呼吸科常見疾病護理常規(guī)

1、第三節(jié)呼吸科護理常規(guī)一、肺炎護理（一）護理措施1. 臥床休息。2. 每日通風2 次，每次30 分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。3. 飲食以高熱量、易消化的流食、半流食為宜，鼓勵病人多飲水。4. 加強口腔護理，去垢除臭，使口腔濕潤舒適。5. 胸痛或劇咳者，可臥向患側(cè)或按醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥。6. 高熱者給予物理降溫，監(jiān)測體溫變化。7. 嚴密觀察病情變化，如精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、體溫、脈搏、呼吸及血壓、尿量，防止高熱體溫驟降引起虛脫及休克。8. 指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。9. 重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時：（1 ）血壓變化，隨時調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度。（2） 注意

2、排痰，保持呼吸道通暢。（3） 密切注意有無并發(fā)癥，如胸膜炎、心包炎、膿胸、腦膜炎及中毒性心肌炎和肝腎功能損害等。（4） 保證靜脈輸液通路，控制輸液速度，保證抗生素第足量輸入，并防止水腫。（5） 密切注意水、電解質(zhì)平衡，積極糾正酸中毒。10. 出院指導：（1 ）注意休息，勞逸結(jié)合，定期到門診隨診。（2） 繼續(xù)做呼吸鍛煉6 8 周，并進行適當?shù)捏w育鍛煉。（3） 加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。（4） 戒煙、酒。（5） 預防再感染。（二） 、主要護理問題1 清理呼吸道低效與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)2低效型呼吸型態(tài)與疾病致肺通氣功能降低有關(guān)3體溫過高與感染致病菌有關(guān)4活動無耐力與疾病致體力下

3、降有關(guān)5知識缺乏與缺乏肺炎的預防保健知識有關(guān)二、慢性肺源性心臟病護理（一） 、護理措施1. 病室保持空氣信箱，避免對流風，溫、濕度適宜，防止與上呼吸道感染者接觸。2. 心、肺功能不全時，應絕對臥床休息。保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生。3. 根據(jù)病情結(jié)合清淡、易消化、高營養(yǎng)、高維生素半流食或普食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。有心力衰竭時，應給低鹽飲食。4. 保持口腔清潔，注意口腔并發(fā)癥，防止大量抗生素應用后出現(xiàn)口腔真菌感染。5. 控制呼吸道感染。合理使用抗生素，做好痰標本收集。按醫(yī)囑送細菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗。6. 保持呼吸道通暢，促進排痰，做好翻身、拍背、點藥、吸痰、霧化吸入。7. 合理使用氧氣

4、療法。一般采用持續(xù)低流量、低濃度、鼻導管給氧，并觀測血氣，依血氣情況調(diào)整用氧。嚴重缺氧時，可間斷麻醉機加壓吸氧。8. 注意觀察病情：（ 1 ） 精神神志：神志恍惚，表情淡漠，語言錯亂，頭痛，嗜睡，煩躁，及時發(fā)現(xiàn)，盡早處理。（2） 體格檢查：及時觀察球結(jié)膜充血水腫否，瞳孔大小及對光反射情況，口唇指（趾）甲發(fā)紺程度，皮膚出血及頸靜脈充盈等情況。（3） 注意咳嗽、咳痰的性狀。（4） 注意消化道出血、心律紊亂、腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂及肺性腦病等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生。9. 備好搶救用物，如氧氣、麻醉機、呼吸器、氣管切開包、吸痰器及搶救車。10. 出院指導：（1 ）注意休息，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，戒

5、煙、酒。（2） 每日開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮。減少去人多的場所，預防感冒。（3） 進行適當?shù)捏w育鍛煉。（4） 加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。（5） 自備氧氣瓶，覺憋氣時，可低流量吸氧。（6） 觀察病情變化，如有異常及時就診。（二） 、主要護理問題1 氣體交換受損與疾病致肺通/ 換氣功能降低有關(guān)2 .活動無耐力一一與疾病致體力下降有關(guān)3 .營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)4 .睡眠型態(tài)紊亂一一與心悸 /咳嗽致入困難有關(guān)5 .焦慮一一與擔心疾病預后不良有關(guān)6 .知識缺乏一一與缺乏肺源性心臟病的預防保健知識有關(guān)三、肺膿腫護理（1） 、護理措施1. 保持室內(nèi)空氣流通，定期消

