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文檔簡介

1、硝酸甘油                         50mg + NS 40ml                   0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 鈉

2、0;                      50mg + NS 50ml                  0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺    

3、60;                     200mg + NS 30ml                      4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺

4、                   200mg + NS 30ml                      4ml/h (5ug/kg/min) 去甲腎上腺素   &

5、#160;             50mg + NS 25 mL                  1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰島素            &

6、#160;              50u +NS 50ml                           5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端(哌庫溴銨)  

7、60;       0.08mg-0.1mg/kg                     4mg-5mg 腎功能不全不超過0.04mg/kg 2mg 仙林(維庫溴銨)             

8、60;70-100ug/kg                       3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定                      

9、; 15mg + NS 15 ml                    2ml/h (2mg/h) 施他寧                        &#

10、160;   3mg + NS 50ml                   4.1ml/h (250ug/h) 嗎啡                      

11、0;       10mg + NS 9ml 可達龍(胺碘酮)          首劑150 mg + NS                     20 ml      

12、0;                                維持 300 mg + NS               &#

13、160;   44ml 小于等于6 ml(35mg/h) 異丙酚                          首劑 40mg                

14、;              維持 40mg/h 尼莫同                          起始2小時 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg) 可耐受

15、者2小時后 2mg/h 氨茶堿                          起始 250mg+ NS                   

16、60;     40ml (30min內(nèi))                                     維持 500mg+NS     &

17、#160;                   50ml (5ml/h) 利尿合劑                       5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿

18、80mg 仙林(維庫溴銨)          首劑 0.080.1mg/kg                    補充 0.03-0.05mg/kg 地高辛            

19、;                首劑 11.5mg/d                            維持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺

20、60;                    20-40mg+100mlGS(40-120mg/d)               2.510ug/kg/min 利多卡因首劑        &

21、#160;       50mg iv 無效 100mg /5-10min (<=500800mg)                                   &#

22、160;                                                  &

23、#160;        維持 400mg +GS 500ml (<=10001500mg/d) 胺碘酮                          首劑 5-10mg/kg iv     

24、0;                                  維持 300mg ivgtt <=30min 去甲腎上腺素          &#

25、160;       首劑 2mg/次 812ug/min                            維持 2-4ug/min 阿拉明        

26、0;                   0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min) 常用藥物輸注計算 藥名          微泵藥物濃度配制           &

27、#160;         數(shù)字顯示                輸入劑量                       常用劑量 

28、0;                (mg/50ml)                                (ml/h)

29、                       多巴胺         體重(kg)×3                 

30、              1                 1.0g/(kg?min)            5-20g/(kg?min) 硝普鈉   &#

31、160;      體重(kg)×3                              1           

32、      1.0g/(kg?min)          0.5-8g/(kg?min) 硝酸甘油      體重(kg)×0.3                     

33、;                          0.1g/(kg?min)               1-5g/(kg?min) 最大劑量10g/(kg?min) 多巴酚丁胺 體重(kg)×3

34、                               1                 1.0g/(kg?min) &#

35、160;           5-20g/(kg?min) 腎上腺素     體重(kg)×0.03                           1   

36、;            0.01g/(kg?min)         0.010.2g/(kg?min) 常用藥物用量配法算 多巴胺:(公斤體重×3)mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為1g/kg?min,常用劑量120g/kg.min;起始劑量5g/kg.min; 多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用劑量120g/kg.min,起始劑量1g/kg.min; 硝普鈉:5%GS 50ml

37、+ 硝普鈉 50mg,即1mg/ml(1000g/ml),常用劑量10200g/min或0.12g/kg?min,起始劑量 510g/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油:(公斤體重×0.3)mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1g/kg?min 或:NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600g/ml),常用劑量10200g/min或0.12g/kg?min,起始劑量510g/min(0.51ml/h)。 去甲腎上腺素:(公斤體重×0.3)mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1g/kg.min常用劑量0.1

