護理學基礎教案第二章護理相關理論

1、教案首頁教師 課程名稱護理學基礎專業(yè)名稱護理授課序次 2 授課類型理論班級1授課日期授課題目（章，節(jié)）第二章護理相關理論計節(jié) 系統(tǒng)理論第一節(jié)需要理論第二節(jié)溝通理論第四節(jié)壓力與適應理論教學目的與要求：理解護理理論并能應用于護理實踐教學重點：講解各種理論的內(nèi)涵 教學難點：應用為難點復習內(nèi)容：現(xiàn)代護理學發(fā)展的三個階段及各階段的護理特點教案續(xù)頁輔助手段和時間分 配基 本 內(nèi) 容多媒體教學30分鐘1 .講授（1）系統(tǒng)理論（2）需要理論2 .討論（1）病人有哪些基 本需求？哪些屬于 合理需求？哪些屬 于不合理的需求？3 .評價護理相關理論 第一節(jié)系統(tǒng)理論 一、 系統(tǒng)的概念定義：系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系、相互作

2、用的要素組成，具有一定結構 和功能的有機整體。二、系統(tǒng)的基本屬性（一）整體性系統(tǒng)是由每一個具有自己獨特結構和功能的要素所構成，但系統(tǒng)的功能不是各要素的簡單相加。（二）相關性系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系的、相互制約的，其中任何一個要素的性質或行為發(fā)生變化，都會引起其他要素的變化。（三）層次性 對于某一個系統(tǒng)而言，它是由某些要素組成，同時它 又做為一個要素組成更大的系統(tǒng)。（四）動態(tài)性系統(tǒng)隨著時間的變化而變化的，系統(tǒng)的運動、發(fā)展和變化過程是動態(tài)的具體反映。（五）目的性 每個系統(tǒng)都有明確的目的， 不同的系統(tǒng)有不同的目的。三、系統(tǒng)的分類（一）按系統(tǒng)的屬性分類系統(tǒng)分為：自然系統(tǒng)和人造系統(tǒng)（二）按系統(tǒng)與環(huán)境的關

3、系分類系統(tǒng)分為：開放系統(tǒng)和封閉系統(tǒng)（三）按系統(tǒng)的運動狀態(tài)分類系統(tǒng)分為：動態(tài)系統(tǒng)和靜態(tài)系統(tǒng)四、系統(tǒng)論在護理中的應用（一）用系統(tǒng)的觀點看人護理的對象是人，人是一個整體，是一個自然、開放的系統(tǒng)。在護理工作中，我們應將每一個人看成是一個整體的開放系統(tǒng)， 既考慮系統(tǒng)對環(huán)境的 適應性，通過調整人體系統(tǒng)內(nèi)部結構， 使其適應周圍環(huán)境； 又要改變周圍 環(huán)境，使其適應系統(tǒng)發(fā)展需要，促使機體功能更好的運轉。（二）用系統(tǒng)的觀點看護理1 .護理是一個具有復雜結構的系統(tǒng)護理系統(tǒng)包括醫(yī)院臨床護理、護理管理、護理教育、護理科研等一系列相關聯(lián)、相互作用的子系統(tǒng)。2 .護理是一個開放的系統(tǒng)護理系統(tǒng)是社會的組成部分，護理系統(tǒng)從外部

4、輸入新信息，并與社會政治、經(jīng)濟、科技特別是醫(yī)療等系統(tǒng)相互影 響、相互制約。3 .護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)科學技術的發(fā)展，社會對護理需求的不斷變化，必然對護理組織形式、工作方法、思維方式提出變革的要求。4 .護理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)第二節(jié)需要理論一、需要的概念需要是人腦對生理與社會要求的反映，是指生物體處于缺乏或不足狀基 本 內(nèi) 容態(tài)時，想去滿足或補充那些不足或缺乏的傾向。重點講授馬斯洛關于人的需要層次理論二、需要理論的內(nèi)容美國心理學家馬斯洛將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排 成五個層次，并形象的用“金字塔”形狀來進行描述，形成人類基本需要 層次論。生理需要是人類最基本的需

