血液科出科考試詳解

1、血液科2016年11月出科考試（血液內(nèi)科）姓名：鄒玲100.0分（120分鐘）1 .成人骨髓穿刺首選的穿刺部位是（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.胸骨B.骼前、骼后上棘C.脊骨D.胸骨E.脛骨2 .哪一項(xiàng)不符合慢性溶血性疾?。‥）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.有高膽紅素血癥B.常見肝脾大C.可有右上腹劇痛D.可有溶血危像E脾切除均有效3 .紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增加主要見于（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.PNHB.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血E.自身免疫性溶血性貧血4 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.脾切除B.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注C.靜脈注射大劑

2、量丙種球蛋白D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.輸濃縮血小板5 .微量殘留白血病是指，急性白血病完全緩解時(shí)體內(nèi)仍有（D）個(gè)白血病細(xì)胞。（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.102以下B.102-104C.104-106D.106-108E.106-10106 .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的實(shí)驗(yàn)室檢查最主要診斷依據(jù)是（A）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.酸溶血試驗(yàn)（Ham氏試驗(yàn)）陽性B.抗人球蛋白（Coombs）試驗(yàn)陽性C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常7 .急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮（A）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.繼發(fā)感染B.高核酸代謝C.細(xì)胞溶解D.深部組織出血E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血

3、病8 .急性白血病引起貧血最主要的原因是（E）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.造血原料缺乏C.出血D.無效性紅細(xì)胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干細(xì)胞9 .診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.骨髓幼紅細(xì)胞增生C.尿膽原增高D.紅細(xì)胞壽命縮短E.血清間接膽紅素升高10 .粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中（E）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.白細(xì)胞4X10/L,粒細(xì)胞2X10/LB.白細(xì)胞3X10/L,粒細(xì)胞2X10/LC.白細(xì)胞3X10/L,粒細(xì)胞1X10/L,D.白細(xì)胞2X10/L粒細(xì)胞1X10/LE.白細(xì)胞2X10/L,粒細(xì)胞0.5X10/L11.骨髓

4、被異常細(xì)胞或組織浸潤(rùn)所致貧血是（A）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.多發(fā)性骨髓瘤B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血12 .無尿是指24h尿量不超過（C）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.7mlB.17mlC.100mlD.170mlE.200ml13 .在下列診斷機(jī)體缺鐵的指標(biāo)中，哪項(xiàng)最早出現(xiàn)異常（c）（A2型題分?jǐn)?shù)：1分）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.骨髓鐵染色D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E總鐵結(jié)合力14 .外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多不見于下列哪種疾?。–）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.寄生蟲感染B.慢性粒細(xì)胞白血病C.傷寒D.過敏性疾病E.嗜酸性粒細(xì)胞白血病5.毛細(xì)血管脆性

5、試驗(yàn)陽性可見于下列疾病，但應(yīng)除外（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.過敏性紫瘢B.血友病C.血小板減少性紫瘢D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.血小板無力癥16.男性，15歲，自幼常有鼻出血，外傷后曾有出血不止。檢查：PT12.6s（參考值10s13s）,APTT62s（參考值23.3s36.8s）。在考慮病因時(shí)可除外哪項(xiàng)（D）（A2型題分?jǐn)?shù):1分）A.因子U、IX、XI含量少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D.因子即減少E.因子X、刈含量減少17.男性，19歲，突發(fā)下肢紫瘢，隆起于皮膚表面，呈對(duì)稱性。化驗(yàn)WBC12X10/L,Hb120g/L,血小板200X10/L,出血時(shí)間與凝血時(shí)間正

6、常，血塊收縮時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，診斷應(yīng)該是（B）（A2型題分?jǐn)?shù)：1分）A.血小板減少性紫瘢B.過敏性紫瘢C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.血管性血友病18.下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.本病以外周血血小板減少、血小板生存時(shí)間縮短為特征B.是一種免疫性血小板破壞過多造成的疾病C.臨床分為急性和慢性兩型D.PAIgG增高,PAC和PAC也增高E.骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞缺如19.下列不屬于淋巴細(xì)胞惡性疾病的是（A）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性淋巴細(xì)胞白血D.非霍奇金淋巴瘤E.急性淋巴細(xì)胞白血

