帶狀皰疹運動性麻痹11例分析及補陽還五湯療效觀察

1、帶狀皰疹運動性麻痹11例分析及補陽還五湯療效觀察【摘要】目的：對帶狀皰疹運動性麻痹的發(fā)病特征進行一個深入分析，同時對補陽還五湯治療帶狀皰疹的臨床療效進行一個觀察，旨在對其進行一個深刻的認識，予以臨床推廣。方法：筆者選取其所在醫(yī)院11例帶狀皰疹患者對其臨床特征進行觀察分析，并經(jīng)過中醫(yī)辯證后施以補陽還五湯治療，對比治療前后患者臨床表現(xiàn)，對補陽還五湯的治療效果進行一個深入的分析。結(jié)果：經(jīng)補陽還五湯治療后，患者皰疹干涸的時間在4-8天，平均6天；神經(jīng)痛的消失時間在7-45天，平均27.3天；肌麻痹癥狀的消失時間在16-43天，平均27.09天。結(jié)論：利用補陽還五湯治療帶狀皰疹運動性麻痹，其肌麻痹癥狀最

2、短在16天可消失，最長在43天可消失，其治療效果比較理想，應予以推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹運動性麻痹，補陽還五湯，肌麻痹，神經(jīng)痛 帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，其發(fā)病是由水痘帶狀皰疹病毒的感染引起的。病毒經(jīng)過呼吸道進入人血液后形成病毒血癥，發(fā)生隱形感染，并長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當機體由于創(chuàng)傷、腫瘤或者疲勞等外界因素刺激時可激活潛伏病毒發(fā)生顯性感染，引起臨床癥狀。一般會累及到感覺神經(jīng)從而引起神經(jīng)痛，甚至引起運動性的麻痹，并可引發(fā)各種并發(fā)癥如細菌感染、角膜炎、結(jié)膜炎、內(nèi)耳功能性障礙甚至腦炎和腦膜炎等，但是本病痊愈后能夠獲得較好的免疫力，一般情況下不會復發(fā)。鑒于此，

3、我們對我院收治的11例帶狀皰疹運動性麻痹患者的病癥進行了一個深入的分析，并且對補陽還五湯的臨床治療效果進行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。1.材料與方法1.1基本臨床資料選取我院收治的11例帶狀皰疹患者作為研究對象，其中女性7例，男性4例。年齡在20-70歲，平均年齡47.09歲。皰疹病程3-10天，平均病程6.18天。神經(jīng)痛病程在5-12天，平均8.36天。其中Ramsay-Hunt綜合癥3例，其臨床表現(xiàn)為抬眉受限、眼瞼稍下垂、齜牙時口角稍向健測牽引；上肢運動性麻痹患者5例，其臨床表現(xiàn)是上舉無力，握力下降；下肢運動性麻痹2例，臨床表現(xiàn)是下肢無力；Vernet綜合征患者1例，其吞咽較困難，聳肩與轉(zhuǎn)

4、顱無力，嗆水。運動性麻痹的病程5-14天，平均8.82天（表1）。表1 帶狀皰疹運動性麻痹患者的基本臨床資料患者編號性別年齡（歲）部位皰疹病程（天）神經(jīng)痛病程（天）肌麻痹病程（天）肌麻痹表現(xiàn)1女20左三叉神經(jīng)477左側(cè)面癱2女24右三叉神經(jīng)71014右側(cè)面癱3女56左頸神經(jīng)71215左上肢肌無力4男70左頸神經(jīng)877左上肢肌無力5男65左腰骶神經(jīng)10108左下肢肌無力6男34右頸神經(jīng)5115右上肢肌無力7女54右頸神經(jīng)496右上肢肌無力8男67左頸神經(jīng)387左上肢肌無力9女43左腰骶神經(jīng)579左下肢肌無力10女28左三叉神經(jīng)8511左側(cè)面癱11女57后組顱神經(jīng)768左軟腭不能上舉1.2中醫(yī)辯證

5、 經(jīng)中醫(yī)辯證，該研究組11例皰疹患者均具有氣虛血瘀證，臨床表現(xiàn)為病變的肢體疼痛、疲勞乏力、舌質(zhì)有瘀斑且較暗，脈細弱或沉弦。7例皰疹患者具有舌苔黃膩，口苦和煩躁癥狀。1.3治療方法1.3.1補陽還五湯 黃芪 60g， 赤芍15g，當歸15g，地龍10g，川芎15g，紅花10g，桃仁10g1.3.2服用及治療方法水煎服用，每日一劑，分為兩次服用，直至臨床癥狀消失，若患者伴有肝膽濕熱證則加黃芩12g和龍膽草15g。在皰疹期間患者都應用無環(huán)鳥苷0.2g，一日五次，并輔以酞丁安外用檫劑，每日三次，直到皰疹干涸則停用。2.結(jié)果根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過補陽還五湯治療后，患者皰疹干涸時間在4-8天，平均6天；神經(jīng)痛