6、毒。因痰有惡臭且咳重者，最好單位隔離。2. 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。呼吸困難、發(fā)紺者吸氧。3. 記錄 24 小時痰量，觀察痰的分層、顏色、有無咯血。及時送痰標本進行痰養(yǎng)和藥物敏感性試驗。痰盒加蓋以5來蘇水浸泡痰液。4. 體位引流：依病變部位做好體位引流，于睡前及晨起空腹進行。囑病人輕咳、輕呼吸，使痰由氣管自動排出，記錄每次引流量。高度衰竭，中毒癥狀明顯及大咯血者禁用（排痰不暢，可先行霧化吸入）。5. 注意口腔清潔，去垢除臭。6. 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，以補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力。7. 急性期有高熱及衰竭的病人，應臥床休息，待感染控制，體溫正?？蛇m當下床活動。8.

7、出院指導：9. 7）注意休息，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，戒煙、酒。10. 8）每日開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮。減少去人多的場所，預防感冒。11. 9）進行適當?shù)捏w育鍛煉。12. 10）加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。13. 11）使用正確的咳痰方法保持呼吸道通暢。14. 12）每日進行體位引流23 次，進行正確的叩背，促進痰液的排出。（2） 、主要護理問題1. 清理呼吸道低效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)2. 體溫過高與感染致病菌有關(guān)3. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)4. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)5. 知識缺乏與缺乏肺膿腫的預防保健知識有關(guān) 四、支氣管擴張護理（一）

8、、護理措施1. 室內(nèi)空氣新鮮。溫度、濕度適宜，防止呼吸道感染。2. 飲食適宜為高熱量、高蛋白即高維生素的食物。注意調(diào)節(jié)口味，增進食欲補充消耗，增強抵抗力。3. 保持口腔清潔。飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染機會。4. 注意痰量及顏色，記錄痰量，并注意分層情況。5. 痰粘稠不易排出時，可行超聲霧化吸入，服去痰劑及大量飲水，有助于分泌物液化，以利于痰的排出。同時，積極控制感染。6. 病人發(fā)熱且痰量減少，說明排痰不暢，除去以上辦法外，可行體位引流，引流前需了解病變部位。按支氣管的解剖位置，采取適當體位，咯血病人禁行順位引流。7. 按醫(yī)囑留痰標本，送細菌培養(yǎng)及藥敏，以利于選擇有效的抗生素治療。

9、8. 出院指導：（ 1 ） 注意休息，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，戒煙、酒。（ 2） 每日開窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮。減少去人多的場所，預防感冒。（ 3） 防止劇烈運動，避免劇烈咳嗽。可做一些適當?shù)捏w育活動，增強體質(zhì)及抗病能力。（ 4） 注意飲食調(diào)節(jié)，忌辛辣、過咸，禁食過熱、過硬、油炸食品，盡量吃一些溫涼，高營養(yǎng)的食品。（ 5） 使用正確的咳痰方法保持呼吸道通暢。（ 6） 如出現(xiàn)呼吸道感染，應早期診斷、早期治療及時用藥。（二） 、主要護理問題1. 焦慮 / 恐懼與擔心大出血有關(guān)2. 清理呼吸道低效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)3. 潛在并發(fā)癥：出血4. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)5. 知識缺乏與缺乏支

10、氣管擴張的預防保健知識有關(guān)五、氣管擴張咯血護理（一） 、護理措施1. 注意觀察咯血的先兆癥狀：如胸悶、胸前區(qū)灼熱感、心悸頭暈、喉部發(fā)癢、口有腥味或痰中帶血絲，出現(xiàn)上述癥狀要通知醫(yī)生。注意觀察，及時處理，防止大咯血。2. 保持病人安靜，并給予精神安慰，消除恐懼與顧慮，防止因情緒波動再度引起咯血。3. 做好一級護理及護理記錄。安靜平臥或臥向患側(cè)，平臥時頭宜偏向一側(cè)，冰袋置患側(cè)。4. 囑病人將痰或血塊盡量咯出，輕輕呼吸，不可屏氣。保持呼吸道通暢，防止窒息。5. 備好搶救車、藥品、氧氣、氣管切開包、纖維支氣管鏡、吸引器、輸血用物及備血。6. 按醫(yī)囑使用止血藥物。靜脈點滴垂體后葉素時，要注意滴速，靜注時

