內(nèi)分泌科護(hù)理查房

1、型糖尿病患型糖尿病患者的日常護(hù)理者的日常護(hù)理查房學(xué)生：任琦文查房學(xué)生：任琦文指導(dǎo)老師：郝素芬指導(dǎo)老師：郝素芬相關(guān)知識介紹相關(guān)知識介紹床旁查房床旁查房匯報護(hù)理計劃匯報護(hù)理計劃討論討論總結(jié)總結(jié)查房流程查房流程.相關(guān)知識介紹第一節(jié)第一節(jié).糖尿病是什么？糖尿病是什么？41.1.糖尿病糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、

2、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。解質(zhì)等代謝紊亂。.糖尿病的測定糖尿病的測定正常血糖值空腹全血血糖:mmoL/L、餐后1小時、餐后2小時:mmoL/L您的標(biāo)題您的標(biāo)題您的標(biāo)題您的標(biāo)題您的標(biāo)題您的標(biāo)題.型糖尿病的病因型糖尿病的病因75%50%85%75% 遺傳易感性胰島素抵抗 細(xì)胞功能受損糖耐量降低和空腹血糖調(diào)節(jié)受損.型糖尿病的臨床表現(xiàn)型糖尿病的臨床表現(xiàn) 糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖、 代謝紊亂綜合征“三多一少”即多食多飲多尿體重減輕、皮膚瘙癢、四肢酸痛、麻木、腰疼、便秘、 糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、.床旁查房第二節(jié)第二節(jié).患者

3、情況患者情況步入病房，精神正常，肥胖體型T ： 36C P ：90次/分 R ：20次/分BP： 139/91 mmHg身高 ： 179CM，體重 ： 71kg隨機(jī)血糖 ：姓名：劉茂床號：52床性別：男年齡：50歲住院號：1260438入院診斷：糖尿病責(zé)任護(hù)士：王亞男入院日期：基本情況基本情況生命體征生命體征.患者病史患者病史日常日常事務(wù)事務(wù)既往高血壓5年，血壓最高185/100mmHg，自行口服降壓藥，血壓控制情況不詳；否認(rèn)肝炎；否認(rèn)手術(shù)史、外傷史；否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳；否認(rèn)藥物過敏史，忌甜食無吸煙飲酒史既往史既往史患者以“糖尿病”收治入院，步入病房，主訴乏力，雙眼視物模糊，無四肢腫脹

4、麻木，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行一級護(hù)理，入院健康宣教已做?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史.糖尿病糖尿病的治療的治療“五駕馬車五駕馬車”.糖尿病糖尿病的用藥的用藥護(hù)理護(hù)理1 1、磺脲類磺脲類：常用藥物美吡噠、達(dá)美康、糖適平、優(yōu)降糖，應(yīng)：常用藥物美吡噠、達(dá)美康、糖適平、優(yōu)降糖，應(yīng)在在 餐餐前半小時服用。前半小時服用。2 2、雙胍類雙胍類：常用藥物二甲雙胍、降糖靈，應(yīng)在進(jìn)餐中或餐后：常用藥物二甲雙胍、降糖靈，應(yīng)在進(jìn)餐中或餐后服服 藥藥。 3 3、-葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物拜糖蘋，應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時：常用藥物拜糖蘋，應(yīng)在進(jìn)食第一口飯時服藥。服藥。 4 4、胰島素增敏劑胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮，每日：鹽酸

5、吡格列酮，每日1 1次，與進(jìn)食無關(guān)。次，與進(jìn)食無關(guān)。5 5、胰島素注射胰島素注射： 早晚餐前早晚餐前3030分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射分鐘皮下注射是目前常用的胰島素注射方法，具有簡單、方便、準(zhǔn)確方法，具有簡單、方便、準(zhǔn)確、無、無痛的優(yōu)點(diǎn)。痛的優(yōu)點(diǎn)。.糖尿病患者的飲食護(hù)理糖尿病患者的飲食護(hù)理1.1.飲食飲食治療原則治療原則：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物：控制總熱量、平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物， 少少量量進(jìn)餐，定時定量進(jìn)餐，不吸煙。進(jìn)餐，定時定量進(jìn)餐，不吸煙。 控制控制飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，飲食中的總能量：適當(dāng)控制主食用

6、量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食限制甜食。 飲食飲食宜清淡，低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過宜清淡，低鹽、低脂飲食：食鹽用量不超過5 5克克/ /日日。 多多吃蔬菜，限量吃水果：西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；當(dāng)血糖控制吃蔬菜，限量吃水果：西紅柿、黃瓜可用作充饑食品；當(dāng)血糖控制較較. .好好時時可限量吃水果，每日用量可限量吃水果，每日用量200g200g，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等，可選蘋果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。 增加增加膳食纖維的攝入：每日膳食纖維的攝入：每日252530g30g，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖低的水果等糖低的水果