7、病該患者最可能的診斷是（B ）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.0B.<1%C.<5%D.<10%E.<20%21 .急性早幼粒細(xì)胞白血病具有的特異性染色體易位是（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.t（8;12）B.t（15;17）C.t（8;21）D.t（16;16）E.t（9;22）22 .參與生理性止血的三要素是（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.凝血酶、凝血酶原、組織因子B.凝血酶、甘肝素、組織因子途徑抑制因子（TFPI）C.纖維蛋白、凝血酶、纖維蛋白原D.血管壁、血小板、凝血因子E.凝血、抗凝血、纖溶23 .血小板在止血中的功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A

8、.釋放功能B.黏附功能C.聚集功能D.活化凝血因子刈a,啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑E.促凝功能24 .有關(guān)自身免疫性溶血性貧血的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.糖皮質(zhì)激素為首選藥物B.治療原發(fā)病最為重要C.脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素?zé)o效D.停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)，可重新用糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法25 .血漿D-二聚體增高一般不見于（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.肺栓塞B.深靜脈血栓C.急性心肌梗死D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血26 .女性，20歲，黃疸、乏力伴關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下5cm,血常規(guī)：Hb62g/L,白細(xì)胞和血小

9、板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%;血膽紅素明顯增高，尿膽原強(qiáng)陽性，尿隱血試驗(yàn)陰性。A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.純紅再障E.急性白血病27 .女性，28歲，頭暈乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.8X1012/L,血紅蛋白60g/L,MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片見紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，可見靶形紅細(xì)胞，除哪項(xiàng)貧血外，其余皆有可能（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.地中海貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞貧血E.慢性感染性貧血28 .男性，32歲，發(fā)熱半個(gè)月；體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)月中大（約4cmX5cm）,CT檢查示后腹膜淋巴結(jié)月中大，脾不大。血常規(guī)：血紅蛋

10、白量125g/L,白細(xì)胞數(shù)3.5X109/L,血小板100x10*9/1外周血涂片未見原始幼稚細(xì)胞。骨髓檢查示增生性骨髓象。臨床上分為哪一期（C）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.I期B.II期C.III期D.IIIS期E.IV期29 .患者女性，65歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L,白細(xì)胞4.1X10*9/L,血小板108X10*9/L;尿蛋白（+）,腎功能：肌酊330mol/L;肝功能：球蛋白75g/L;免疫球蛋白：IgG32g/L,IgA、IgM減低；蛋白電泳：異常帶丫峰；骨髓：異常漿細(xì)胞占32%。本例最可能的診斷是（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.急性白血病D.尿毒癥B

11、.多發(fā)性骨髓瘤E.淋巴瘤C.再生障礙性貧血30 .患者，男性，32歲，因低熱、乏力2月余就診。查體：脾達(dá)臍以下2cm,無壓痛。血象：WBC135X10*9/L,血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)正常。外周血涂片：早幼粒3%,中性中幼粒15%,中性晚幼粒19%,中性桿狀核20%,中性分葉核22%，嗜堿11%,淋巴8%,單核2%;NAP積分為0。骨髓：增生極度活躍，原始粒細(xì)胞4%。最可能的診斷（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.急性白血病B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化E淋巴瘤31 .患者女性，35歲，高熱4日，皮膚多處片狀瘀斑。BP80/45mmHg,HR114次/分，Hb92g/L,WBC18

12、.2X10/L,血小板55X10/L,糞便潛血（+）,血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌生長(zhǎng)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)DIC可能。為確診DIC,選擇下列哪項(xiàng)試驗(yàn)（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.BTB.PLG活性C.Fg定量、D-二聚體D.PC活性E.TFPI測(cè)定32 .急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頸強(qiáng)直，腦脊液壓力增高，蛋白增多，糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.環(huán)磷酰胺B.三尖杉酯堿C.長(zhǎng)春新堿D.甲氨蝶吟E.6-琉基喋吟33 .患女，28歲，反復(fù)頭暈、乏力、黃疸1年，有輸血史，輸注無效。脾肋下4cm,HGB65g/L,白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞6%;

