單病種質(zhì)量控制總結(jié)

1、2012年1-2季度單病種質(zhì)量控制實施情況匯總單病種質(zhì)量控制2011年9月份實施以來，按照質(zhì)量分析評價 標準，醫(yī)務處抽查部分對納入單病種管理的病種平均住院天數(shù)、 費用構成、治療效果、病人滿意度等做了綜合的評價分析，匯總 結(jié)果如下：一、每季度納入單病種控制情況2012年第一季度1 .急性心肌梗死（心血管內(nèi)科）7例2 .急性心力衰竭（急診內(nèi)科）3例3 .腦梗死（神經(jīng)內(nèi)科）2例4 .社區(qū)獲得性肺炎（呼吸內(nèi)科）6例5、虢、膝關節(jié)置換術（骨科）6例2012年第二季度1 .急性心肌梗死（心血管內(nèi)科）8例2 .急性心力衰竭（急診內(nèi)科）4例3 .腦梗死（神經(jīng)內(nèi)科）4例4 .社區(qū)獲得性肺炎（呼吸內(nèi)科）7例5、虢

2、、膝關節(jié)置換術（骨科）6例、每季度質(zhì)量控制情況第一季度急性心肌梗死7 例（一）6 例病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林；（二）全部病人實施床旁左心室功能評價；（三）再灌注治療（僅適用于STEMI ） 。1 0 例到院30 分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2 0 例到院90 分鐘內(nèi)實施PCI 治療；（四）4例病人到達醫(yī)院后即刻使用B -受體阻滯劑；（五）7例住院期間使用阿司匹林、伊受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；（六）6例由院時繼續(xù)使用阿司匹林、B-受體阻滯劑、ACEI/ARB、 他汀類藥物；（七）全部病人接受血脂評價與管理：飲食控制、檢驗、調(diào)脂和危險因素控制。（八）6 例患者接受醫(yī)生和護士提供的急性

3、心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用大部分合理。第二季度急性心肌梗死8 例（一）全部病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林；（二）全部病人實施床旁左心室功能評價；（三）再灌注治療（僅適用于STEMI ） 。1 0 例到院30 分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2 0 例到院90 分鐘內(nèi)實施PCI 治療；（四）100%病人到達醫(yī)院后即刻使用B -受體阻滯劑（有適應癥,無禁忌癥者）。（五）100%以上病人住院期間使用阿司匹林、B -受體阻滯劑、ACEI/ARB 、他汀類藥物；（六）100%由院時繼續(xù)使用阿司匹林、B-受體阻滯齊1J、ACEI/ARB 、他汀類藥物；（七）全部病人接受血脂評價與管理：飲食控制、

4、檢驗、調(diào)脂和危險因素控制。（八）全部患者接受醫(yī)生和護士提供的心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用大部分合理。第一季度急性心力衰竭3 例（1） 2 例病人實施超聲檢查進行左心室功能評價；（2） 1 例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE 抑制劑或ARB ；（3） 1 例病人出院后繼續(xù)使用ACE 抑制劑或ARB ；（4） 100% 為患者提供心力衰竭的健康教育；（五）患者住院天數(shù)與住院費用合理。第二季度急性心力衰竭4 例1 例病人實施超聲檢查進行左心室功能評價；2 例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE 抑制劑或ARB ；3 例病人出院后繼續(xù)使用ACE 抑制劑或ARB ；100% 為患者提供心力衰竭的

5、健康教育；（五）患者住院天數(shù)與住院費用合理第一季度：肺炎6 例（一）全部病人符合住院治療標準。實施病情嚴重情況評估。（二）全部病人在入院后4 小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（三）全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。（四）全部患者接受了健康輔導及戒煙教育。（五）全部患者符合住院天數(shù)，住院費用基本合理。第二季度肺炎7 例（1） 全部病人符合住院治療標準，實施病情嚴重情況評估。（2） 全部病人在入院后4 小時內(nèi)接受抗菌藥物治療。（三）全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。（四）全部患者接受了健康輔導及戒煙教育。（五）全部患者符合住院天數(shù)，住院費用大部分合理。第一季度腦梗死（1） 2 例入院后實施神經(jīng)功能缺失評估

6、和頭顱 CT檢查。（2） 2例病人靜脈應用組織纖溶酶激活劑或應用尿激酶的評估。（3） 2例病人使用首劑阿司匹林或氯吡格雷。（4） 2例病人吞咽困難評價。（5） 2例病人血脂評價并行調(diào)脂治療。（6） 0例病人住院一周內(nèi)接受血管功能評價。（7） 2例病人出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。（8） 2例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)，住院費用相對合理。第二季度腦梗死（一）全部入院后實施神經(jīng)功能缺失評估和頭顱CT 檢查。（2） 全部病人靜脈應用組織纖溶酶激活劑或應用尿激酶的評估。（3） 3例病人使用首劑阿司匹林或氯吡格雷。（4） 3例病人吞咽困難評價。（5） 2例病人血

7、脂評價并行調(diào)脂治療。（6） 0例病人住院一周內(nèi)接受血管功能評價。（7） 3例病人出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。（8） 4例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)，住院費用相對合理。第一季度髖關節(jié)置換術6 例（一）全部實施手術前的評估與術前準備。（二）全部術前預防性抗菌藥物選擇與應用時機符合標準。（3） 4 例預防手術后深靜脈血栓形成。（4） 4 例手術輸血量小于400 毫升（單側(cè)）。（五）全部為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。（六）全部病例住院21 天內(nèi)出院。4 例控制在標準范圍之內(nèi)，2 例有并發(fā)癥超過限額。第二季度髖關節(jié)置換術6 例（一）全部實施手術前的評估

8、與術前準備。（二）全部術前預防性抗菌藥物選擇與應用時機符合標準。（5） 3 例預防手術后深靜脈血栓形成。（6） 5 例手術輸血量小于400 毫升（單側(cè)）。（五）全部為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。（六）全部病例住院21 天內(nèi)出院。（七）患者住院費用5 例控制在標準范圍之內(nèi)，1 例有并發(fā)癥超過限額。三、費用控制情況實施單病種控制后，大部分科室費用較前略下降，病人平均住院費用，手術費用，藥品費用，檢查費用都有不同程度的降低，但部分科室較前略上升。總結(jié)通過綜合評價分析，我院自實施單病種質(zhì)量控制以來，規(guī)范了醫(yī)療和醫(yī)務人員行為，促進因病施治、合理用藥，有效控制醫(yī)療費用的不合理增加，在一定程度上減輕了患者負擔，增加了工作效率，保障了醫(yī)療的質(zhì)量與安全。外科系統(tǒng)雖然控制了藥物費用，較前明顯下降，但是手術植入物花費較前上升，導致總費用略有上升，需要控制。內(nèi)科系統(tǒng)費用下降主要由于嚴格控制抗生素的使用，使總費用明顯下降