急救護理學簡答

1、1.ICU為什么容易發(fā)生院內感染？（P24三、院內管理）主要原因有：1病人病情危重，病重復雜；機體抵抗力低下，易感性增強；危重病人相對集 中；各種侵入性治療、護理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2控制ICU院內感染應從哪些環(huán)節(jié)著手？（P24三、院內管理）主要從以下環(huán)節(jié)著手：工作人員管理；病人管理；探視管理；醫(yī)療操作流程管理；物品管理；環(huán) 境管理；抗菌藥物使用管理；廢物與排泄物管理；院感監(jiān)測與監(jiān)督3.簡述擔架轉送傷病員的護理要點？（P35傷病員的轉送護理） 安置合理的體位。 加強安全護理。注意舒適護理。加強病情觀察。 移離擔架的護理。4對災后傷員的一般心理干預包括哪些內容？ （P38災難救援中

2、商院的心理干預）接觸與介入確保安全感穩(wěn)定情緒收集信息實際幫助聯(lián)系社會支持系統(tǒng)提供 必要信息。5.簡述2010年美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈的內容？（P56心肺腦復蘇）A立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進行心肺復蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持 e綜合的心搏驟停后治療6簡述多發(fā)傷的主要臨床特點？ （P77多發(fā)傷的臨床特點）多發(fā)傷的主要臨床特點有：傷情重且變化快，死亡率高。休克發(fā)生率高且出現早， 以低血容量性休克（失血性、創(chuàng)造性）最常見，尤其是胸腹聯(lián)合傷；后期常為感染性休克。 低氧血癥發(fā)生率高，可高達 90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴重創(chuàng)傷 可直接導致或繼發(fā)

3、急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）。容易發(fā)生漏診和誤診。感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染。多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高。傷情復雜，處理矛盾多，治療困 難。并發(fā)癥發(fā)生率高。7. 簡述多發(fā)傷的現場救護原則與措施？ （P84護理措施）對多發(fā)傷傷員的現場救護原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕，先急后緩。一般來說，必須優(yōu)先搶救的是循環(huán)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。盡快脫離 危險環(huán)境，放置合適體位?，F場心肺復蘇（CPR）：大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴重胸外傷等嚴重創(chuàng)傷可導致循環(huán)呼吸驟停，應盡快給予現場處理或給予

4、現場CPR。解除呼吸道梗塞。處理活動性出血。 處理創(chuàng)傷性血氣胸同時進行抗休克等綜合治療。保護好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫(yī)院，已被再植手術。傷口處理?？剐菘耍貉杆倥R時止血，輸液擴容，必要時考慮應用抗休克褲?，F場嚴密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。8. 簡述肺源性呼吸困難的常見分類及其癥狀？（P91呼吸困難表）肺源性呼吸困難分為：吸氣性呼吸困難：吸氣費力，出現三凹征，并伴有高調吸氣性哮喘音。 呼氣性呼吸困難：呼氣延長伴有哮鳴音。 混合型呼吸困難：吸氣與呼氣均費力， 呼吸頻率 增快，深度變淺，呼吸異常。9簡述大咯血窒息的緊急處理？（P100第6點大咯血緊急處理）如為肺部疾病所致大咯血，

5、有窒息前兆癥狀時，應該：立即將病人取頭低足高45的俯臥位，輕拍背部以利引流。保證呼吸道通暢，及時吸出口腔內的血塊。在解除呼吸道阻 塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。10.簡述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護理？（P97急性呼吸窘迫綜合征的護理）急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進行高濃度（50%）給氧。多數病人需使用機械通氣。保護性機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應用呼氣末正壓（PEEP和小潮氣量治療。應用 PEEP時應注意：對血容量不足的病人，應補充足夠 的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。PEEP 一般從低水平開始應用，逐漸增加至合