13、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、Ham's試驗(yàn)陰性；Coombs試驗(yàn)陽性。骨髓涂片：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯活躍，粒系：紅系為1:4;鐵染色：內(nèi)鐵、外鐵均正常分布。該患者最可能診斷是（D）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.缺鐵性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血34 .一男患60歲，微熱，骨痛，病理骨折，貧血，血沉增快，免疫球蛋白增高，還需做下面哪些檢查為首選（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.血清鐵蛋白B.骨髓穿刺檢查C.血漿蛋白電泳D.血培養(yǎng)E.血NAP35 .男性，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)月中痛。查體：凝血時(shí)間31分鐘，凝血酶原時(shí)間12秒，（對(duì)照13秒），活化部分凝血活

14、酶時(shí)間80秒（對(duì)照45秒）.以上結(jié)果符合的診斷是（A）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.血液病AB.血液病BC. ITPD. DICE. AA36.男性.20歲，頭昏、乏力8個(gè)月，查：貧血貌，脾肋下3cm。血紅蛋白80g/L;紅細(xì)胞3.2X10/L,紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)明顯減低。家中其母親有貧血病史，根據(jù)上述情況，以下哪項(xiàng)檢查最為重要（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)37.患者男性，25歲，干部，面色蒼白3年，1周前患感冒發(fā)熱并發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，早晨解濃茶色樣尿。檢查：Hb60g/L,WBC3.1X10的9次方/L,網(wǎng)

15、織紅細(xì)胞10%,Rous試驗(yàn)（+）,Coombs試驗(yàn)（+）。選擇哪種處理措施最好（A）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.輸新鮮全血B.輸濃縮血小板C.輸青霉素D.輸維生素CE.地塞米松38.女性，20歲，工人，齒齦出血，月經(jīng)過多已半年.皮膚有散在瘀點(diǎn)，脾月J下3cm，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2X10的9次方/L,血小板20X10的9次方/L,尿常規(guī)正常，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型.診斷最大可能是（B）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.脾功能亢進(jìn)B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.血栓性血小板減少性紫瘢D.過敏性紫瘢E.再生障礙性貧血39.女性，82歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，白細(xì)胞150X109/L,以中晚幼粒

16、及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。首選藥物為（E）（A1型題分?jǐn)?shù):1分）A.馬法蘭B.柔紅霉素C.阿糖胞甘D.馬利蘭E.羥基月尿40.患者女性，15歲，喜吃素食，有時(shí)腹瀉，HB80g/L，大使常規(guī)未見鉤蟲卵，骨髓鐵染色，鐵陰性，貧血原因最可能是（B）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.發(fā)育期對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求量增加B.素食易營(yíng)養(yǎng)吸收不良C.腹瀉而營(yíng)養(yǎng)吸收不良D.缺鐵性貧血E以上都不是41.男性15歲，2周前曾有上呼吸道感染，現(xiàn)發(fā)生牙齦出血.鼻觸，查:神志清，全身皮膚廣泛瘀斑，肝,脾均未觸及.化驗(yàn)血象：WBC15X10的9次方/L,Hb85g/L,PLT20X10的9次方/L、骨髓涂片示增生活躍，巨核細(xì)胞350個(gè)，以幼

17、稚型為主.該患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療措施（C）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.急診輸血漿B.口服維A酸C.靜滴地塞米松D.靜脈注射長(zhǎng)春新堿E.脾臟切除42 .男性74歲，漸進(jìn)性乏力伴面色蒼白2個(gè)月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無月中大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L,RBC2.82X10*12/L,MCV70fl,WBC5.0X10*9/L,血小板220X10*9/L,首先考慮（A）（A1型題分?jǐn)?shù)：1分）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血43 .男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm,脾平臍。Hb1

18、00g/L,WBC110X10/L,PLT198X10/L,白細(xì)胞分類：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。（A3型題分?jǐn)?shù)2分）*此患者不需做哪項(xiàng)檢查（E）A.骨穿B.骨髓活檢C.NAP積分D.骨髓染色體E.血小板功能*此患者最可能的診斷是（E）A.骨髓纖維化B.原發(fā)性血小板增多癥C.類白血病反應(yīng)D.慢性髓細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病44.男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化驗(yàn)Hb200g/L,WBC15.5X10/L,PLT500X10/L。HCT65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。（A3型題分?jǐn)?shù):2