38、2g/kg?min,起始劑量0.1g/kg?min(應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素) 腎上腺素:配法同去甲腎上腺素, 起始劑量為0.1g/kg.min,常用劑量為0.11g/kg.min(盡可能經(jīng)中心靜脈用藥)嚴重低血壓及過敏性休克0.30.5mg ih或iv 異丙腎上腺素:(公斤體重×0.03)mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.01g/kg?min起始劑量0.01g/kg.min,以目標心率為終點。 胺碘酮:胺碘酮450mg 用5葡萄糖稀釋到45ml,即10mg/ml,150mg iv bolus(10分鐘),60mg/h×6h,30mg/h×

39、18h,20mg/h維持3天,24小時總量不超過1.2g 心律平:規(guī)格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀釋到50ml,iv bolus(10分鐘),密切觀察心率及心律,室速或室上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時20分鐘后可重復(fù),總量不超過210mg。 肝素:肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化時:75U/kg iv bolus,繼以18U/kg?h靜脈泵入,調(diào)整劑量使aPTT-R維持在1.52.5。 嗎啡:配制成1/ml(20/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入,<1mg/kg。 常用靜脈泵入藥物的配

40、制及應(yīng)用方法(供參考) 立其?。篘S45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000g/ml),常用劑量300-500g/min,起始劑量為100g/min靜脈泵入。 利多卡因:抽取原液5支(200mg/10ml/支)即20 mg/ml,首劑1.5mg/kg iv bolus,無效可每隔8分鐘重復(fù)0.5mg/kg直到總量達3mg/kg,復(fù)律成功后24mg/min維持。 垂體后葉素:NS30ml+垂體后葉素60U,即2 U/ml,消化道出血常用劑量0.20.4 U/min;咯血常用劑量0.1 U/min;尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整,起始劑量0.10.2 U/min;感染性休克頑固性低血壓患者,常

41、用劑量為0.010.04U/min。 施他寧:配制成250g/ml,先給負荷量250giv bolus,然后以250g/h靜脈泵入。 安定:先10mg iv bolus,繼以5mg/h泵入,最大100mg/d. 德巴金(注射用丙戊酸鈉):規(guī)格400mg/支配制成10mg/ml,首劑400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分鐘,維持60mg/h(12mg/kg/h). 尼莫通:規(guī)格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根據(jù)血壓情況依次遞增至全量2mg/h,維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的1014天。 氨茶堿:0.5稀釋至50ml配制成10mg/ml,成人負荷劑量5mg/

42、kg, iv bolus,速度25mg/min.(一般成人氨茶堿0.25,靜注15分鐘即可)維持劑量0.50.7mg/kg/h。可從20mg/h(2ml/h)開始。 胰島素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根據(jù)血糖調(diào)整。 阿曲庫銨:首劑 0.3-0.5mg/kg (標準速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min維持 硫酸鎂:負荷劑量25硫酸鎂10ml稀釋1倍,iv bolus.維持劑量:25硫酸鎂4.0加入5葡萄糖溶液或生理鹽水250ml,1-3ml/min 維庫溴銨:首劑 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h維持 芬太尼: 先負荷4-20u/k

43、g,再維持2-10u/(kg.h) 奧曲肽: 初始量0.1mg iv(>5min),再維持0.025-0.05mg/h 咪達唑侖: 先iv 2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h) 雙異丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,規(guī)格200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 規(guī)格20mg/10ml  22種急救藥品說明1 尼可剎米(可拉明)呼吸中樞興奮藥。過頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞,亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)衰竭。/過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。 2 山梗菜堿(

44、洛貝林)呼吸興奮藥??纱碳ゎi動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器,反射地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。(維持時間短)。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量過大可引起出汗、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。 3 鹽酸腎上腺素腎上腺素能受體激動劑。興奮和受體,增強心肌收縮力,加快心率,收縮血管,松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。/不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫,劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。 4 異丙腎上腺素(喘息定)擬腎上腺素藥。興奮心臟,改善心臟傳導(dǎo),增加回心血量,擴張內(nèi)臟血管,擴張支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性

