發(fā)因素4、簡述急性呼吸衰竭患者的救護原則。1）及時清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢 2 ）合理氧療3 ）使用呼吸興奮藥等藥物治療4 ）適時行機械通氣 5

19、）治療原發(fā)病，去除誘因，防治并發(fā)癥等5、簡述急性肝衰竭的救護原則。1）對癥支持療法2 ）維持水、電解質和酸堿平衡及重要臟器功能3 ）改善肝血液循環(huán)及提高氧供， 促進肝細胞再生4 ）及時救治已出現(xiàn)的并發(fā)癥5 ）必要時行血液凈化治療或肝移植術6、簡述急性腎衰竭的救護原則。1）積極治療原發(fā)病 2 ）糾正水中毒、高鉀血癥及代謝酸中毒，維持水、電解質平衡3 ）控制氮質血癥 4 ）預防并發(fā)癥，降低病死率7、MODS勺護理重點在哪幾個方面？1）嚴密監(jiān)測病情變化，采取綜合救治措施挽救危重病人生命2 ）去除病因，消除誘發(fā)因素，有效控制感染，積極抗休克，防治病情進一步惡化 3 ）治療已發(fā)生功能障礙的器官 4 ）維

20、持機體內(nèi)環(huán)境平衡 5 ）給予營養(yǎng)支持1、心臟停搏的病人會有哪些臨床表現(xiàn)？導致患者心臟驟停的原因有哪些？臨表：突然意識喪失、雙側瞳孔散大、紫紺和頸動脈搏動消失原因：1。心源性：冠心病 2 。非心源性：1）意外事故2 ）嚴重的電解質或酸堿平衡失調3 ）藥物中毒或過敏 4 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2、簡述CPCR勺不同階段劃分及各階段的搶救重點。（一）基本生命支持1 暢通氣道：清除呼吸道異物、開放氣道2 。人工呼吸 3。人工循環(huán) 4。心臟除顫（二）進一步生命支持 1 .尋找病因2。進一步呼吸支持 3。進一步循環(huán)支持 4。藥物治療（三）復蘇后生命支持1腦復蘇：1）調節(jié)血壓2 ）維持呼吸功能3 ）低溫療法4

21、）應用腦復蘇藥物 5 ）高壓氧 治療2 復蘇后疾病防治原則3、BLS階段復蘇的注意事項有哪些？1）判斷患者意識的時候，不宜劇烈搖晃患者，防止傷情加重。2） 心肺復蘇過程中，始終保持患者氣道的通暢。通氣按壓比為2： 303）胸外心臟按壓部位要準確，搶救者掌跟部不能脫離患者胸壁，以免造成肋骨骨折、肝、肺、胃等內(nèi)臟的損傷。胸外 心臟按壓壓力要適宜，節(jié)律均勻。用力垂直，不要左右搖擺。4） 將患者口腔內(nèi)異物清除后再開放氣道，否則異物易進入開放后的氣道深部。對患者進行人工呼吸的時候，吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。5） 心肺復蘇搶救中斷時間不得超過5s。4、應用人工復蘇囊的注意事項有哪些？

22、1）選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應調節(jié)氧流量至2） 氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量810升/分）3 ）應用前檢查單向閥是否正常工作。4 ）接氧氣時，注意氧氣管是否接實。5 ）使用完畢應清潔，消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。5、電除顫時應注意什么？ 人工氣道如何進行氣道管理？1. 1 ）心底部電極位置 2 ）除顫電極板要涂好導電糊3 ）保持患者皮膚清潔干燥4 ）兩電極板不能接觸，間隔10cm左右。5 ）放電時，操作人員手握電極柄，不能與患者及患者床接觸，其他人員要遠離床旁，以免電擊傷。6、CPCRS藥的途徑有哪些？常用復蘇藥物有哪些？靜脈注射、心內(nèi)注射和氣管

23、內(nèi)給藥；鹽酸腎上腺素：是心臟復蘇的首選藥物；胺碘酮一一各類難治性心動過速PEA （心臟停搏）不再常規(guī)應用阿托品；慎用止血藥物7、機械通氣設置參數(shù)一般有哪幾項？呼吸頻率(Respiratory Rate ， RR1215 次/min潮氣量(Tidal Volume ，TV)6 8ml/kg吸/ 呼比（I:E ）1:1.5 1:2呼氣末正壓(PEEP Positive end-expiratory prssure)5 1OcmH2O吸入氧濃度（FiO2）常用40 %50%觸發(fā)靈敏度（Sensitivity ）壓力觸發(fā)-1-0.5cmH2O流量觸發(fā)13L/min顯化器溫度32 35 C8患者出現(xiàn)休克

24、，護士應進行哪些方面的臨床觀察？1）存在誘發(fā)休克的病史2 ）低血壓，收縮壓80mmHg脈壓差20mmHg或原有高血壓者收縮壓較原水平下降30%以上3）器官低灌注表現(xiàn)，包括意識障礙、四肢濕冷、毛細血管充盈時間2秒，脈搏細速，大于100次/分，尿量減少，小于 30mL/h9、簡述休克的救治原則。1）盡快恢復有效循環(huán)血量，改善微循環(huán)2 ）糾正代謝紊亂 3 ）維護重要臟器功能 4 ）積極治療原發(fā)疾病3、休克患者應用血管活性藥物時，應注意什么問題？宜用輸液泵，從小劑量、低濃度、慢速度開始，并根據(jù)血壓變化條件低速10、休克按病因分類，有哪些類型？1）低血容量性休克 2 ）心源性休克 3 ）感染性休克 4