19、分）*最可能的診斷是（D）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.真性紅細(xì)胞增多癥D.骨髓增生異常綜合征E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*下列最有助于診斷的是（C）A.骨髓培養(yǎng)B.骨髓活檢C.融合基因檢查D.腹部CT增強(qiáng)E.NAP積分檢測(cè),WBC5.645.男性，75歲、低熱、乏力3周、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查Hb80g/LX10/L,PLT34X10/L,血片中原始細(xì)胞占20%。（A3型題分?jǐn)?shù):2分）*考慮診斷為（A）A.急性白血病B.結(jié)締組織病C.再生障礙性貧血D.惡性淋巴瘤E.惡性組織細(xì)胞病*治療中不正確的是（B）A.因患者年齡大，宜用小劑量化療B.誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)

20、合化療C.加強(qiáng)輸血D.加強(qiáng)抗生素E.定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療46.男，22歲，高熱一周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細(xì)胞3.2乘以十的九次方/L,血紅蛋白50g/L,血小板4乘以十的九次方/L。骨髓象：幼稚細(xì)胞0.64,過氧化物酶染色強(qiáng)陽性，非特異性酯酶染色陽性，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。（A3型題分?jǐn)?shù):2分）*本例的診斷是（B）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病*獲得完全緩解后的治療策略是（A）A.亞種酸與

21、全反式維甲酸交替治療B.單用全反式維甲酸維持治療C.定期聯(lián)合化療D.中劑量阿糖胞甘強(qiáng)化治療E.停藥，定期隨診47.男性，36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下5cm,骨髓檢查：原淋占90%,POX染色陰性。(A3型題分?jǐn)?shù):2分)*最可能的診斷是(E)A.慢粒急粒變B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.慢粒合并急淋D.慢粒并骨髓纖維化E.慢粒急淋變*正確的說法是(A)A.治療緩解后行異基因骨髓移植B.如采用化療則選用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此時(shí)做自體移植成功機(jī)會(huì)很大D.此時(shí)化療效果與急性白血病療效相似E.Ph染色體陽性比陰性治療效果差48.男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚淤斑

22、和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm,化驗(yàn)Hb155g/L,WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,分類N70%,L30%,診斷為骨髓增殖性疾病。(A3型題分?jǐn)?shù):2分)*下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（A）A.骨髓增生異常綜合征B.真性紅細(xì)胞增多癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.原發(fā)性骨髓纖維化癥*本例最可能的診斷是（B）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多C.繼發(fā)性血小板增多D.骨髓增生異常綜合征E.骨髓纖維化癥49.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。（A3型題分?jǐn)?shù):2分）*治療首選藥為（D）A.馬法蘭B.柔紅霉

23、素C.阿糖胞甘D.格列衛(wèi)E.羥基月尿*近2周出現(xiàn)胸骨疼痛，發(fā)熱。骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占25%,過氧化酶（+）,非特異性酯酶（-）,其治療應(yīng)為（E）A.a干擾素B.羥基月尿治療C.VDP方案化療D.6-琉基喋吟E.DA方案化療50.1. 性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個(gè)月，查體：脾大平臍，全血細(xì)胞減少，骨穿多次干抽。（A3型題分?jǐn)?shù):2分）*最可能的診斷是（A）A.骨髓纖維化B.脾功能亢進(jìn)C.毛細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞E.再生障礙性貧血*為明確診斷最需要做的檢查是（B）A.腹部B超B.骨髓活檢C.染色體檢查D.脾穿刺活檢E.NAP積分51 .（B1型題分?jǐn)?shù):2分）*非霍奇金淋巴瘤首選（C

24、）*急性淋巴細(xì)胞白血病首選（E）A.VAD方案B.DA方案C.CHOP方案D.ABVD方案E.VLDP方案52 .過氧化酶染色強(qiáng)陽性（B1型題分?jǐn)?shù):1分）* POX強(qiáng)陽性（A）* Ph染色體陽性（D）A.AML-M3B.ALLC.AML-M5D.CMLE.CLL* 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（A）* DIC多見于（E）A.急性淋巴細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.慢性粒細(xì)胞性白血?。篋.急性單核細(xì)胞性白血病E急性早幼粒細(xì)胞性白血病54 .年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植（B1型題分?jǐn)?shù):1分）*年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植（B）*優(yōu)先選擇誘導(dǎo)分化治療聯(lián)合化療（A）A.AML-M3B.ALLC.