5、要，包括食物、空氣、睡眠、排泄、休息等。對比比較正常人和病人 在同一個需要層次 上的不同需求（一） 安全需要包括生理安全和心理安全（二）愛與歸屬需要 是個體需要去愛別人， 去接納別人，同時也需 要被別人愛，被集體接納，從而建立良好的人際關系（三）自尊需要 自尊有雙重含義，一是擁有自尊心，有自我依賴， 接納自己，視自己是一個有價值的人。另一層含義是，被他人尊敬，得到 他人的認同和重視。（四）自我實現(xiàn)需要 是一個人要充分發(fā)揮自己的才能與權利，是力求實現(xiàn)自己的理想和抱負的需要，他是最高層次的基本需要。三、需要理論的基本觀點1 .人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對固定的。2 .需要的滿足過程是逐

6、級上升的。3 .人的行為是由優(yōu)勢需要決定的。4 .各層次需要相互依賴、彼此重疊。5 .不同層次需要的發(fā)展與個體年齡增長相適應，也與社會的經(jīng)濟與 文化教育程度有關。6 .高級需要的滿足比低級需要的滿足愿望更強烈。7 .人的需要滿足程度與健康成正比。四、需要理論在護理中的應用（一） 需要理論對護理的意義1 .幫助護士識別患者未被滿足的需要的性質，并了解其對患者造成 的影響。2 .幫助護士按照基本需要的層次，識別問題的輕重緩急，以確定需 要優(yōu)先解決的問題。3 .幫助護士觀察、判斷患者未感覺到或未意識到的需要，給與幫助。4 .幫助護士對患者的需要進行有效的科學指導，合理調整需要之間 的關系，消除患者的

7、焦慮與壓力。（二）幫助患者滿足基本需要1 .生理需要 護理工作的重點是了解患者的基本需要，采取有效措施予以滿足.安全需要護理人員應加強與患者溝通，避免各種損傷因素，提高診療護理 水平，增強患者的自信心和安全感 .基 本 內(nèi) 容2 .愛和歸屬的需要護理人員要通過細微、全面的護理，與患者建 立良好的護患關系，促使患者感受到護理人員的關懷和愛心。3 .自尊的需要 護理人員在與患者交往中應注重患者感受，尊重患者的隱私權，同時應充分調動患者的自我護理能力以增強患者的自尊感。4 .自我實現(xiàn)的需要護理人員應鼓勵患者表達自己的個性、追求，幫助患者認識自己的能力和條件，戰(zhàn)勝疾病，為達到自我實現(xiàn)而努力。（三） 滿

8、足患者需要的方式1 .直接滿足患者的需要護理人員應及時采取有效措施，滿足患者的基本需要，以減輕痛苦，維持生命。2 .協(xié)助滿足患者的需要護理人員可根據(jù)具體情況指導患者盡量依靠自己的力量滿足需要。3 .間接滿足患者的需要通過健康教育，健康咨詢，科普講座等多種形式為護理對象提供衛(wèi)生保健知識，以提高他們的自我滿足需要的能 力。第三節(jié)溝通理論一、溝通的概念定義：溝通是指信息的交流，是隨著人類社會的形成而產(chǎn)成，且隨著 物質生產(chǎn)的發(fā)展而發(fā)展。二、溝通的種類（一）語言性溝通占35%是指使用語言、文字或符號的形式將信息發(fā)送給接受者的行為。語言性溝通有兩種形式：1 .書面溝通 包括閱讀、寫作、備忘錄、協(xié)議等2 .