6、消失時間在7-45天，平均27.3天；肌麻痹消失時間在16-43天，平均27.09天（表2）。表2 對患者應用補陽還五湯治療皰疹的療效編號皰疹干涸時間（天）神經(jīng)痛消失時間（天）肌麻痹消失時間（天）14720262321371628464543544032683534752626883318972116105232911631313.討論帶狀皰疹是由于人水痘帶狀皰疹病毒入侵感染引起的，一般是經(jīng)過呼吸道黏膜侵入，病毒侵入脊髓前根和前角運動神經(jīng)元引起帶狀皰疹脊髓根運動性麻痹，表現(xiàn)為相應部位肌無力或者麻痹。膝狀神經(jīng)受累影響到面神經(jīng)的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)會導致Ramsy-Hunt綜合癥，臨床表現(xiàn)為耳痛、面

7、癱以及外耳道皰疹1。Vernat綜合癥則表現(xiàn)為嗆水、聲音嘶啞、吞咽困難以及患者側(cè)軟腭不能上舉以及轉(zhuǎn)頸無力等癥狀。迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和后組顱神經(jīng)均要經(jīng)過顱靜脈孔，因此耳帶皰疹炎癥可以引發(fā)上述的癥狀2。在發(fā)疹前均有較輕度的低熱和乏力，患處皮膚灼熱感，觸摸有明顯的痛感。若治療不及時可能導致如下并發(fā)癥狀：1）細菌感染，如果皰疹發(fā)生的部位特殊，比如眼瞼，可能會導致嚴重的后果，如果引起細菌感染則可能引起眼球炎，甚至引起腦膜炎，痊愈后可能會出現(xiàn)視力明顯下降、失明甚至是面癱的后遺癥。2）后遺神經(jīng)痛，頭部帶狀皰疹多發(fā)在頭的前部也即三叉神經(jīng)的第一分布區(qū)，這樣可能會造成脫發(fā)等癥狀。痊愈后疼痛可能會持續(xù)一段時間，嚴重影

8、響睡眠和患者情緒，較重則甚至出現(xiàn)精神焦慮和抑郁等癥狀。3）誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜疼痛，在面部的三叉神經(jīng)段，也可發(fā)生帶狀皰疹，其中眼神經(jīng)纖維部分分布在角膜和結(jié)膜上，該部位如果發(fā)生皰疹病毒感染，則可能發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍甚至是結(jié)膜炎，患者表現(xiàn)為怕光、流淚，視力減退甚至嚴重失明。4）內(nèi)耳功能障礙，如果皰疹發(fā)生在耳廓和耳道，則可能會出現(xiàn)內(nèi)耳功能性障礙，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心和嘔吐以及聽力障礙等癥狀。5）引發(fā)病毒性腦炎及腦膜炎，如果皰疹病毒侵犯到中樞神經(jīng)，也就是人大腦的實質(zhì)和腦膜時，可能會發(fā)生病毒性的腦炎和腦膜炎，患者臨床表現(xiàn)為嚴重的頭痛、嘔吐、四肢抽搐，意識模糊，昏迷且具有生命危險。當皰疹病毒侵犯內(nèi)

9、臟神經(jīng)纖維時，可能引起急性腸胃炎和膀胱炎以及前列腺炎，患者臨床表現(xiàn)為腹部絞痛和排尿困難等各種癥狀。但是此病癥如果得到較好的治療痊愈后，即對水痘帶狀皰疹病毒具有較好的免疫力，一般不會發(fā)生再次感染。且?guī)畎捳羁赏ㄟ^一定的方式預防感染：1）增強體質(zhì)，提高機體的免疫能力，特別是老年人應該堅持適當?shù)膽敉膺\動，提高機體抵御疾病的能力。2）預防感染，帶狀皰疹病毒的感染是誘發(fā)本病的主要原因，老年人應做好各種預防的措施，特別是在春秋季節(jié)，要適當增添衣物，避免因受寒而引起上呼吸道的感染。除此之外，口腔和鼻腔的各種炎癥都要積極地給予治療。3）防止外傷，病毒侵入血液中引起隱性感染，在無外界刺激的情況下一般不會發(fā)生顯性

10、感染。當機體受損時可能導致病毒發(fā)生顯性感染。同時外傷也容易降低機體的免疫抗病能力，從而導致帶狀皰疹的發(fā)生。所以對于老年人來說應該盡量避免外傷和接觸化學物質(zhì)，以防影響身體的抗病能力。4）增進營養(yǎng)，營養(yǎng)的適宜和協(xié)調(diào)對提高機體的免疫力具有即顯著的作用，預防帶狀皰疹的發(fā)生。因此老年人應主要自己的飲食。綜上所述，雖然帶狀皰疹運動性麻痹病癥嚴重，但是在很大程度上是可以避免的，可以最大程度地降低主觀感染帶狀皰疹病毒的風險，并且通過我們的研究數(shù)據(jù)可知，運用補陽還五湯治療帶狀皰疹運動性麻痹，患者皰疹最快能在4天干涸，神經(jīng)痛最快能在7天消失，肌麻痹癥狀最快也能在16天消失，總體來說治療效果十分可觀，在一個月左右能夠痊愈，因此筆者認為運用補陽還五湯治療帶狀皰疹運動性麻痹不失為一種很好的治療方法，目前能夠獲得比較客觀的治療效果，應該在臨床中予以推廣應