臨床輸血流程圖

1、人民醫(yī)院臨床輸血流程為了增強(qiáng)臨床輸血治理、標(biāo)準(zhǔn)臨床用血,明確臨床輸血過(guò)程及各環(huán)節(jié)操作要求,根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定本臨床輸血流程.一'臨床輸血流程具體步驟是從患者病情決定需要輸血起,到血液輸注完成且到達(dá)了臨床輸注的療效為止.1、評(píng)估患者的用血需求以及要求輸血的時(shí)間.2、告知患者或其親屬擬實(shí)施的輸血治療目的和理由、輸血風(fēng)險(xiǎn)與利弊,使其知情同意并簽字,記錄于病歷中.3、在患者病歷中記錄輸血的原因'指征及需要的血液制品類(lèi)型、種類(lèi)和數(shù)量.4、準(zhǔn)確和清楚地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單及輸血前受血者傳染病指標(biāo)檢驗(yàn)申請(qǐng)單,注明輸血的原因.5、如果緊

2、急需要血液,立即通過(guò)和檢驗(yàn)科聯(lián)系,事后補(bǔ)填輸血申請(qǐng)單僅限于患者配血標(biāo)本已在檢驗(yàn)科,之前申請(qǐng)血量已經(jīng)用完.6、采集并正確標(biāo)識(shí)用于配血試驗(yàn)的血樣及輸血前檢查血樣.7、科室護(hù)理工作人員將輸血申請(qǐng)單及血樣送到檢驗(yàn)科.8檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定及配血試驗(yàn),選擇配合的血液.9、科室護(hù)理工作人員到檢驗(yàn)科領(lǐng)取并核對(duì)血液制品.10、發(fā)血時(shí)及輸血前由2名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)以下各項(xiàng)的一致性：患者信息：患者姓名、性別、科室床號(hào)、住院號(hào)'血型、所需血液品種與數(shù)量；血液制品信息：血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)、血液品種、米血日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)或條形碼'血液制品有無(wú)凝塊、異物、溶血'漏血等.醫(yī)院臨床輸血

3、流程圖學(xué)習(xí)參考輸血不良反響處理流程圖射生理鹽水維持靜脈通路.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響者過(guò)敏反響者核對(duì)受IIIL者及供血者ABO血型,用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣和血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型及交叉配血試驗(yàn).檢查處理結(jié)果分析f立即抽取受血者血樣加肝素抗凝劑分離血漿,觀察血漿顏色并測(cè)定血漿游離Hb含量.疑為細(xì)菌污染性輸血反響,抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn).醫(yī)務(wù)科整改、資料存檔血標(biāo)本采集流程圖菱形為關(guān)鍵限制點(diǎn)停止米集血標(biāo)本并查微原因醫(yī)院輸血治療同意書(shū)姓名：性別：男/女年齡病案號(hào)：科別輸血目的：輸血史：有/無(wú)孕產(chǎn)輸血成分：輸血方式：1.異體輸血口2.自體輸血口

4、3.其它:臨床診斷：輸血前檢查：ALTU/L；HBsAg;Anti-HBs,HBeA；Anti-HBe；Anti-HBcJAnti-HCV；Anti-HIV1/2Anti-TP輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要舉措之一,是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段.但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),可能發(fā)生輸血反響及感染經(jīng)血傳播疾病.雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè),但由于當(dāng)前科技水平的限制,輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能預(yù)防的輸血反響和輸血傳染病.輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：1.過(guò)敏反響2.發(fā)熱反響3.感染肝炎乙肝、丙肝等4,感染艾滋病、梅毒5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染7.輸

5、血引起的其他疾病同意輸血次數(shù)：1次口2次口3次口由主治醫(yī)師決定輸血次數(shù)U在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述情況后,如同意輸血治療,請(qǐng)簽署相應(yīng)意見(jiàn),并在下面簽名.受血者家屬/監(jiān)護(hù)人簽名:醫(yī)師簽字:醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單預(yù)定輸血日期：年月日受血者姓名：性別：男/女年齡：病案號(hào)：科別：病區(qū)：床號(hào)：_臨床診斷：輸血目的：繼往輸血史：有/無(wú)：孕產(chǎn)受血者屬地：本市/外埠預(yù)定輸血成分：預(yù)定輸血量：受血者：血型：血紅蛋白：HCT血小板：ALT:Ag:Anti-HCV:nti-HIV1/2:梅毒：申請(qǐng)醫(yī)師：科主任：申請(qǐng)日期:上/下午備注：請(qǐng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě),請(qǐng)于輸血日前送檢驗(yàn)科患者姓名性別年齡科室病案號(hào)血型診斷供血者獻(xiàn)血條形碼

6、血型輸血量U或ml輸用何種血液:1.紅細(xì)胞懸液一2.濃縮血小板袋,6.不良反響:3,冷沉淀U4 .全血ml5 .血漿ml其它:無(wú)有發(fā)熱,過(guò)敏,溶血,細(xì)菌,血紅蛋白尿,其他輸血史：無(wú)有,次數(shù)其他孕產(chǎn)注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě),及時(shí)送回檢驗(yàn)科.發(fā)血日期年月日填報(bào)人年月0輸入血液品種獻(xiàn)血者與受血者的關(guān)系患者姓名性別臨床診斷輸血史輸入量年齡一級(jí)親屬口輸血時(shí)患者是否處于全麻狀態(tài)住院不良反響二級(jí)親屬口輸血不良反應(yīng)相關(guān)情況簽名號(hào)妊娠史孕產(chǎn)是口否口無(wú)親屬關(guān)系口發(fā)生時(shí)間輸血期間口輸血后h/d轉(zhuǎn)歸：治愈口死亡口發(fā)熱口發(fā)絹口呼吸困難口兩肺布滿(mǎn)濕性咯音口黃疸口腰背痛口醬油色尿口咯大量血性泡沫樣痰口病癥與體征寒戰(zhàn)口尊麻疹口頸靜脈怒張口休克口皮膚充血口傷口滲血不止口其他:1.立即停止輸血,保存靜脈通路,同時(shí)觀察剩余血外觀處置程序診斷護(hù)士臨床處理程2.3.4.2.3.4.5.6.米患者血及血袋中剩余血最好和血袋一起送檢驗(yàn)科檢那么留取反響后第一次尿送檢對(duì)癥處理核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單醫(yī)院輸血記錄單配血使用方法：鹽水介質(zhì)法口；凝集胺法口；抗球蛋白法口；其他口核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO血型、RhD血型.用輸血前受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、輸血后受血者標(biāo)本、血袋中血標(biāo)本,重測(cè)ABO和RhD血型、細(xì)胞不規(guī)那么抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)鹽水介質(zhì)法和非鹽水介質(zhì)