11、須緩慢注入（10U溶于10 20ml 的生理鹽水）， 至少 10 分鐘推完，觀察有無惡心、便意、 腹痛及血壓升高等副作用，有心絞痛、高血壓及妊娠者禁用。7. 注意觀察意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸、體溫。密切注意失血性休克的出現(xiàn)，及時通知醫(yī)生，并按休克護理。8. 病人突然出現(xiàn)胸悶、躁動、呼吸困難、咯血不暢時，應立即將病人臀部墊高，頭低位。輕拍健側(cè)背部，使血塊排出，保持呼吸道通暢。9. 適當給予鎮(zhèn)靜劑。慎用鎮(zhèn)咳藥。禁用嗎啡及可待因，以免抑制呼吸中樞和咳嗽反射，使血塊不易排出，引起窒息。10. 出血期應給予高熱量、易消化食物。禁食刺激性食物。減少用力，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽。11. 咯血窒息急救的

12、護理：（ 1 ） 出現(xiàn)噴射性大咯血時，立即通知醫(yī)生?？┭^程中，若咯血突然停止，并從鼻腔中噴射出少量血液，呼吸淺表，發(fā)紺或血塊留置在血管中，引起窒息時，立即用順位引流，取頭低位，傾斜45 90 度，捶擊病人背部，以利血塊咯出。如無效，即刻配合醫(yī)生做氣管插管或氣管鏡吸出凝血塊。（ 2） 快速給氧。（ 3） 可拉明和洛貝林交替靜脈滴入。（ 4） 垂體后葉素靜脈注射。12. 出院指導：1. 少到公共場所。注意保溫隨時添加衣物，防止感冒。注意通風保持室內(nèi)的空氣新鮮。2. 防止劇烈運動，避免劇烈咳嗽?？勺鲆恍┻m當?shù)捏w育活動，增強體質(zhì)及抗病能力。3. 如出現(xiàn)呼吸道感染，應早期診斷、早期治療及時用藥。4.

13、注意飲食調(diào)節(jié)，忌辛辣、過咸、禁食過熱、過硬、油炸食品，盡量吃一些溫涼、高營養(yǎng)的食品。5. 改掉自身不良習慣，盡量不吸煙、飲酒（尤其烈性煙酒），不去人多及有人吸煙的地方，防止引起咳嗽，吃飯不說話防止異物進入氣管。6. 保持心情愉快，參加一些適合自己體力的文體活動。（二） 、主要護理問題2. 潛在并發(fā)癥：窒息一一與大咯血致氣道阻塞有關(guān)3. 焦慮 / 恐懼與大咯血有關(guān)4. 軀體移動障礙與醫(yī)囑制動有關(guān)5. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)6。知識缺乏一一與缺乏支氣管擴張咳血的預防保健知識有關(guān)六、支氣管哮喘護理（一） 、護理措施1. 病室環(huán)境不止力求簡單，空氣新鮮、陽光充足、溫度、濕度適宜，避免接觸過敏原

14、。2. 幫助病人選擇舒適的臥位，更換衣服，防止受涼感冒。3. 給予營養(yǎng)豐富的的清淡飲食，多吃水果、蔬菜。 禁止食入引起哮喘發(fā)作的食物如魚、蝦及蛋類等。4. 觀察病情，了解病人生活環(huán)境，家庭及工作環(huán)境，觀察發(fā)作誘因及飲食習慣以便尋找過敏原。5. 密切觀察發(fā)作先兆，如胸部發(fā)緊、呼吸不暢、喉部發(fā)癢、干咳、精神緊張等。有先兆時，應立即給予少量解痙劑，以制止哮喘發(fā)作。6. 發(fā)作時要守護及安慰病人，接觸緊張。發(fā)作若伴發(fā)紺、呼吸困難，給予吸氧。7. 發(fā)作時按醫(yī)囑迅速給藥。注意觀察藥物反應。8. 哮喘發(fā)作嚴重，有煩躁不安、精神緊張者，可給10水合氯醛灌腸，但禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。9. 持續(xù)性哮喘