25、）過敏性休克 5 ）神經(jīng)源性休克11、簡述急性心梗的緊急處理措施。1）減少心肌氧耗 2 ）增加心肌氧供 3 ）增加心肌能量供給，縮小梗死面積4 ）并發(fā)癥治療12、如何對昏迷病人進行病情評估？1）維持基本生命體征，避免臟器的進一步損害2 ）病情觀察：生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征3）基礎護理：呼吸道管理、皮膚護理，防止褥瘡；營養(yǎng)支持（鼻飼護理）；嚴格無菌操作，預防感染。13、對高血壓危象患者進行靜脈滴注硝普鈉時候應注意什么降壓幅度：血壓控制在 160-180/100-110 mmmg；盡快，聯(lián)合用藥14、什么是急腹癥處理的五禁四抗原則？五禁：禁食；禁水；禁用嗎啡類止痛劑；禁服瀉藥；禁止灌腸。四抗：抗感染

26、、抗休克，糾正水電解質，酸堿平衡紊亂，糾正營養(yǎng)失調15簡述急性上消化道岀血的緊急處理措施。1） 一般處理 2 ）積極補充血容量 3 ）止血護理重點：嚴密觀察病情、補液護理、備好急救用品和手術準備1、簡述急性中毒的救治原則（1）終止接觸毒物吸入性中毒 接觸性中毒（2）清除尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 導瀉（3）促進已吸收毒物的排出利尿排毒堿化尿液吸氧血液凈化療法2. 有機磷殺蟲藥中毒的主要臨床表現(xiàn)有哪些？如何進行緊急救護？臨床表現(xiàn)：1）副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮，現(xiàn)腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。2 ）運動神經(jīng)肌肉連接點膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動

27、或抽搐，晚期則見肌無力或麻痹3）中樞神經(jīng)細胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調癥狀，中毒早期有頭暈、頭痛以后岀現(xiàn)言語障礙、神志不清 和陣發(fā)性抽搐等，有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。緊急救護：1）安置病人與平臥位，頭偏向一側。將意識不清者肩下墊高，使其頸部伸展，防止舌根后墜發(fā)生窒息。隨時清除呼吸 道分泌物，保持氣道通暢，呼吸困難，發(fā)紺者給予高流量吸氧。2）盡快建立靜脈通路，以便搶救室用藥。3. 如何對急性一氧化碳中毒患者進行緊急救護？1）立即將病人轉移至通風良好處，去平臥位，松解衣服，以利吸入新鮮空氣，促進一氧化碳的排岀。2）保持呼吸道通暢，清除口，鼻，咽部的分泌物，必要時行氣管

28、切開，并進行相應的處理。4、簡述中毒患者洗胃的適應癥、禁忌癥及注意事項。適應癥：水溶性毒物中毒者，洗胃最為適宜。一般在6小時內(nèi)洗胃有效。超過 6小時，如有毒物量大；胃排空慢（如有機磷中毒等）；毒物顆粒小，易嵌入黏膜皺襞內(nèi)；酚類或由腸衣的藥片；服藥后進食大量牛乳或蛋清者；有機磷毒物吸收后， 部分仍由胃排岀等情況者仍需洗胃。禁忌癥：驚厥未控制者，如強行試插?？谡T發(fā)驚厥；服用強腐蝕劑者；原有食管靜脈曲張或有上消化道大岀血病史者 注意事項：（1 ）對于急性中毒者，應從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。（2）毒物不明時，應抽取胃內(nèi)容物，及時送檢，同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質明確后，再采用對抗劑洗

29、胃。（3）強腐蝕性毒物中毒時，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護胃粘膜。（4 ）昏迷病人洗胃時，采用去枕平臥，頭偏向一側，防止分泌物誤吸，而引起窒息。（5）嚴格掌握每次的灌洗量，即 300500毫升。（6）洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。（7）幽門梗阻病人，應飯后46小時或空腹時洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。（8）電動吸引器洗胃時，應保持吸引器通暢，不漏氣, 壓力適中。5、如何結合臨床表現(xiàn)和檢測指標對有機磷農(nóng)藥中毒患者進行病情分級？1）輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、

30、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。2）中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。6、簡述常用鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的緊急救護措施。1）清醒者首先用催吐法清除胃內(nèi)容物；昏迷病人則需用胃管洗胃。洗胃后可口服或經(jīng)胃管給予硫酸鈉或甘露醇導瀉， 禁用硫酸鎂。2）持續(xù)氧氣吸入，氧流量 2-4L/min。對氣管插管和使用呼吸機的病人做好相應的護理。3）迅速建立靜脈通路，通過靜脈輸液課稀釋血液中得毒物濃度，病促其排泄和補充營養(yǎng)。7、強酸、強堿中毒的緊急救護措施有哪些？1） 一律禁止催吐、洗胃，

31、以免發(fā)生胃穿孔。2）服強酸者：口服氫氧化鋁凝膠80ml，3次/日。口服石灰水上清液200ml.不能服碳酸氫鈉，以防產(chǎn)生二氧化碳氣體，引起脹氣、穿孔。3 ）服強堿者：口服食醋、橘子橘子汁、檸檬汁每次100200ml，多醫(yī)學I教育網(wǎng)搜集整理次反復進行碳酸氫鈉、碳酸鉀中毒時忌用稀酸溶液，以免脹氣，穿孔。4）經(jīng)上述處理后，為保護消化道粘膜還可服用雞蛋清60mg或牛奶200ml，也可服米湯、面糊、淀粉糊。之后服花生油或芝麻油100200ml，以利排毒。&毒物進入人體有哪些途徑？并在哪個臟器進行代謝？途徑：在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，毒物主要由呼吸道吸入。生活性中毒，毒物大多經(jīng)口攝入，有胃腸道吸收，也可經(jīng)口腔黏膜 吸收。代