產(chǎn)房感染管理質(zhì)量自查表

1、201 年 月 產(chǎn)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢查內(nèi)容項(xiàng)目完成情況醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況科室感控小組每季度組織全科培訓(xùn)，科室培訓(xùn)參加學(xué)習(xí)人員80%以上，并記錄完整。是否提問參加培訓(xùn)者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓(xùn)要點(diǎn)是否科室感控小組每月根據(jù)科室感控管理情況自查，并記錄完整是否功能與流程的管理工作人員、患者、物品出入物流潔污分開按規(guī)定線路出入，各區(qū)域管理到位。是否凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。是否嚴(yán)格控制進(jìn)入產(chǎn)房人員數(shù)量，術(shù)中門保持關(guān)閉。是否洗手池洗手設(shè)施配備齊全，各分娩室和治療車配有快速手消毒劑。是否執(zhí)行洗手或外科手消毒指征，洗手方法正確，保持手的潔凈。是否醫(yī)務(wù)人員正確戴、脫、使用

2、手套。是否無菌物品管理無菌手術(shù)器械、器具及物品存放、使用與管理規(guī)范。是否消毒與無菌技術(shù)操作管理執(zhí)行醫(yī)院及科室消毒隔離制度，做好各項(xiàng)消毒記錄。是否對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求進(jìn)行護(hù)理和助產(chǎn)。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，置于封閉的容器中并標(biāo)明感染性疾病名稱，由供應(yīng)室單獨(dú)回收處理。胎盤放入雙層黃色塑料袋內(nèi)按感染性廢物處理。是否每日每臺(tái)分娩前、連臺(tái)分娩之間、當(dāng)天分娩全部完畢后，對(duì)分娩室及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。是否定期對(duì)空氣消毒機(jī)、空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和維護(hù)并記錄。是否一次性無菌醫(yī)療用品規(guī)范使用，嚴(yán)禁復(fù)用。是否各種消毒液按要求開啟與使用。是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，產(chǎn)包內(nèi)有專用斷臍剪，助產(chǎn)術(shù)中手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。是否保潔用品符合手術(shù)室要求，分室管理，每日清潔與消毒干燥保存。是否職業(yè)防護(hù)管理助產(chǎn)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，接生或助產(chǎn)按手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。是否待產(chǎn)室和或產(chǎn)后觀察室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作流程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。是否防護(hù)用品齊全；正確使用防護(hù)用品，發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)上報(bào)，緊急處理方法正確。是否醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)符合要求。是否上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目針對(duì)上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目督導(dǎo)落實(shí)情況。是否存在問