45、休克和支氣管哮喘。/過量可致心律失常。 5 利多卡因1b類抗心律失常、局麻藥。主要作用于心室肌,可降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,提高室顫閾。用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。/劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。 6 心律平1c類抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用、輕度受體組滯作用和鈣通道阻滯作用;增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合征。/充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心源性休克、電解質(zhì)紊亂、病竇等禁用。 7 異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細胞膜內(nèi)流,減慢心率及房室傳導(dǎo),減弱心肌收縮力,降低心肌耗氧,降低外周

46、循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。/室性心律失常、心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。 8 西地蘭(毛花強心丙)洋地黃類強心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。過量時可有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃視等。 9 多巴胺抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體,具有受體激動作用,也有一定的受體激動作用。能增強心肌收縮力,增加心排血量,加快心率作用;收縮外周血管,擴張內(nèi)臟血管,利尿作用。用于各種休克的治療。/大劑量可使呼吸加速、心率失常;使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。 10 多巴酚丁胺(商品名為-獨步推

47、!)選擇性心臟1受體激動劑。能增強心肌收縮力,增加心排血量,對心率影響較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。/高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其搶救作用叫多巴胺持久穩(wěn)定,曾經(jīng)在搶救一位服降壓藥自殺的患者時用過! 11 間羥胺(阿拉明)擬腎上腺素藥。以興奮受體為主,對1受體作用較弱,能緩慢持久地收縮血管和中度增強心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心梗性休克等。/可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。 1

48、2 硝普鈉強效、速效血管擴張劑。直接擴張小動脈和小靜脈,降低外周血管阻力。用于高血壓急癥和急性心衰。/可引起險峻的低血壓;用于心衰,要從小劑量開始,逐漸加量,停藥時逐漸減量;要臨時配制,并于12小時內(nèi)用完;避光。 13 硝酸甘油直接血管擴張劑。擴張靜脈和小動脈,減少回心血量,降低心臟前后負荷,減少心肌耗氧,改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓;也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。/可引起直立性低血壓。腦出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。 14 立其丁(酚妥拉明)受體阻滯劑。直接擴張小動脈和毛細血管,顯著降低外周血管阻力和心臟后負荷。用于防治嗜鉻細胞瘤所致高血壓及高血壓危象;難治性心衰;

49、心源性和中毒性休克、重癥肺炎;局部浸潤注射防止去甲腎上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生,外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。/常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。 15 阿托品M膽堿受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,散大瞳孔,升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快。能解除血管痙攣,改善微循環(huán)而起到抗休克作用,并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴重心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。/過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光眼禁用。 16 654-2(

50、山莨菪堿)M膽堿受體拮抗劑。作用與阿托品相似,解痙作用較強,抑制腺體分泌較弱。用于胃十二指腸潰瘍,也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障礙、多汗癥及遺尿等。/手術(shù)前和青光眼患者忌用。 17 氨茶堿平喘藥。直接擴張支氣管、興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮,常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。/靜滴過快和用量過大,可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴重心臟病、急性心肌損害、充血性心衰、高血壓、甲亢活動性消化性潰瘍等患者慎用。 18 速尿(呋塞米)強效利尿劑??墒勾罅縉a+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出體外。

51、用于充血性心衰、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫疾病,與其他藥物合用用于急性肺水腫和急性腦水腫等,也可用于高血壓、高鉀血癥、急性藥物中毒及預(yù)防急性腎衰。 /可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低鈣血癥等,還可引起高尿酸血癥、胃腸道紊亂、胃腸道出血、變態(tài)反應(yīng)及血糖升高等。大量靜注可引起暫時性耳聾,可加重特發(fā)性水腫。低鉀血癥、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用。 19 地塞米松(氟美松)腎上腺皮質(zhì)激素??寡?、抗毒、抗過敏,對垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強。主要用于過敏性與炎癥性疾?。灰嘤糜谛律鷥汉粑狡染C合征、降低顱內(nèi)壓等。/糖尿病、柯興綜合征、精神病、消化性潰瘍、活動性肺結(jié)核等慎用。 20 安定(地西泮)