15、，由于細小支氣管高度痙攣，常發(fā)生阻塞性窒息。粘液栓形成或由粘稠痰阻塞，導致呼吸衰竭。應注意：（ 1 ） 及時糾正脫水。由于進食少，多汗及呼吸頻率快，水分大量蒸發(fā)，造成脫水，使呼吸道干燥，痰液無法咳出而造成窒息。因此，囑病人多飲水，必要時補液。但注意控制輸液速度，以免引起心功能不全。（ 2） 糾正低氧血癥。一般哮喘可在入睡前吸氧1 2 小時。持續(xù)哮喘可用低流量持續(xù)吸氧。（ 3） 糾正呼吸性酸中毒，注意監(jiān)測血氣，及時糾正呼吸性衰竭和代謝紊亂。10. 出院指導：（1 ）休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，空氣新鮮，如室溫高且干燥可使用超聲波空氣加濕器。（2） 根據(jù)氣候的變化隨時增減衣服，避免受涼。減少上呼吸道感染。

16、（3） 應戒煙并減少被動吸煙。（4） 遠離過敏原。（5） 飲食上應多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果） 、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋類）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘發(fā)作的食物（如海鮮等）。（6） 正確使用定量吸入器。遵醫(yī)囑按時服用出院帶藥，請勿擅自停藥或減量。定期到門診復查，在醫(yī)生的指導下減藥或換藥，如有不適反應，及時到醫(yī)院就診。（7） 每日進行呼吸鍛煉，學會腹式呼吸。（8） 避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等。（二） 、主要護理問題1. 氣體交換受損與疾病致肺通 / 換氣功能障礙有關(guān)2. 睡眠型態(tài)紊亂與心悸 / 憋氣有關(guān)3. 焦慮 /恐懼與擔心疾病預后有關(guān)

17、4. 清理呼吸道無效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)5. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)6. 知識缺乏與缺乏支氣管哮喘的預防保健知識有關(guān)七、自發(fā)性氣胸護理（一） 、護理措施1. 安靜臥床休息，取平臥位，不宜多搬動病人和用力咳嗽，以免加重氣胸。2. 給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。3. 大流量鼻導管或面罩給氧4. 配合醫(yī)生施行胸腔抽氣減壓，或胸腔閉式引流術(shù)，直到呼吸平穩(wěn)位置，并注意觀察再度出現(xiàn)氣胸發(fā)紺，呼吸困難。傷口應及時更換敷料，避免感染。5. 觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人呼吸進行性加重、有窒息感、發(fā)紺明顯、面色蒼白、四肢冰冷、大汗淋漓、脈細微、血壓下降等休克表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生。繼發(fā)感染時可有發(fā)熱、白細

18、胞增多，胸腔出現(xiàn)液氣胸。6. 遵照醫(yī)囑，給鎮(zhèn)咳藥和鎮(zhèn)靜藥，避免咳嗽使氣胸加重或延緩臟層胸膜傷口愈合。7. 保持大便通暢，防止因排便過度用力而加重氣胸。便秘者可灌腸或服緩瀉劑。8. 張力性氣胸，交通性氣胸采用閉式引流持續(xù)排氣，效果不佳者可按醫(yī)囑行持續(xù)負壓吸引或轉(zhuǎn)外科手術(shù)修補。9. 準備好急救物品，如氣胸儀、吸引器、閉式引流裝置等。10. 出院指導：（1） 注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。（ 2）進行適當?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運動。（ 3）加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。（ 4）堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。（二） 、主要護理問題1. 疼痛由病變刺激胸膜所致2. 低效性呼吸型態(tài)

19、與疾病致通氣障礙和呼吸節(jié)律異常有關(guān)3. 軀體移動障礙與醫(yī)囑限制活動有關(guān)4. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)。八、支氣管肺癌護理（一）護理措施1. 晚期病人需臥床休息，呼吸困難者取半坐位。2. 給高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。注意食物色、香、味以增進食欲?；熎陂g可給清淡飲食。3. 癥狀護理：咳嗽、胸痛可止咳鎮(zhèn)痛；憋喘伴胸腔積液可抽胸腔積液，給氧緩解癥狀；咯血者保持呼吸道通暢，適當使用止血藥；全身乏力，食欲不振，消瘦，惡病質(zhì)可給支持療法；化療反應需對癥處理。4. 做纖維支氣管鏡窺視和活組織檢查、胸腔穿刺、胸腔積液離心沉淀脫落細胞檢查時，護士應做好術(shù)前準備及術(shù)中配合工作。標