9、 口頭溝通 包括聽、說、交談、演講。（二）非語言性溝通占65%他包括的信息是通過身體姿勢、面部表情、空間、聲音和觸覺產(chǎn)生的。（三）溝通的技巧（四）傾聽的技巧1 .傾聽 是指全神貫注的接受和感受對方在交談時所發(fā)出的全部信 息，并試圖理解所傳達的信息。2 .參與 表示全神貫注的傾聽，保持0.5到1米距離核實 核對自己 的理解以獲得或給予反映。包括復述、意述、澄清、總結。3 .反映將患者語句中隱含的意思回述給對方，使其明確你已理解 他的意思。（二）解決問題的溝通技巧1 .收集資料主要通過向患者提問來收集。25分鐘1 .講授溝通理論的概念與種類2 .討論如何與危重、發(fā)怒、已知患有絕癥、哭泣 的病人溝通

10、？3 .評價4 .角色扮演由學生扮演護士和 病人按照設置的情 景進行溝通與交流提問一般分兩種：（1）封閉式提問（2）開放式提問基 本 內(nèi) 容2 .集中主要問題將談話引導至問題的主要方面。指導根據(jù)搜集資料的目的選用不同的提問方式3 .總結在一段對話后，護士做簡單的概括或總結4 .提供信息 護士提供一些患者有權利知道的信息，包括個人健 康護理的一些常規(guī)做法、檢查和治療等。（三）其他溝通技巧1 .自我開放就是坦率、真誠。2 .沉默 沉默可以給患者以思考的時間， 也給護士觀察患者非語言 行為的機會。分析運用沉默、觸摸等特 殊溝通技巧的對象？3 .觸摸觸摸可以表達關懷和支持，使情緒不佳的患者平靜下來，

11、讓患者感到溫暖。4 .神經(jīng)語言程序是從語言學、心理學、神經(jīng)生理學、動力學及計算機學發(fā)展而來的一種方法，最適用于建立信任感和親密關系。四、阻礙有效溝通的因素（一） 信息發(fā)出者和接受者方面的因素1 .身體狀況2 .情緒狀況3 .知識水平4 .社會背景5 .其他個體的自我概念、個性特征等均是影響溝通的重要因素（二）環(huán)境因素1 .物理環(huán)境 主要指環(huán)境的舒適度，包括噪音、溫度、光線等。2 .社會環(huán)境主要指環(huán)境的隱秘性及安全性。（三）溝通技巧因素以下幾種情況常阻礙有效溝通的進行：1 .改變話題2 .主觀判斷3 .虛假、不適當?shù)陌参? .匆忙下結論或解答5 .針對性不強的解釋五、與特殊患者的溝通（一）發(fā)怒的

12、患者護士應以語言或非語言的行為表示對患者的理解，勸導患者做些其 他的活動，不要隨意附和或者指責患者的憤怒情緒。（二）哭泣的患者護士最好能在旁陪伴一會兒，鼓勵患者說出哭泣的原因，并給予安 慰和疏導。（三）抑郁的患者基 本 內(nèi) 容護士應以耐心、和藹的態(tài)度提出一些簡短的問題，并以自己的言行使 患者感到護士對他的關心和照顧。(四)病情嚴重的患者護士應盡量避免一些不必要的交談。(五)感覺缺陷的患者交流時要有耐心，盡量采用各種方法來彌補患者因聽力、視力或語言障礙,而被遺漏和忽視的內(nèi)容。第四節(jié)壓力與適應理論一、壓力、壓力源、壓力反應(一)壓力定義：壓力是指個體對任何需求做出非特異性反應的一個過程，這個 過程

13、貫穿人的一生。(二)壓力源定義：是產(chǎn)生壓力或刺激的來源，凡是能對機體施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力的因素都被稱為壓力源。1 .常見的壓力源(1) 生物因素：細菌、病毒、寄生蟲等。(2) 生理因素：青春期、妊娠、更年期等。(3) 物理因素：如冷、熱、強光等。(4) 化學因素：如強酸、強堿、化學藥品等。(5) 病理因素：如創(chuàng)傷、手術、缺氧等。(6) 社會、心理因素：考試、搬家、住院、結婚等。2 .醫(yī)院中常見的壓力源如環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、自尊喪失、與外界隔離。3 .與護理工作有關的壓力源為保證護理工作質量，避免出現(xiàn)以下與護理工作有關的壓力源。(1) 護士不了解患者的需要(2) 護士缺乏觀察能力