6、適水平， 使PaO2維持在高于60mmH而FiO2小于0.6。使用PEEP 時，應主語觀察避免氣壓傷的發(fā)生。有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP急性呼吸窘迫綜合征機械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺壓，防止肺泡過度擴 張。11簡述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點？（P102 4.輔助檢查）在面向梗死區(qū)的導聯(lián)出現： ST段抬高呈弓背向上型；寬而深的Q波（病理性Q波）；T波倒置；ST-T動態(tài)演變過程。12. 簡述ACS并發(fā)心源性休克的處理措施？（P104倒數第六行）補充血容量：估計有血容量不足， 按醫(yī)囑補充液體，注意按輸液計劃調節(jié)滴速，觀察有無呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區(qū)

7、疼痛加重等表現。應用升壓藥：補充血容量 后血壓仍不升，可能存在周圍血管張力不足，按醫(yī)囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫(yī)囑調節(jié)輸液速度。應用血管擴張劑：經上述處理血壓仍不升而肺動 脈血壓增高，并有四肢厥冷、發(fā)紺時，按醫(yī)囑給予硝酸甘油等血管擴張劑。密切觀察血壓、尿量，準確記錄出入水量。按醫(yī)囑采取措施糾正酸中毒及電解質紊亂，避免腦缺血，保護腎功能13. 簡述消化道出血的救治原則？（P123救治與護理）消化道出血的救治原則有：正確評估失血程度，充分補液輸血以保證重要臟器的血流灌 注，防止休克及臟器功能衰竭，控制活動性出血。明確出血原因及部位，防治并發(fā)癥。病因 和部位不明的消化道大

8、出血經積極非手術治療后仍有出血，且血壓、脈搏不穩(wěn)定，或出血控制后又反復出血者，要盡早采用手術或介入止血治療14. 癲癇發(fā)作時防止病人受傷的保護性措施有哪些？（P132 （二）護理措施）將病人平臥于安全處，放置床檔以防墜床。用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義 齒者及時取出，牙關緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時可適當按壓肢體，以免誤傷。15. 簡述淹溺病人的現場救護？ （P146救治與護理）淹溺病人的現場救護： 迅速將淹溺者救出水面暢通氣道：a倒水處理。b迅速清除異物，清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他異物，有義齒者去除義齒，并將舌拉出， 對牙關緊閉者，可先捏住兩側頰肌，然后再用力將

9、口啟開，松解領口和緊裹的內衣和腰帶， 保持呼吸道通暢。心臟驟停者，立即給予心肺復蘇。迅速轉運。16. 簡述電擊傷病人的現場救護要點？（P150救治與護理 現場救護）電擊傷病人的現場救護要點有： 迅速脫離電源： 根據觸電現場情況， 采用最安全、最迅速 的辦法脫離電源。 防止感染：保護好燒傷創(chuàng)面。輕型觸電者就地觀察及休息 12小時，以減輕心臟負擔，促進恢復。 對心臟驟?；蚝粑Ｖ拐?，應立即行心肺復蘇術。17. 簡述急性中毒的救治原則？ （P158救治與護理）立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進已吸收毒物的排出；特解毒劑的應 用；對癥治療；護理措施。18. 一氧化碳中毒時需觀察的病情包括哪些？

10、 （P171 4.病情觀察）基本生命體征，尤其是呼吸和體溫。高熱和抽搐病人更應密切觀察，防止墜床和自傷。瞳孔大小、液體出入量及滴速等，防治腦水腫、肺水腫及水、電解質代謝紊亂等并發(fā)癥發(fā)生。神經系統(tǒng)的表現及皮膚、肢體受壓部位損害情況，如有于急性癡呆性木僵、癲癇、失語、 驚厥、肢體癱瘓、壓瘡、皮膚水皰及破潰，防止受傷和皮膚損害。19. 簡述應用硝普鈉時的注意事項？ （P186注意事項） 藥物必須臨時配制，充分溶解。溶液呈微棕色，如色深則不可用。避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹，在8小時內滴畢。不得與任何藥物配伍。 長期應用可能引起血中硫氰化物的蓄積性中毒。 本藥若使用不當、 過度降