52、苯二氮卓類中樞神經(jīng)抑制藥。具有鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛、抗驚厥作用。用于失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)或小兒高熱、破傷風(fēng)及阿托品等藥物中毒所致的驚厥。/常見的有嗜睡、鎮(zhèn)靜、共濟失調(diào)等。/青光眼、重癥肌無力、恐怖癥或強迫癥患者禁用。 21 垂體后葉素具有止血、抗利尿作用。用于嘔血、咯血、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、產(chǎn)后出血。含催產(chǎn)素,小劑量可增強子宮的節(jié)律性收縮,大劑量能引起強直性收縮,使子宮肌層內(nèi)血管受壓迫而起止血作用。/高血壓、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22 納洛酮阿片受體拮抗劑。能調(diào)節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放,解除小動脈痙攣,從而改善腦循環(huán),恢復(fù)腦細胞功能。用于解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸

53、抑制及腦復(fù)蘇等。/心功能障礙、高血壓患者禁用。   全科門診處方集急癥處理:1. 高熱            10%25%安乃近23滴每側(cè)滴鼻          復(fù)方氨基比林   2ml     im   st!     

54、0;    柴胡               24ml   im   st!          口服可選用阿司匹林,復(fù)方阿司匹林,對乙酰氨基酚(撲熱息痛)及吲哚美辛(消炎痛)         

55、; 冬眠療法:氯丙嗪  25mg  im  st!                            異丙嗪  25mg  im  st!2. 上消化道出血  

56、60;    A. 積極補充血容量      (1)右旋糖酐-40  500ml  靜滴                                

57、0;     (2)輸入足量全血,另開通路   B  止血藥              (1)肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血                     &#

58、160;            5% 葡萄糖  500ml                                 

59、60;                                 靜滴0.20.4U/分               

60、60;                  垂體后葉素  68U                            &

61、#160;   10% 葡萄糖       10ml                                      &

62、#160;                                    靜脈推注 即繼而以2550ug/小時的速度持續(xù)靜滴          

63、;                     奧曲肽(善得定)  0.1ml                         

64、60;(2)消化性潰瘍出血                                    處方一:   生理鹽水  20ml      

65、60;                                                 

66、60;                          靜推   每12小時一次                    

67、;                                 雷尼替丁  0.15              &#

68、160;                    處方二:   生理鹽水            20ml               

69、;                                                  

70、;                                    靜推  QD           &

71、#160;                                        奧美拉唑(洛賽克)  40mg     

72、                              處方三:   去甲腎上腺素        8mg        

73、60;                                                 

74、60;                                        分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)        &#

75、160;                                             冰鹽水    

76、;          150ml                                  處方四:   生理鹽水 

77、60;          20ml                                       

78、;                                                  

79、;          口服46小時/次                                       &#

80、160;            凝血酶              2000u注:同時可以應(yīng)用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常規(guī)止血藥。3. 過敏性休克   處方一:   腎上腺素        &#

81、160;    1mg     皮下注射   st!                                      &

82、#160;   極嚴重時             生理鹽水  10ml                              

83、                                                  

84、                    靜推  st!                           &

85、#160;                                         腎上腺素  1mg      

86、0;                  處方二:   生理鹽水             10ml               &#

87、160;                                                 &#

88、160;                         靜推  st!                      &#

89、160;                  地塞米松             510mg                  

90、60;                      或生理鹽水             250ml               &#

91、160;                                                 &#

92、160;                               靜滴  st!               

93、60;                         氫化可的松           200400mg             

94、  (1)        擴容                 低分子右旋糖酐     500ml     靜滴   st!(2)        保持呼吸道通暢,給氧,必

95、要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開(3)        抗組胺藥物應(yīng)用,如異丙嗪,苯海拉明等4. 顱內(nèi)高壓癥     (1)  脫水治療                           

96、0;處方  氫氯噻嗪   75mg  Tid                                      螺內(nèi)酯   

97、;  60mg  Tid                                     間斷靜脈注射呋塞米        

98、;        病情危重者用                           50%葡萄糖  4060ml  靜推  每6小時一次     &#

99、160;                或20%甘露醇  200ml    靜滴  每8小時一次                脫水治療用至顱高壓癥狀控制    

100、;           (2)  地塞米松   1020mg  靜推  QD               (3)  低溫療法   常在人工冬眠下行物理降溫,體溫降至3436度,根據(jù)病情需要維持35日   

101、60;           (4)  腦室穿刺引流   只適用于側(cè)腦室擴大者               (5)  病因治療               (6)

102、  顱內(nèi)高壓危象-腦疝的處理                      A. 50%葡萄糖   60ml  靜推  st!               