20、本及時送檢。5. 痰液脫落細胞檢查時，痰液標本必須新鮮并及時送檢。否則細胞溶解影響檢出率。6. 注意觀察化療、放療的副作用。如出現(xiàn)聲音嘶啞、食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、白細胞減少者，應注意防止交叉感染。7. 做好精神護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合化療、放療或手術(shù)治療。隨時了解病人思想情況，嚴格交接班，以防發(fā)生意外。8. 病人咯血時執(zhí)行咯血護理常規(guī)。9. 晚期病人發(fā)生胸痛時，可適當給予止痛藥。10. 靜脈注射化療藥物，注意用藥計量、方法，選擇適宜的血管，避免藥液外滲，造成組織壞死。11. 注意安全，避免自傷。12. 出院指導：（ 1 ）休養(yǎng)環(huán)境需要舒適、安靜。戒煙及減少被動吸煙。根據(jù)氣候變化及時

21、增減衣服，避免感冒。少去公共場所，加強自我保護。（ 2）注意飲食搭配，科學進餐。多食新鮮水果及蔬菜，保證足夠熱量，豐富的蛋白質(zhì)（如瘦肉、豆制品、雞蛋、魚蝦等）及維生素，保持大便通暢，每日飲水不少于1500ml。（ 3）化療后的病人應定期監(jiān)測血象，如有體溫升高及其他不適應隨時就診。（ 4） 脫發(fā)是化療藥物的副作用所致，停藥后會重新生長，不須擔憂，短時期內(nèi)可戴假發(fā)套。（ 5）適當?shù)卦黾踊顒恿?，注意勞逸結(jié)合，松緊適度，達到自我最佳狀態(tài)。（ 6）保持身心輕松，面對疾病要樹立信心，更好地配合治療，保持最佳的療效。（二） 、主要護理問題1. 焦慮 / 恐懼與擔心疾病預后有關(guān)2. 氣體交換受損與疾病致肺通

22、/ 換氣障礙有關(guān)3. 清理呼吸道低效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)4. 疼痛與病變累計胸膜有關(guān)5. 生活自理能力缺陷與長期臥床有關(guān)6. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)7. 睡眠型態(tài)紊亂與心悸 /憋氣，焦慮，化療致惡心、嘔吐有關(guān)8. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)9. 有感染危險與化療致白細胞減少有關(guān)九、肺結(jié)核護理（1） 、護理措施1. 做好衛(wèi)生宣教。痰菌陽性，住單間或間隔內(nèi)。做好呼吸隔離，減少細菌傳播，房間應陽光充足，便于通風和空氣消毒。2. 結(jié)核活動期酌情適當休息或臥床休息。3. 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。餐具固定，定期消毒。4. 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合長期

23、抗結(jié)核治療。5. 被褥要經(jīng)常于陽光下暴曬。痰杯固定，定期煮沸消毒。痰液以洗消凈浸泡。6. 做好癥狀護理，高熱按高熱護理常規(guī)護理。憋喘可吸氧，胸痛臥于患側(cè)，適當服用止痛劑。7. 觀察痰的性狀、顏色、量。必要時記錄。及時留送痰標本。8. 觀察并發(fā)癥的發(fā)生。如自發(fā)性氣胸、咯血、藥物毒性反應、聽神經(jīng)損害、肝腎功能改變，使用皮質(zhì)激素注意精神癥狀及消化道出血。9. 監(jiān)督患者按時敷藥，觀察病人。應用鏈霉素病人出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽力減退時，應及時報告醫(yī)生調(diào)整計量；服用乙胺丁醇者有視物模糊，應早期停藥；服用利福平后尿液出現(xiàn)紅色是正?，F(xiàn)象，告訴病人及家屬不必驚慌。10. 開放性結(jié)核病人應盡可能轉(zhuǎn)結(jié)核病院。11. 出

