醫(yī)院成本管理思路

1、摘要：針對(duì)醫(yī)院成本管理精細(xì)化的實(shí)施策略，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情 況，首先分析了成本管理精細(xì)化的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的重要性，在此基礎(chǔ)上 分析了影響醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施的因素，并提出相對(duì)應(yīng)的實(shí)施策 略，旨在為醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施提供可靠的理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本管理；精細(xì)化；存有問題；實(shí)施策略醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，使得醫(yī)院越來越重視成本管理精細(xì)化的實(shí) 施。但是我國成本管理的起步比較晚，沒有還處于發(fā)展的初級(jí)階段。 在實(shí)施過程中還存有很多問題，基于此，本文結(jié)合理論和實(shí)踐，就醫(yī) 院成本管理精細(xì)化的實(shí)施策略進(jìn)行深入分析，具體如下。一、醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施的重要性（一 ）切實(shí)提升醫(yī)院的核心競爭力在我國醫(yī)療改革持續(xù)深

2、入基礎(chǔ)下，醫(yī)院要想提升核心競爭力，就 必須優(yōu)化和調(diào)整成本管理，依次來提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提升資源的利 用率，降低成本支出。在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)成本精細(xì)化管理，不但能提升 其服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度，而且有助于醫(yī)療改革順利進(jìn)行。同 時(shí)，還能降低醫(yī)療器械和藥品的購進(jìn)成本，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)工作 能高效進(jìn)行。（二 ）進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系成本管理精細(xì)化是21 世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在經(jīng)營過程中成本管理的全面性和時(shí)效性?；诖?，落實(shí)醫(yī)院成本管理精細(xì)化，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一，是新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展內(nèi)部需求，有助于醫(yī)院建立健完善的內(nèi)部控制管理體系，進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理的時(shí)效性。第二，醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平

3、是提升患者滿意度的主要指標(biāo)，尤其是人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等等，都需要精細(xì)化的成本管理的支持才能順利進(jìn)行。（三 ）有助于新項(xiàng)目的開發(fā)成本管理作為醫(yī)院內(nèi)控管理的主要內(nèi)容，要想發(fā)揮成本管理的作用和價(jià)值， 需要從三個(gè)方面入手，第一，完善醫(yī)院成本管理的模式，尤其是在新 設(shè)備、新技術(shù)、新項(xiàng)目開發(fā)中，不但促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展，也是新時(shí)期 醫(yī)院面向未來的著力點(diǎn)。第二，充分依托精細(xì)化預(yù)算，是保證成本管 理具有時(shí)效性的主要依據(jù)。第三，通過成本的精細(xì)化管理能很多水準(zhǔn) 上降低新項(xiàng)目開發(fā)的成本消耗，也是避免醫(yī)院出現(xiàn)鋪張浪費(fèi)的主要手 段。二、影響醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施的因素（一 ）體系影響因素因?yàn)槲覈杀竟芾淼钠鸩奖容^晚，到目

4、前為止在醫(yī)院內(nèi)部還沒有形成一套系統(tǒng)科學(xué)成本管理體系，嚴(yán)重制約著醫(yī)院成本管理精細(xì)化的實(shí)施效率。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出臺(tái)以后，各大醫(yī)院逐漸建立了相對(duì)應(yīng)的制度，但是很多醫(yī)院內(nèi)部并沒有出臺(tái)關(guān)于成本管理的專項(xiàng)制度。有的醫(yī)院雖然建立了成本核算體系，但主要針對(duì)的是經(jīng)濟(jì)效益，并沒有從根本上滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。沒有科學(xué)合理的成本管理體系，使得醫(yī)院很控制成本的節(jié)奏。從而影響醫(yī)院成本管理精細(xì)化的實(shí)施效率。（二 ）制度影響因素制度不完善就會(huì)防礙醫(yī)院成本管理精細(xì)化質(zhì)量的提升。目前我國 醫(yī)療事業(yè)單位的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為“需求大，數(shù)量多”。規(guī)范的成本管 理制度很難準(zhǔn)確及時(shí)落實(shí)到每家醫(yī)院內(nèi)部，而且醫(yī)院和商業(yè)企業(yè)有本 質(zhì)區(qū)別，其并不是獲

5、得經(jīng)濟(jì)效益為主要目的，這也是導(dǎo)致醫(yī)院成本管 理制度滯后的主要因素之一。隨著醫(yī)療改革深入，很多醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn) 了成管理復(fù)雜化的現(xiàn)象，如果不建立行之有效的管理制度，就無法滿 足社會(huì)發(fā)展要求。（三 ）人員影響因素醫(yī)院成本管理人員綜合素質(zhì)偏低也是影響醫(yī)院成本管理水平提升 的主要因素之一，因?yàn)獒t(yī)院對(duì)成本管理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)比較滯后，而 且在一些醫(yī)院當(dāng)中，并沒有成立相對(duì)應(yīng)的成本管部門，而是選擇會(huì)計(jì) 人員兼職成本管理的方式。醫(yī)療改革以后醫(yī)院的管理模式發(fā)生了很大 改變，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)并不適用與新穎的管理模式，成本管理的專業(yè)知識(shí)只 能通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)。再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不足， 使得成本管理精細(xì)化的實(shí)施差強(qiáng)