25、CMLD.淋巴瘤E.CLL55 .清除微小殘留白血病選擇（B1型題分?jǐn)?shù):1分）*清除微小殘留白血病病選擇（C）*重癥再障首選（D）A.局部放療B.免疫治療C.聯(lián)合化療D.異基因造血干細(xì)胞移植E.自體造血干細(xì)胞移植56 .AML-M3選擇（B1型題分?jǐn)?shù):1分）*AML-M3選擇（D）*慢性淋巴細(xì)胞白血病選擇（C）A.左旋門冬酰胺酶B.羥基月尿C.苯丁酸氮芥D.維A酸E.碳酸鋰57 .巨幼紅細(xì)胞性貧血（B1型題分?jǐn)?shù):1分）*巨幼紅細(xì)胞性貧血（A）*慢性感染性貧血（C）A.大細(xì)胞高色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血D.小細(xì)胞正色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血名詞解釋題58 .白血病MICM

26、分型(3分)MICM分型是指細(xì)胞形態(tài)學(xué)(Morphology)、免疫學(xué)(Immunology)、細(xì)胞遺傳學(xué)(Cytogenetics)和分子生物學(xué)(Molecular)分型。59 .類白血病反應(yīng)(2分)類白血病反應(yīng)是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，其中以中性粒細(xì)胞型最多見。本病最多見于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染，亦常出現(xiàn)于惡性月中瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。類白血病反應(yīng)是正常骨髓對(duì)某些刺激信號(hào)作出的一種反應(yīng)。60 .D-二聚體(2分)D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶

27、水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。61 .MDS(2分)MDS是一組異質(zhì)性后天性克隆性疾患，其基本病變是克隆性造血干、祖細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致無效造血以及惡性轉(zhuǎn)化危險(xiǎn)性增高。表現(xiàn)為骨髓中各系造血細(xì)胞數(shù)量增多或正常，但看明顯發(fā)育異常的形態(tài)改變；外周血中各系血細(xì)胞明顯減少。而且演變?yōu)榧毙运柘蛋籽〉奈ｋU(xiǎn)性很高。問答題62 .DIC的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)(3分)1、臨床表現(xiàn)：(1)存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。(2)有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)：多發(fā)性出血傾向；不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；存在多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征以及早期出現(xiàn)的多

28、個(gè)器官功能的不全；抗凝治療有效。2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：(1)主要診斷指標(biāo)，同時(shí)有三項(xiàng)以上異常：血小板100X1(9/L或進(jìn)行性下降(肝病、白血?。?0X1(9/L),或有兩項(xiàng)以上體內(nèi)血小板活化指標(biāo)的增高(BTGPF4,TXB2GMP-140)血漿Fb價(jià)量1.5g/L,或進(jìn)行性下降，或4g/L(白血病及其他惡性月中瘤1.8g/L,肝病1.0g/L)。3P式驗(yàn)陽性或血漿FDP200mgL(肝病FDP60mg/L)或D-二聚體水平升高(陽性)。PTffi短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng)態(tài)變化（肝病時(shí)延長(zhǎng)：5秒以上）PL價(jià)量及活性降低。AT-田含量及活性降低（不適用于肝病）。血漿因子V田促凝活性50%（肝病必須具備）

29、。疑難病例有下列一項(xiàng)以上異常：因子VIZ促凝活Tt降低，vWB子升高，兩者的比值降低。血漿TAT&度升高，或F1+穌平升高。血漿纖溶酶與纖溶酶抑制物的復(fù)合物（PAP）濃度升高。FPAK平升高。63 .多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)（3分）1 .主要指標(biāo)：骨髓中漿細(xì)胞0.30（30%）;活檢證實(shí)為骨髓瘤；血清中有Mg白IgG35g/L,IgA20g/L或尿本-周蛋白1g/24h。2.次要指標(biāo)：骨髓中漿細(xì)胞0.100.30（10%30%）;清中有M蛋白，但未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)溶骨性病變；其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%診斷MM1少需要1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)，或是至少包括次要指標(biāo)和在內(nèi)的三條次要指標(biāo)。64 .再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（3分）全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.01,淋巴細(xì)胞比例增高；一般無肝、脾月中大；骨髓多部位增生減低（正常50%或重度減低（正常25%,造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小?？仗摚ㄓ袟l件者做骨髓活檢可見造血組織均勻減少）；能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血