24、院指導：（ 1 ）注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。（ 2）進行適當?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運動。（ 3）加強營養(yǎng)，進食高蛋白質(zhì)、高熱量、低脂肪的飲食。（ 4）堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。（ 5）定期復查肝功能。（ 6）堅持按醫(yī)囑敷藥，勿擅自減藥、停藥。（2） 、主要護理問題1. 清理呼吸道低效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)2. 氣體交換受損與疾病致肺通 / 換氣障礙有關(guān)3. 體溫過高與機體感染致病菌有關(guān)4. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)5. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)6. 知識缺乏與缺乏結(jié)核的預防保健知識有關(guān)十、肺間質(zhì)纖維化護理（一） 、護理措施1. 給予舒適的臥位

25、，依病人情況半臥位或端坐位。2. 遵醫(yī)囑給予吸氧，4 6L/min 并觀察病人的缺氧情況。3. 監(jiān)測病人的呼吸如頻率、節(jié)律、深淺度。4. 指導病人有效呼吸一級呼吸鍛煉的方式。5. 如病人體溫過高給予物理降溫的處理。6. 病人感染分泌物增多，觀察痰液的性狀，給予有效的排痰，必要時霧化吸入，囑病人飲水1500 2000ml/d.7. 出院指導：（ 1 ）休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，空氣新鮮，如室溫高且干燥可使用超聲波加濕器。（ 2） 根據(jù)氣候的變化隨時增減衣服，避免受涼，避免接觸感冒或流感人員，預防上呼吸道感染。戒煙并減少被動吸煙。（ 3）飲食上應多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果）、高蛋白（如瘦肉、豆制品、

26、蛋類）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少食動物脂肪，一級膽固醇含量高的食物（如動物的內(nèi)臟）。（ 4）避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等。（ 5） 腎上腺素皮質(zhì)激素是控制此病的主要藥物，用藥時注意：按時按量服藥，在醫(yī)生的指導下減藥或換藥，不要自行添加或減量；服藥后會有食欲增加、肥胖、興奮等癥狀，無需擔憂，停藥后會好轉(zhuǎn)；此類藥物還會引起骨質(zhì)疏松，應注意安全，防止骨折。（ 6）定期到門診復查，如有不適反應，及時到醫(yī)院就診（二） 、主要護理問題1. 清理呼吸道低效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)2. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)。3. 知識缺乏與缺乏肺間質(zhì)纖維化的預防保健知識有關(guān)十一

27、、胸膜炎護理（一）護理措施1. 急性期和高熱時要臥床休息。2. 干性胸膜炎應向患側(cè)臥，減少胸膜活動，減輕疼痛。大量胸腔積液時取半臥位。3. 給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。4. 觀察體溫、脈搏、呼吸，如發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難，給予氧氣吸入。5. 做胸腔抽液時，應嚴密觀察病人面色、呼吸、 脈搏等變化。一般首次抽液不要超過1000ml。在抽液過程中，如出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽應立即停抽，并嚴密觀察病情，做好記錄。6. 高熱者可按高熱病人護理常規(guī)護理。7. 在應用抗結(jié)核藥物時，要密切觀察藥物的副作用。8. 胸腔閉式引流護理：（ 1 ）保持閉式引流瓶無菌，注意導管通暢不漏氣，引流管應放于床下，距胸腔7

28、0 80cm，搬動時瓶子不可越過病人，防止倒流造成胸腔內(nèi)感染。（2）單純閉式引流時，注意玻璃管在水面下，深度一般在1-2cmi過深時胸腔積氣不易排出，過淺時，管子易離開水面，致空氣進入胸腔。（ 3）負壓吸引者，吸力不宜過大。（ 4）隨時注意引流管是否通暢。玻璃管內(nèi)液面應隨呼吸上、下移動，否則表示引流管不通。（ 5）觀察有無皮下氣腫、縱隔移位情況，縱隔移位可危及生命，應注意觀察。（ 6）瓶內(nèi)液體應為外用消毒鹽水。每日更換一次。（更換引流瓶時，應先用血管鉗夾住近端引流管，引流瓶更換后仔細檢查，確認無誤后方可打開血管鉗，并觀察引流瓶內(nèi)排氣情況。）9. 出院指導：（ 1 ）注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒

29、，少去人多的場所。（ 2）進行適當?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運動。（ 3）加強營養(yǎng)，進食高蛋白質(zhì)、高熱量、低脂肪的飲食。（ 4）堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。、主要護理問題1 低效型呼吸型態(tài)與疾病致通氣障礙和呼吸節(jié)律異常有關(guān)2 .軀體移動障礙一一與胸腔閉式引流有關(guān)3 .營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)4 .活動無耐力一一與疾病致體力下降有關(guān)5焦慮/ 與擔心疾病預后有關(guān)十二、慢性阻塞性肺病護理（一） 、護理措施1. 臥床休息，呼吸困難時抬高床頭，取半臥位或坐位。2. 病室每日通風兩次，每次30 分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、適度適宜。3. 持續(xù)低流量吸氧4. 飲食以高熱量、易消化的流食、半流

30、食為宜，鼓勵病人多飲水。5. 加強口腔護理，去垢除臭，使口腔濕潤舒適。6. 觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、 音調(diào)、 口唇和甲床的顏色。監(jiān)測血氧變化。7. 指導患者正確留取痰標本，同時觀察痰的顏色、性狀、氣味等。9. 排痰困難者可行霧化吸入或體位引流。10. 恢復期逐漸增加活動量。11. 出院指導：（1 ）休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，每日通風換氣，保持空氣新鮮。（2） 根據(jù)氣候的變化隨時增減衣服，避免受涼，避免接觸感冒人員，預防上呼吸道感染。（3） 戒煙并減少被動吸煙。（4） 飲食上應多食高維生素（如綠葉蔬菜、水果） 、高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋類）、粗纖維（如芹菜、韭菜）的食物，少食動物脂肪，

31、以及膽固醇含量高的食物（如動物內(nèi)臟）。（5） 避免劇烈運動，可選擇適合自己的運動，如散步、打太極拳等，注意勞逸結(jié)合。（6） 堅持呼吸鍛煉，配備家庭氧療設(shè)施，必要時低流量吸氧。（二） 、主要護理問題1. 氣體交換受損與疾病致肺通 / 換氣障礙有關(guān)2. 清理呼吸道無效一一與痰液粘稠，不易咳出有關(guān)3. 生活自理能力缺陷與長期臥床有關(guān)4. 睡眠型態(tài)紊亂與心悸 / 憋氣有關(guān)5. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量一一與慢性疾病消耗有關(guān)6. 焦慮 / 恐懼與擔心疾病預后有關(guān)7. 活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)8. 知識缺乏一一與缺乏COP預防保健知識有關(guān)十三、呼吸衰竭護理（一） 、護理措施1. 急性呼吸衰竭應絕對臥

32、床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當下床活動。2. 給富有營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝入。3. 病情觀察。除定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指（趾）甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項指標：（ 1 ）神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應密切觀察神志的細小變化，有無呼吸抑制（ 2）呼吸：注意呼吸的節(jié)律，快慢深淺變化。如發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生。3. 3） 痰液： 觀察痰量及性狀，痰量多、 黃稠， 表示感染加重，應及時通知醫(yī)生，留標本送檢。4. 氧氣療法。依病情及病理。生理特點，給不同給氧方式，爭取短時間內(nèi)使氧分壓高于50mm

33、H， g氧飽和度在80以上。5. 保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵病人咳痰，被動變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時吸痰，每次吸痰時間不超過15 秒鐘，防止缺氧窒息。6. 觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過快、過多， 可出現(xiàn)呼吸過快、面色潮紅、出汗、 嘔吐、煩躁不安、肌肉顫動、抽搐和呼吸中樞強烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，應減藥或停藥。7. 糾正酸中毒。使用5炭酸氫鈉時，注意病人有無二氧化碳潴留表現(xiàn)。8. 糾正肺水腫應用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時，靜脈點滴不宜過快、過 多。9. 病情危重、長期臥床者，應做好皮膚護理、生活護理。做好護理記錄，準確記錄出入量。10. 備好搶救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強心劑、呼吸興 奮劑等。11. 應用呼吸器病人的護理：（ 1 ）熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時，采取有效的應急措施。（2）嚴密觀察：觀察病人自主呼吸的恢復和均勻程度，以便適當調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、 呼吸時比；有無自主呼吸，與呼吸器是否同步。是否因通氣不足，呼吸道阻塞引起煩躁不 安，注意管道銜接處是否漏氣；觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓 吸氣時使心博出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當。（ 3）保持呼吸道通暢，