103、;         20%甘露醇   200250ml  靜推  st!                      B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象,尤其為中線或后顱窩     

104、;                 C. 前囟門未閉的小兒,可從此穿刺                      D. 病因治療5. 咯血      

105、     (1)  小量咯血,如痰中帶血,無需特殊處理,可給予卡巴克洛(安絡(luò)血)10mg ,肌注,BID。主要為病因治療                  (2)        大量咯血者囑其安靜休息,勿緊張,酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位,輕輕咳出氣管內(nèi)積血 

106、60;                    藥物  處方一   10%葡萄糖  40ml                     

107、;                                                  

108、;          靜推  st! 慢!                                     &#

109、160;      垂體后葉素  5U                             處方二   10%葡萄糖  500ml     

110、60;                                                 

111、60;                       靜注  st!                        

112、60;                 垂體后葉素  1040                              同時輔以

113、氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇    (一) 心臟復(fù)蘇的藥物治療                           1. 心室靜止或心肌電機械分離         

114、0;           處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射,每35分鐘重復(fù)一次                             阿托品12mg 靜推或心腔內(nèi)注射,每35分鐘重復(fù)一次  &#

115、160;                          甲氧明(甲氧胺)20mg靜推或心腔內(nèi)注射                     

116、;        血管緊張素(加壓素)40U 靜脈注射,5分鐘后重復(fù)一次                           2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動過速         

117、                    利多卡因50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射,每5分鐘重復(fù)一次,重量不超過3mg/kg?;蜾迤S胺125250mg靜推或心腔內(nèi)注射,每5分鐘重復(fù)一次。                   

118、;          腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射,每35分鐘重復(fù)一次                             若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注,速度不超過50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處理:因急

119、性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常,宜用利多卡因14mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注,以后以1mg/分 靜滴,維持24小時心率大于130次/分,應(yīng)用異丙腎上腺素0.51mg,溶于510%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中靜滴,應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。                

120、       (二) 防止腦水腫                             1. 人工冬眠療法            

121、0;                處方:異丙嗪     25mg                            

122、0;            氯丙嗪     25mg        靜滴 必要時612小時重復(fù)                       

123、                5%葡萄糖  250ml                             2. 脫水療法  

124、;                           處方:20%甘露醇  125250ml    靜滴              

125、60;                         呋塞米      20mg        靜推         

126、                        或  伊他尼酸鈉  2550mg     靜推                &#

127、160;                     地塞米松    510mg      靜推 每46小時一次               &

128、#160;        (三)鎮(zhèn)靜                              處方 地西泮 10mg  靜推  慢!必要時可重復(fù)呼吸系統(tǒng)疾病 一、 &#

129、160;      慢支炎處方  氨芐西林膠囊       0.5  tid      溴已新片(必淑平) 16mg  tid      氨茶堿             0.1&#

130、160;   tid此方主要是針對發(fā)作較輕者,患病時間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林,可選用琥乙紅霉素(利君沙)0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid處方一: 氧氟沙星  200mg/100ml   靜脈滴注   bid處方二: 復(fù)方甘草合劑     10ml   tid      

131、;   或樂舒痰糖漿     10ml   tid處方三: 氨茶堿           0.1     tid         或沙丁胺醇(舒喘靈)  噴霧劑  12噴/次  必要時二,支氣管哮喘處方一:沙丁胺醇(舒喘靈) 

132、60;噴霧劑  12噴/次  必要時(輕)       氨茶堿           0.1     tid          二丙酸倍氯米松噴霧劑  每次2噴(約100ug)  bid處方二:喘樂寧噴霧劑 &#

133、160; 每次2噴 (約400ug) bid(中)       氨茶堿      0.1    tid      或氨茶堿      0.25               

134、;                       靜推  必要時        生理鹽水    5ml         二丙酸倍氯米松噴霧劑 

135、 每次3噴(約100ug)  46次/日處方三:喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入(重)       先    氨茶堿    0.25                  后    氨茶堿   0.5&#