6、人意。三、醫(yī)院成本管理精細(xì)化實(shí)施策略（一 ）建立完善成本管理體系成本管理精細(xì)化的實(shí)施，并不能只靠醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門來完成，需 要各個(gè)部門和科室相互協(xié)調(diào)配合才能發(fā)揮成本管理精細(xì)化應(yīng)有的價(jià)值 和作用。在此基礎(chǔ)上，必須先提升醫(yī)院職工和管理者對(duì)成本管理的認(rèn) 知，明確成本管理的含義和重要性。根據(jù)醫(yī)療改革后的制度和發(fā)展模 式，對(duì)成本核算的對(duì)象進(jìn)行細(xì)致劃分，同時(shí)合理繪制會(huì)計(jì)成本報(bào)表。為醫(yī)院決策者制定發(fā)展的戰(zhàn)略目的提供切實(shí)可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。把醫(yī)院 的經(jīng)營過程中的所有費(fèi)用都納入到成本核算中，從而最大水準(zhǔn)上避免 遺漏，提升成本核算的準(zhǔn)確性。對(duì)各個(gè)部門和科室的成本進(jìn)行合理管 控，定期核對(duì)賬單，避免出現(xiàn)私自挪用公款的事件發(fā)

7、生。從細(xì)節(jié)出發(fā)，精確管理才能保證醫(yī)院成本管理精細(xì)化高效順利落實(shí)。（二 ）建立行之有效的成本管理制度因?yàn)獒t(yī)院和其他商業(yè)企業(yè)有很大區(qū)別，成本管理具有明顯的特殊 性、復(fù)雜性、專業(yè)性。在此基礎(chǔ)上行之有效的成本管理制度作為依托， 醫(yī)院往往是患者集中聚集的地方，如果沒有相對(duì)應(yīng)的管理制度，就會(huì) 形成混亂的局面，對(duì)患者就醫(yī)造成很大影響。而成本管理作為醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，就需要建立科學(xué)、合理、有效成本管理制度，才 能維持醫(yī)院相關(guān)工作能順利進(jìn)行?；诖?，醫(yī)藥要根據(jù)實(shí)際情況，建 立符合自身情況的成本管理制度。并樹立準(zhǔn)確的管理理念。可以借鑒 國內(nèi)外優(yōu)秀企業(yè)的成本管理制度，但是不可原封不動(dòng)的照搬利用，要 從醫(yī)院的實(shí)

8、際出發(fā)，持續(xù)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新成本管理制度，并及時(shí)解決遇到 問題，逐步建立完善的成本管理制度。（三 ）切實(shí)提升成本核算人員的綜合素質(zhì)在新時(shí)期背景下，醫(yī)院成本核算人員，不但要具 有較高專業(yè)素養(yǎng)，還要具有道德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)。而醫(yī)院普通的事業(yè) 單位相比有一定差距，直接關(guān)系到患者的利益以及生命。就對(duì)醫(yī)院成 本核算人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求，很多醫(yī)院比較重視成本核算 人員的專業(yè)素質(zhì)，而忽略了道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，就會(huì)對(duì)后期 的管理和工作帶來巨大隱患。也不能只重視道素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)， 如果成本核算人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，也無法完成醫(yī)院成本核算的具 體要求?；诖?，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高成本核算人員，就顯得尤為重要

9、。醫(yī)院在選人、用人、育人方面要建立準(zhǔn)確的引導(dǎo)政策，定期邀請(qǐng)成本 核算專家和權(quán)威人士，對(duì)專業(yè)知識(shí)和工作技能進(jìn)行培訓(xùn)，通過相關(guān)案 例培訓(xùn)讓每位職院都明白自身職責(zé)和崗位意識(shí)，從而根本上提升成本 核算人員的綜合素質(zhì)。（四 ）進(jìn)一步優(yōu)化成管理方式要想保證醫(yī)院成本管理精細(xì)化得到良好實(shí)施就必須成本分解、核算、分析、控制、考核、管理等方面入手。實(shí)行成本管理責(zé)任制，從各個(gè)部門和科室入手，進(jìn)行全方位、全過程、精細(xì)化的成本管理。逐步完善采購、經(jīng)營、人力等體系的構(gòu)建。并引進(jìn)PDCA循環(huán)模式，所謂PDCA循環(huán)模式指的是：計(jì)劃(Plan) 、實(shí)施 (Do)、檢查 (Check) 和處理(Action) ，第一階段是P(p

10、lan) 計(jì)劃階段，就是成本核算目標(biāo)制定的過程。第二階段是D(do)實(shí)施階段，主要負(fù)責(zé)落實(shí)成本核算各項(xiàng)政策和制度以及信息收集和反饋。第三階段是C(check) 檢查階段，找出制定目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果之間的差距。第四個(gè)階段是A(action) 處理階段，這一階段主要負(fù)責(zé)明確下階段成本管理目標(biāo)和改進(jìn)目標(biāo)并進(jìn)入新一輪循環(huán)，通過PDCA循環(huán)技術(shù)能使得成本管理逐步完善。綜上所述，醫(yī)院的發(fā)展水平是衡量一個(gè)國家發(fā)展水準(zhǔn)的主要指標(biāo)。成本管理精細(xì)化的實(shí)施不但能提升醫(yī)院的核心競爭力，還能提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。本文通過結(jié)合理論與實(shí)踐，從成本管理精細(xì)化重要性入手，分析影響成本管理因素，并提出相對(duì)應(yīng)的解決策略。財(cái)參考文獻(xiàn)：1 王文卿 . 論醫(yī)院全成本管理實(shí)施與有效控制的策略J. 財(cái)經(jīng)界 （ 學(xué)術(shù)版 ） ， 2016