中暑的急救護理

1、中暑的急救護理劉榮霞2016-8-16.中暑一、中暑的概念二、中暑的原因三、中暑的分類四、中暑的治療五、中暑的護理六、中暑的預(yù)防.一、中暑的概念 中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。.二、中暑的原因環(huán)境因數(shù)：高溫、 高濕、 風(fēng)速小。自身原因：熱適應(yīng)差、 產(chǎn)熱增加、 散熱障礙。.二、中暑的原因環(huán)境因數(shù)：高溫、高濕、風(fēng)速小。 在高溫輻射作業(yè)環(huán)境（干熱環(huán)境）和高溫高濕作業(yè)環(huán)境（濕熱環(huán)境）中易發(fā)生。 根據(jù)研究，連續(xù)

2、三天平均氣溫超過30 和相對濕度大于73%時，最易發(fā)生中暑，要注意有時雖然氣溫不高，濕度不大，但由于環(huán)境通風(fēng)較差，也容易發(fā)生中暑。.二、中暑的原因自身因數(shù)：主要有產(chǎn)熱增加，熱適應(yīng)差、散熱障礙 如從事體力勞動和體育運動，以及患有發(fā)熱、甲亢等代謝增加的疾病。如營養(yǎng)不良、年老體弱、孕產(chǎn)婦、過度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進入旅游熱區(qū)和高溫環(huán)境。.三、中暑的分類先兆中暑輕癥中暑重癥中暑：熱痙攣 熱衰竭 日射病 熱射病. 1.先兆中暑病人常常感到大量出汗、頭暈。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時，短時間即可恢復(fù)正常三、中暑的分類.三、中暑的分類2.輕癥中暑病人除有先找癥狀外，有的

3、表現(xiàn)為體溫升高至38 以上，皮膚灼熱、面色潮紅；嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時內(nèi)恢復(fù)正常。.三、中暑的分類3.重癥中暑上述癥狀進一步加重。出現(xiàn)皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細速。血壓下降（收縮壓將至80mmHg以下），呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識模糊或昏厥。劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40 以上，體溫一般正常，嚴重者昏迷。 繼續(xù)發(fā)展為高熱，體溫高達40 以上，伴有暈厥、皮膚干燥灼熱、頭痛、惡心、全身乏力、脈快、神志模糊、嚴重時引起多臟器損害而死亡。.三、中暑的分類熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不

4、足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。.三、中暑的分類熱衰竭癥狀特點：主要癥狀有頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵摺＃ǔ０l(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人）.三、中暑的分類日射病癥狀特點：因直接在烈日的暴曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫。由于收到傷害的主要是頭部，所以最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐，腦組織的溫度可達40-42 。.三、中暑的分類熱射病癥狀特點：在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，

5、導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展。嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。.四、中暑的治療先兆中暑：暫時脫離高溫現(xiàn)場，密切觀察。輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場，在通風(fēng)陰涼處休息，給予含艷清涼飲料。.四、中暑的治療重癥中暑：迅速物理或藥物降溫，糾正水和電解質(zhì)紊亂，對癥治療。采用“四早一支持”。（1）早期快速降溫：酒精擦浴、冰毯、冰帽等，使體溫盡快將至正常。（2）早期快速擴容：以晶體為主，盡快補足血容量，糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。（3）早期抗凝：使用低分子肝素鈉5000u皮下注射，1次/12h，連續(xù)7天。（4）

6、早期改善微循環(huán)。（5）積極支持臟器功能。.五、中暑的護理1.迅速將病人搬離高溫環(huán)境。2.解開衣領(lǐng)，或脫去上衣，取平臥位頭偏向一側(cè)。有休克者取中凹臥位，保持呼吸通暢。3.降溫護理：輕癥飲含鹽冰水或清涼飲料，冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴。.五、中暑的護理4.嚴密觀察病情變化：（1）降溫效果：每15-30分鐘測體溫。（2）休克：嚴密觀察有無休克發(fā)生。（高熱可導(dǎo)致循環(huán)衰竭而休克，降溫過程大量排汗也可導(dǎo)致虛脫和休克）（3）急性腎衰竭：檢測尿量。（4）其他癥狀：如是否伴有咳嗽，嘔吐，腹瀉，出診和出血等，以協(xié)助醫(yī)生明確診斷。.六、中暑的預(yù)防1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。.六、中暑的預(yù)防2.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。3.及時散熱：當(dāng)過于炎熱的時候應(yīng)該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發(fā)幫助散熱。4.留意體重變化：中暑有可能導(dǎo)致身體在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸虛脫，所以如果出現(xiàn)體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留意。 .六、