11、壓可引起低血壓， 故注射時必須密切監(jiān)護， 宜使用輸液泵，并根據血壓調整泵速。應每 510分鐘測一次血壓，一般血壓不低于90/60mmHg。 應用硝普鈉時一定要監(jiān)測血流動力學。如出現血流動力學異?；虿涣挤磻?， 應減量或減速，必要時停藥。20. 危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測都包括哪些內容？ （P193危重癥混患者系統(tǒng)功能監(jiān)測）心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測、呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測、神經系統(tǒng)功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測、消化系統(tǒng)功能 監(jiān)測及水電解質和酸堿平衡監(jiān)測。21. 簡述中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義？（ P196中心靜脈壓的監(jiān)測）CVP小于25cmH2O表示右心房充盈或血容量不足；大于1520cmH2O表示右心功能不良或血容量超負

12、荷。CVP監(jiān)測對了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的臨床意義，可作為指導臨 床治療的重要參考。22神經系統(tǒng)體征動態(tài)檢查的內容包括哪些？（P203神經系統(tǒng)的體征）神經系統(tǒng)體征動態(tài)檢查的內容包括：意識狀態(tài)、眼部體征、神經反射、體位與肌張力及運動功能等。23.膿毒癥早期目標治療包括哪些指標？（P218護理措施）膿毒癥早期目標治療包括的指標：在最初6小時內達到：中心靜脈壓（CVF）達到812 mmHg平均動脈壓65mmHg尿量0.5ml/ （kg?h）。中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvQ） 70%24簡述MODS治療原則？ （ P223救治與護理）MODS臺療原則 控制原發(fā)病，去除誘因。加

13、強器官功能支持和保護。合理應用 抗生素。改善氧代謝，糾正組織缺氧重視營養(yǎng)和代謝支持。免疫和炎癥反應調節(jié)治療。中醫(yī)中藥治療25. 簡述危重癥病人感染的分類方法？（P225危重癥患者感染的分類）危重癥病人感染的分類方法：按照感染源進行分類：外源性感染與內源性感染。按照病原微生物進行分類：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌、支原體、衣原體及病毒感染 等。按照感染部位進行分類：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、消化道感染及其他部位感染等。26. 如何診斷醫(yī)院獲得性肺炎？（P227診斷）醫(yī)院獲得性肺炎的診斷：新出現的或進展的肺部炎性浸潤性改變加上下列3項臨床表現中的至少2項即可診斷：發(fā)熱超過38C ;血細胞增

14、多（20X 103/L）或減少（V 4X 103/L）;有膿性氣道分泌物27. 腸內營養(yǎng)的禁忌癥？ （P235腸內營養(yǎng)的禁忌癥）腸內營養(yǎng)的禁忌證：當危重癥病人出現腸梗阻、 腸道出血時，腸內營養(yǎng)往往造成腸管過度擴 張，腸道血運惡化，甚至腸壞死、腸穿孔；嚴重腹脹或腹腔間室綜合征時，腸內營養(yǎng)增加腹 腔內壓力，高腹壓將增加反流及吸入性肺炎的發(fā)生率，并使呼吸循環(huán)等功能進一步惡化，因此，在這些情況下避免使用腸內營養(yǎng)。28. 動脈穿刺置管術的適應癥有哪些？（P253動脈穿刺置管術）動脈穿刺置管術的適應癥有：重度休克病人需經動脈注射高滲溶液及輸血等；危重病人 需行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測者；需反復采取動脈血進行血氣分析等監(jiān)測者；經動脈施行的某些檢查或治療，如選擇性動脈造影及左心室造影，經動脈行區(qū)域性化療等。29氣管內吸引的指征？（ P280氣管內吸引）在氣管導管內看見明顯分泌物； 病人頻繁或持續(xù)嗆咳； 聽診在氣管和支氣管處有明顯 痰鳴音；可疑為分泌物引起的 Spo2降低；氣道峰值壓力升高；病人突發(fā)呼吸困難等； 30簡述連續(xù)性血液凈化治療中的護理？ （P292 CBP治療中的護理）連續(xù)性血液凈化中的護理：嚴密觀察生命體征：在CBP治療中體溫的監(jiān)測不容忽視。液體的管理：正確設置血流量、每小時脫水量、