2022年醫(yī)院價格簡報2期

1、2021年第02期總第14期主辦：價格管理科 醫(yī)療保險管理科 2021年4月30日 ?2021年我國衛(wèi)生事業(yè)開展情況簡報?2021年是我國醫(yī)改實施第3個年頭。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心日前發(fā)布的?2021年我國衛(wèi)生事業(yè)開展情況簡報?顯示，2021年，醫(yī)院醫(yī)療效勞量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差異懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。 衛(wèi)生總費用增速上升 ?簡報?顯示，2021年，全國衛(wèi)生總費用預計達22224億元，人均衛(wèi)生費用估計達1623元，衛(wèi)生總費用占GDP國內(nèi)生產(chǎn)總值比重估計達5.10%。與202

2、1年相比，衛(wèi)生總費用增加2303億元未扣除物價影響，增長11.6%，人均衛(wèi)生費用增加136元，衛(wèi)生總費用占GDP比重略有提高。 據(jù)了解，2021年我國衛(wèi)生費用比2021年增長6.88%，不僅低于2021年的增長速度21.42%，也滯后于國民經(jīng)濟增長，衛(wèi)生總費用占GDP比重由2021年的5.15%降至2021年的4.98%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計資料，2021年我國人均衛(wèi)生總費用為265美元，在世界衛(wèi)生組織193個成員國中排名115位；衛(wèi)生總費用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織成員國的150位。 統(tǒng)計說明，2021年醫(yī)療機構費用為14736.74億元，公共衛(wèi)生機構費用為1687.22億元，分別占衛(wèi)

3、生總費用的70.85%和8.11%。在醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，雖基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所占比重略有增加，但我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向的不合理狀況沒有明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞量減少 ?簡報?顯示，2021年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量預計達62.1億人次，比上年增加3.7億人次，增長6.3%；出院人數(shù)估計達1.49億人，比上年增加782萬人，增長5.5%。業(yè)內(nèi)人士分析指出，總體上看，門診和住院總量增速繼續(xù)回落，醫(yī)療效勞總量處于平穩(wěn)增長期。從醫(yī)療效勞量增速走勢看，門診量以2021年

4、為拐點，住院量以2007年為拐點，之后增速呈下滑趨勢。這說明居民醫(yī)療需求的釋放趨于平穩(wěn)。 ?簡報?顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降，從上年的61.8%下降至2021年的60.9%。值得關注的是，最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院效勞量均呈負增長。業(yè)內(nèi)人士分析指出，導致出現(xiàn)負增長的原因有：新農(nóng)合制度的完善，使農(nóng)村患者向村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療機構分流縣級醫(yī)院住院量比2021年增長10.4%；局部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事分配、考核機制等尚未完全落實，可能導致局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療效勞量出現(xiàn)下滑。 各級機構病床使用率差異懸殊 統(tǒng)計顯示，公立醫(yī)院病床使用率為93.5%，其中三級醫(yī)院105.2%，二級醫(yī)

5、院91.1%，均比上年有所增長；在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)中，縣醫(yī)院病床使用率為87.1%，比上年提高4.2個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率為57.8%，比上年下降1.2個百分點；社區(qū)衛(wèi)生效勞中心病床使用率為54.3%，比上年下降1.8個百分點。 專家指出，三級醫(yī)院床位處于超負荷狀態(tài)，可能對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生負面影響；縣醫(yī)院病床使用情況正處于理想水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生效勞中心病床還有很大利用空間，應考慮開展老齡護理和康復效勞。同時，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差異懸殊，也說明雙向轉(zhuǎn)診制度在一些地區(qū)的落實效果并不明顯。 醫(yī)藥費用漲幅下降 ?簡報?顯示，2021年1月11月，醫(yī)院次均門診費用183.

