我的16呼吸系統(tǒng)

1、第第1616章章Respiratory System呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成 呼吸道：呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、主支氣管鼻、咽、喉、氣管、主支氣管 肺肺氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺粘膜由上皮和固有層構(gòu)成，粘膜下方與軟骨、粘膜由上皮和固有層構(gòu)成，粘膜下方與軟骨、骨和骨骼肌相連骨和骨骼肌相連1.1.前庭部：前庭部： 鄰近鼻孔；復(fù)層扁平上皮，有鼻毛和皮鄰近鼻孔；復(fù)層扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺脂腺2.2.呼吸部：呼吸部： 占大部分；假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀占大部分；假復(fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細胞較多，固有層內(nèi)有粘液性腺、漿液性細胞較多，固有層內(nèi)有粘液性腺、漿液性腺和混合性腺，豐富的

2、靜脈叢與淋巴組織腺和混合性腺，豐富的靜脈叢與淋巴組織鼻腔鼻腔肺肺3.3.嗅部嗅部 圖圖16-116-1、2 2 位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔頂部 嗅上皮嗅上皮 - - 假復(fù)層柱狀上皮假復(fù)層柱狀上皮（1 1）嗅細胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突細）嗅細胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹突細長，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感長，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺感受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細胞形成無受器）；軸突穿過固有層與嗅鞘細胞形成無髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng)髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng) （2 2）支持細胞：高柱狀，起支持、分隔作用）支持細胞：高柱狀，起支持、分隔作用鼻腔鼻腔氣管與

3、主支氣管氣管與主支氣管肺肺（3 3）基細胞：錐形，位于上皮深部，增殖分）基細胞：錐形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮細胞化形成嗅上皮細胞 固有層：富含血管；漿液性嗅腺分泌漿液，固有層：富含血管；漿液性嗅腺分泌漿液，溶解空氣中的化學物質(zhì)，清洗上皮，保持溶解空氣中的化學物質(zhì)，清洗上皮，保持嗅細胞對刺激的敏感性嗅細胞對刺激的敏感性鼻腔鼻腔氣管與主支氣管氣管與主支氣管分分 層層上皮細上皮細胞組成胞組成 圖圖16-316-35 5粘膜粘膜: :上皮上皮- - 假復(fù)層纖毛柱狀假復(fù)層纖毛柱狀 固有層固有層- - 含淋巴組織、彈性纖含淋巴組織、彈性纖維維粘膜下層：含混合性腺粘膜下層：含混合性腺外膜：外膜：

4、C C字形透明軟骨環(huán)字形透明軟骨環(huán)( (氣管氣管) ) 不規(guī)則軟骨片不規(guī)則軟骨片( (主支氣管主支氣管) ) 平滑肌束、彈性纖維平滑肌束、彈性纖維氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔分分 層層上皮細上皮細胞組成胞組成 圖圖16-616-6、7 7纖毛細胞（纖毛細胞（ciliated cell） 柱狀柱狀, ,纖毛密集纖毛密集, ,可快速擺動排出痰可快速擺動排出痰液液杯狀細胞（杯狀細胞（goblet cell） 分泌粘液分泌粘液刷細胞（刷細胞（brush cell） 柱狀柱狀, ,微絨毛密集整齊微絨毛密集整齊, ,部分基部有部分基部有突觸突觸, ,可感受刺激可感受刺激氣管與主支氣管氣管與主支

5、氣管肺肺鼻腔鼻腔分分 層層上皮細上皮細胞組成胞組成小顆粒細胞（小顆粒細胞（small granule cell） 錐形錐形, ,含致密核芯顆粒含致密核芯顆粒, ,為內(nèi)分泌細為內(nèi)分泌細胞胞, ,分泌分泌5-5-羥色胺等羥色胺等, ,調(diào)節(jié)平滑肌收縮調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌和腺體分泌基細胞基細胞 錐形錐形, ,較小較小, ,于基部于基部, ,為干細胞，增為干細胞，增殖分化形成上皮細胞殖分化形成上皮細胞氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部 漿膜：胸膜臟層漿膜：胸膜臟層 肺實質(zhì)：肺實質(zhì)： 圖圖16-16-8 8 肺葉、肺段支氣管肺葉、肺段支氣管 小支氣管小支氣管 細