136、160;                                                 &#

137、160;     靜推                                       靜滴     

138、60;                生理鹽水  2050ml                    生理鹽水  500ml地塞米松   10mg   

139、;                   地塞米松  10mg                           

140、60;     靜推   或                           靜滴生理鹽水   20ml            

141、0;          生理鹽水  500ml三、支氣管擴張?zhí)幏剑?#160; 青霉素   160480WU                             &#

142、160;                          靜滴  bid  or  tid生理鹽水 100200ml  溴已新   16mg        &

143、#160; tid氯化銨   0.30.6g       tid生理鹽水     30mla-糜蛋白酶    5mg        超聲霧化  每次20min  tid            

144、;  慶大霉素     8WU注:如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎處方一:青霉素   160240WU                                 

145、;                                靜滴             生理鹽水     

146、60;100ml處方二:頭孢拉定(先鋒號)   2g                                            

147、                       靜推               生理鹽水         100ml五、肺膿腫 處方一:青霉素 

148、60;240320WU                                                &

149、#160;         靜滴       每8小時一次             生理鹽水      100ml             甲硝唑&#

150、160;       0.5/250ml     靜滴       bid處方二:阿米卡星      0.2                      

151、;                             靜滴       bid              生理鹽水

152、      100ml          哌拉西林      24g                           

153、0;                     靜滴   30min1h 滴完        5%葡萄糖水   100200ml        甲硝唑0.5(250ml)  

154、0;      靜滴       bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭      1. 控制感染      2. 保持呼吸通暢         A. 降低痰粘度           

155、; 處方:溴已新  16mg    tid                  氨溴索  30mg    tid               

156、   生理鹽水    30ml                  a-糜蛋白酶   5mg       超聲霧化    20min/次   tid     &#

157、160;            慶大霉素    8WU         B. 擴張支氣管解除痙攣            處方:氨茶堿       0.25  &

158、#160;                                                 &

159、#160;    靜推 慢! 或靜脈小壺滴注                  5%葡萄糖水  20ml                或氨茶堿     

160、60; 0.25                                           靜滴      &

161、#160;           5%葡萄糖水  500ml                  沙丁胺醇(舒喘靈)  氣霧劑            &#

162、160;   或喘樂寧氣霧劑或特布他林(喘康速) 氣霧劑  2噴  bid  or  tid                  琥珀酸可的松       200400mg      

163、0;                                                 

164、0;             靜滴                  5%葡萄糖水            500ml    

165、60;           或地塞米松          10mg                           

166、                                    靜推或靜脈小壺滴注             &#

167、160;    生理鹽水          20ml         C. 呼吸興奮劑            處方:尼可剎米0.3750.75g靜脈小壺滴注,后以33.75g加入500ml液體中靜滴,速度為2530滴/min   

168、               或尼可剎米     1.5g                  洛貝林       1.5g    

169、                      靜滴                  5%葡萄糖水  500ml      

170、;  D. 糾正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)           處方:3.64% 氨丁三醇(三羥甲基甲烷,THAM)200ml                             &

171、#160;                                                 &

172、#160;                                靜滴qd/bid                

173、;     葡萄糖水                              300ml(二)        慢性呼吸衰竭處方:氧療,長期持續(xù)低濃度  流速為

174、12L/min      先  尼可剎米          0.375*2支/靜脈小壺滴注      接著尼可剎米          0.375*5         &#

175、160;  洛貝林            3mg*5             靜滴(2ml/min)            5%葡萄糖       &

176、#160; 500ml如PH7.2  4%碳酸氫鈉  60100ml   靜滴七、慢性肺源性心臟病處方:氫氯噻嗪  25mg   bid      氨苯蝶啶  50mg   bid  或  呋塞米    20mg   肌注      酚妥拉

177、明  1020mg                                               

178、; 靜滴   qd      10%葡萄糖 500ml      毛花苷C   0.20.4mg                                               靜推  必要時      10%葡萄糖 50ml      硝苯地平 &

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