14、和熟練技術，對病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)和及時處理。(3) 護理工作中對環(huán)境安排不夠妥當，如光線過強，溫度不適宜等。(4) 護理過程中忽視了言行一致的重要性，以至影響建立相互信任的護患關系。護理過程中忽略與家屬合作。(三)壓力反應定義：是指個體對所受壓力產(chǎn)生的一系列非特異性反應。包括兩大類：15分鐘1 .講授(2)住院病人常見 的壓力源有哪些？ 我們?nèi)绾螏椭∪?緩解這些壓力？2 .討論在我們學習和生活 中，用什么方法消 除或緩解不同壓力 的？3 .評價學生評價通過學生講述自己 在生活中的壓力體 驗，理解和掌握壓 力調適的方法教師指導指導學生對常見壓 力的調適方法1. 生理反應 如心率加快，血壓升高

15、，呼吸加快等?；?本 內(nèi) 容分析病人在手術前的心 理反應有哪些？如 何幫助術前病人消 除各種顧慮？10分鐘學生討論回答教師評價2. 心理反應（1）積極心理反應（2）消極心理反應 如焦慮，憂郁，自卑，孤獨等。二、對壓力的防衛(wèi)（一）第一防衛(wèi)一一生理、心理防衛(wèi)1、生理防衛(wèi) 包括遺傳因素，身體狀況，營養(yǎng)狀況，免疫功能等。2、心理防衛(wèi) 是指心理上對壓力做出適當反應的能力。（二）第二防衛(wèi)一一自力救助1.正確對待問題 首先識別壓力的來源，進行自我評估，并且及早找 出壓力源，及時處理，針對問題采取應對方法。1. 正確處理情感首先要找出引起這些情感體驗的原因，其次要承認這些情感，并進行認真分析、排解、恰當?shù)奶幚?/p>

16、好自己的情緒。2. 利用可能的支持力量如果個體經(jīng)受壓力時，如果有一個強有力的社會網(wǎng)予以支持，可有效的幫助其度過困境。減少壓力的生理影響良好的身體狀況是有效抵抗壓力源侵入的基礎，所以提高人們的保健意識，有助于加強第一防衛(wèi)線。 如閱讀，散步等。（三）第三防衛(wèi)一一專業(yè)輔助當強烈的壓力源突破了個體的第一、第二防衛(wèi)后導致個體出現(xiàn)身心疾 病時，就必須及時尋求醫(yī)護人員的幫助，由醫(yī)護人員提供針對性的治療和 護理，以利于康復。三、對壓力的適應10分鐘（一）適應的概念定義：適應是生物體調整自己去適合環(huán)境的能力或促使生物體更能適 應生存的一個過程。（二）適應的層次人類的適應包括以下四個層次：思考如何理解適者生存？1

17、 .生理層次 生理適應是指體內(nèi)生理功能的調整，適應外界環(huán)境的變 化，對機體需求的增加。2 .心理層次 是指人們感到心里有壓力時，調整自己的態(tài)度，去認識 壓力源，擺脫或消除壓力，恢復心理平衡。3 .社會文化層次 社會適應是調整個人的行動，使之與各種不同的群體相協(xié)調。4 .科學技術層次 技術適應是指人們在使用文化遺產(chǎn)的基礎上創(chuàng)造新 的科學工藝和技術，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源。四、壓力與適應理論在護理中的應用（一） 協(xié)助患者適應醫(yī)院環(huán)境護士因為患者創(chuàng)造一個整潔、安全、安靜、舒適的病室環(huán)境。教案末頁總結1 .馬斯洛關于人的 需要層次2 .住院病人常見的 壓力源及解除方法3 .人類適應的四個 層次基 本 內(nèi) 容（）協(xié)助患者適應患者角色護士對患者要表示接納、尊重、關心和愛護，并