6、支氣管細支氣管 導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部 肺肺 終末細支氣管終末細支氣管 小小 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 葉葉 肺泡管肺泡管 呼吸部呼吸部 肺泡囊肺泡囊 ( (換氣部換氣部) ) 肺泡肺泡 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、 神經(jīng)等神經(jīng)等肺肺鼻腔鼻腔氣管與主支氣管氣管與主支氣管 葉支氣管葉支氣管 - - 小支氣管：小支氣管： 圖圖16-916-91111 管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管管壁結(jié)構(gòu)同主支氣管; ;假復(fù)層纖毛柱假復(fù)層纖毛柱狀上皮狀上皮; ;杯狀細胞、軟骨片、腺體漸減杯狀細胞、軟骨片、腺體漸減少少; ;平滑肌纖維增多平滑肌纖維增多 細支氣管（細支氣管（bronchiole）：

7、）： 圖圖16-1216-12、1313 直徑約直徑約1mm;1mm;假復(fù)層或單層纖毛柱狀假復(fù)層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細胞、軟骨片、腺體少或上皮；杯狀細胞、軟骨片、腺體少或無無; ;環(huán)行平滑肌明顯環(huán)行平滑肌明顯肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管 終末細支氣管終末細支氣管 圖圖16-1416-14、1515 （terminal bronchiole）：直徑約）：直徑約0.5mm；單層柱狀上皮，以克拉拉細；單層柱狀上皮，以克拉拉細胞為主，杯狀細胞、軟骨片和腺體消胞為主，杯狀細胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌失；有完整的環(huán)行平滑肌 * *克拉拉細胞（

8、克拉拉細胞（Clara cell）：）： 圖圖16-1616-16 柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保護膜管壁形成保護膜氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 圖圖16-16-1717 （respiratory bronchiole）: :單層立方上單層立方上皮皮, ,肌層?。还鼙诔霈F(xiàn)肺泡肌層?。还鼙诔霈F(xiàn)肺泡 肺泡管（肺泡管（alveolar duct）： 圖圖16-1816-18、1919 肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮肺泡隔末端膨大，由單層立方上皮和平滑肌束組成和平滑肌束組成 肺泡囊（

9、肺泡囊（alveolar sac）： 若干肺泡的共同開口若干肺泡的共同開口肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔 肺泡（肺泡（pulmonary alveoli）：）： 半球形小囊，由單層肺泡上皮組成半球形小囊，由單層肺泡上皮組成（1 1）肺泡上皮）肺泡上皮 圖圖16-2016-202222型肺泡細胞型肺泡細胞 覆蓋覆蓋95% 肺泡表面肺泡表面; ;扁平寬大扁平寬大, ,不含核不含核處薄處薄; ;參與氣體交換參與氣體交換結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管肺肺鼻腔鼻腔 圖圖16-2316-232424型肺泡細胞型肺泡細胞

10、 覆蓋覆蓋5% 肺泡表面；圓或立方形肺泡表面；圓或立方形, ,含板含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂）層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大小，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可增殖分化為；可增殖分化為型肺泡細胞型肺泡細胞結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管（2 2）肺泡隔（）肺泡隔（alveolar septum） 圖圖16-2016-20、2525、2626 相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細血管、彈性纖維、肺巨噬細連續(xù)毛細血管、彈性纖維、肺巨噬細胞等胞等 肺巨噬細胞（肺巨噬細胞（pulmonary m