6、3元，與2021年比擬，按當年價格未扣除物價影響上漲9.9%，按可比價格扣除物價影響上漲4.2%；醫(yī)院人均住院費用6745.6元，與2021年比擬，按當年價格上漲8.9%，按可比價格上漲3.2%。按當年價格計算，醫(yī)院門診費用漲幅較2021年上漲0.2個百分點，住院費用漲幅下降0.1個百分點。 ?簡報?顯示，公立醫(yī)院醫(yī)藥費用漲幅下降明顯。2021年1月-11月，按可比價格，公立醫(yī)院次均門診費用上漲3.4%，人均住院費用上漲2.6%。專家指出，公立醫(yī)院住院病人費用在連續(xù)兩年上漲6%以上之后，漲幅明顯下降，說明公立醫(yī)院費用控制初見成效。 那么，反觀我們醫(yī)院，對2021年一季度與2021年一季度醫(yī)療費

7、用等情況進展了同期比擬，可以看出，次均住院天數(shù)、藥品比例、次均費用都有明顯下降。2021年一季度較2021年一季度醫(yī)療費用同期比擬年份出院人次次均住院天數(shù)藥品合計藥品比例醫(yī)療合計總費用次均費用日均費用2021年一季度207024 21,235,85147.50% 23,469,443 44,705,295 21,596 869 2021年一季度3125 21 26,323,89039.33% 40,598,779 66,922,669 21,415 990 同期比擬增加下降增加下降增加增加下降增加50.97%-12.90%23.96%-17.19%72.99%49.70%-0.84%13.84

8、% 【2021年1-2月醫(yī)保、價格自查工作反應】2021年，隨著我院各學科業(yè)務范圍的不斷拓展，病人就診量的不斷攀升，我院醫(yī)保、價格科在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保、價格管理出現(xiàn)了新的問題和難點。 一、個別科室不能嚴格執(zhí)行出院病歷“雙審核“制度，電子醫(yī)囑捆綁記賬和手工記賬同步，出現(xiàn)重復收費，出科病歷費用審核不嚴，導致違規(guī)收費行為發(fā)生。二、局部科室出院病歷不能及時完成相關記錄，存在滯壓出院病歷情況，嚴重影響了患者正常辦理出院?！俺鲈恨k理難；出院退藥不及時成為患者滿意度調(diào)查反應意見的主要問題。三、記錄不完整、病歷檢查、檢驗資料歸檔不及時，影響病歷的正常審核，影響患者正常辦理出院等問題反映較為突出。四、局部新

9、上崗的醫(yī)務人員對現(xiàn)行物價、醫(yī)保政策學習不夠、掌握不好，對嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理與標準醫(yī)保、物價管理，合理收費之間的認識缺乏，在執(zhí)業(yè)過程中的醫(yī)療原始記錄過于簡單甚至不全，病程記錄、醫(yī)囑、手術記錄單、會診單、門診記錄導致醫(yī)囑、效勞、記錄、收費不相符。針對以上情況，價格、醫(yī)?？茖⒆圆橹蟹从吵錾婕搬t(yī)療質(zhì)量的問題反應至醫(yī)務、護理、質(zhì)控等職能部門。為嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，切實做好“三好一滿意，解決患者在我院就診過程中所遇到的問題，進一步提高我院醫(yī)療效勞質(zhì)量，相關職能科室制定具體整改措施如下：一、加強對醫(yī)務人員的“三基培訓和考核，組織醫(yī)務人員認真學習?病歷書寫標準?，加強運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控。病歷書寫真實完整、病歷資料及時歸檔，為醫(yī)療收費提供原始依據(jù)，做到“標準行醫(yī)，合理收費。二、醫(yī)院網(wǎng)絡中心加強網(wǎng)絡信息化知識的培訓，防止臨床記賬人員因系統(tǒng)操作不熟練導致違規(guī)記賬行為發(fā)生。審核人員在發(fā)現(xiàn)費用異常有可能是電子醫(yī)囑發(fā)送造成時，及時聯(lián)系網(wǎng)絡中心給予處理、培訓。三、針對病人反映我院出院辦理時間過長的問題