11、acrophage） 屬單核吞噬細胞系統(tǒng)屬單核吞噬細胞系統(tǒng) 位于肺泡隔、肺泡腔，位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量塵埃吞噬大量塵埃顆粒后改稱塵細胞（顆粒后改稱塵細胞（dust cell） 肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管（3 3） 肺泡孔（肺泡孔（alveolar pore） 相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣相鄰肺泡之間的小孔，側(cè)支通氣均均衡肺泡內(nèi)壓衡肺泡內(nèi)壓（4 4） 氣血屏障氣血屏障（blood-air barrier ) ) 肺泡與血液之間進行氣體交換所通過肺泡與血液之間進行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括：的結(jié)構(gòu)，包括： 圖圖16-2716-27 肺泡表面液體

12、層肺泡表面液體層 型肺泡細胞與基膜型肺泡細胞與基膜 薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有）薄層結(jié)締組織（在小部分區(qū)域內(nèi)有） 連續(xù)毛細血管基膜與內(nèi)皮連續(xù)毛細血管基膜與內(nèi)皮肺肺鼻腔鼻腔結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部呼吸部呼吸部氣管與主支氣管氣管與主支氣管本章重點本章重點 氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的氣管和主支氣管的分層結(jié)構(gòu)，上皮的細胞構(gòu)成和功能細胞構(gòu)成和功能 肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部肺的一般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣部與呼吸部 肺小葉的概念肺小葉的概念 肺泡上皮肺泡上皮, ,氣血屏障，肺巨噬細胞氣血屏障，肺巨噬細胞 肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變肺導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)演變圖圖16-1 16-1 嗅粘膜光鏡圖嗅粘膜光鏡圖 （嗅腺）嗅

13、腺）嗅泡和嗅毛基細胞 嗅鞘細胞軸突圖圖16-2 16-2 嗅粘膜上皮細胞模式圖嗅粘膜上皮細胞模式圖圖圖16-3 16-3 氣管模式圖氣管模式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺 圖圖16-4 16-4 氣管壁光鏡圖氣管壁光鏡圖 圖圖16-5 16-5 氣管粘膜（左）和混合性腺（右）氣管粘膜（左）和混合性腺（右）圖圖16-6 16-6 氣管上皮細胞模式圖氣管上皮細胞模式圖圖圖16-7 16-7 氣管上皮掃描電鏡圖氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細胞刷細胞杯狀細胞圖圖16-8 16-8 肺小葉模式圖肺小葉模式圖靜脈軟骨平滑肌動脈毛細血管細支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡圖圖16-9 16-9

14、肺模式圖肺模式圖終末細支氣管-小支氣管-呼吸性細支氣管肺靜脈肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡肺動脈 圖圖16-10 16-10 小支氣管光鏡圖小支氣管光鏡圖圖圖16-11 16-11 小支氣管壁光鏡圖小支氣管壁光鏡圖 圖圖16-12 16-12 細支氣管光鏡圖細支氣管光鏡圖 圖圖16-13 16-13 細支氣管光鏡圖細支氣管光鏡圖 圖圖16-14 16-14 終末細支氣管及其分支光鏡圖終末細支氣管及其分支光鏡圖 圖圖16-15 16-15 終末細支氣管光鏡圖（局部）終末細支氣管光鏡圖（局部）圖圖16-16 16-16 克拉拉細胞模式圖克拉拉細胞模式圖 圖圖16-17 16-17 呼吸性細支氣管光鏡圖呼吸性細支氣管光鏡圖 圖圖16-18 16-18 肺泡管光鏡圖肺泡管光鏡圖圖圖16-19 16-19 肺泡管和肺泡囊光鏡圖肺泡管和肺泡囊光鏡圖圖圖16-20 16-20 肺泡模式圖肺泡模式圖圖圖16-21 16-21 肺泡及塵細胞光鏡圖肺泡及塵細胞光鏡圖 圖圖16-22 16-22 肺泡光鏡圖肺泡光鏡圖圖圖16-23 1