7、等。 飲食飲食定時定量，平衡膳食。三餐定時定量，兩頓正餐間可以少量定時定量，平衡膳食。三餐定時定量，兩頓正餐間可以少量加餐加餐 限制限制飲酒，不要限制飲水。適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。飲酒，不要限制飲水。適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。應(yīng)避免空腹飲酒。如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度應(yīng)避免空腹飲酒。如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒而少量飲用含酒精濃度低的啤酒、果酒。低的啤酒、果酒。.匯報護(hù)理計劃第三節(jié)第三節(jié).診斷時間診斷時間9.149.14護(hù)理診斷護(hù)理診斷1 1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量診斷依據(jù)診斷依據(jù)患者一個月體重減輕患者

8、一個月體重減輕5%以上以上護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1,能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2,能攝入足夠的營養(yǎng)素。能攝入足夠的營養(yǎng)素。3,營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。護(hù)理措施護(hù)理措施 1)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進(jìn)餐蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進(jìn)餐 2)運(yùn)動鍛煉運(yùn)動鍛煉:以有氧運(yùn)動為主以

9、有氧運(yùn)動為主,最佳時間是飯后一小時最佳時間是飯后一小時.護(hù)理評價護(hù)理評價9.17 2（患者體重增加）（患者體重增加）評價者評價者任琦文任琦文護(hù)理計劃護(hù)理計劃.診斷時間診斷時間9.149.14護(hù)理診斷護(hù)理診斷2 2、血糖高：與患者胰島功能差有關(guān)、血糖高：與患者胰島功能差有關(guān)診斷依據(jù)診斷依據(jù)患者長期血糖控制欠佳患者長期血糖控制欠佳,血糖偏高血糖偏高護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.降低患者血糖降低患者血糖,使患者血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)使患者血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)護(hù)理措施護(hù)理措施1, 定期檢測血糖定期檢測血糖2,遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖

10、，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。藥物劑量。護(hù)理評價護(hù)理評價9.17 1評價者評價者任琦文任琦文護(hù)理計劃護(hù)理計劃.診斷時間診斷時間9.169.16護(hù)理診斷護(hù)理診斷2.2.焦慮焦慮: :與終身疾病的困擾有關(guān)與終身疾病的困擾有關(guān)診斷依據(jù)診斷依據(jù)患者焦慮抑郁量表評分患者焦慮抑郁量表評分13分分,為中度焦慮為中度焦慮護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。）能描述減輕焦慮程度的方法。護(hù)理措施護(hù)理措施 1）認(rèn)識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表）認(rèn)識到病人的焦慮

11、，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表示理解。示理解。3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：增加運(yùn)動；病情許可，適）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：增加運(yùn)動；病情許可，適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?；?dāng)?shù)貞敉饣顒?；護(hù)理評價護(hù)理評價9.18 1評價者評價者任琦文任琦文護(hù)理計劃護(hù)理計劃.焦慮/抑郁情緒測定表A 綜合醫(yī)院焦慮情緒測定題8 8分分1、我感到緊張（或痛苦） 幾乎所有時候 大多數(shù)時候 有時 根本沒有2、我感到有點(diǎn)害怕，好像預(yù)感

12、到有什么可怕的事情要發(fā)生 非常肯定和十分嚴(yán)重是的，但并不太嚴(yán)重有一點(diǎn)，但并不使我苦惱根本沒有3、我的心中充滿煩惱 大多數(shù)時間 常常如此 時時，但并不經(jīng)常 偶然如此4、我能夠安閑而輕松地坐著 肯定 經(jīng)常 并不經(jīng)常 根本沒有5、感到一種令人發(fā)抖的恐懼根本沒有 有時 很經(jīng)常 非常經(jīng)常6、 我有點(diǎn)坐立不安，好像感到非要活動不可確實(shí)非常多 是不少 并不很多 根本沒有7、 我突然有恐慌感 確實(shí)很經(jīng)常 時常 并非經(jīng)常 根本沒有 .D 綜合醫(yī)院抑郁情緒測定題7 7分分1、我對以往感興趣的事情還是有興趣 肯定一樣 不像以前那樣多 只有一點(diǎn)兒 基本上沒有了2、我能夠哈哈大笑，并看到事物有趣的一面 我經(jīng)常這樣現(xiàn)在已

13、經(jīng)不大這樣了現(xiàn)在肯定是不太多了根本沒有3、感到愉快 根本沒有 并不經(jīng)常 有時 大多數(shù)時間4、我好像感到人變遲鈍了 幾乎所有時間 經(jīng)常 有時 根本沒有5、我對自己的外表（打扮自己）失去興趣 肯定 經(jīng)常 并不經(jīng)常 根本沒有6、我懷著愉快的心情憧憬未來 差不多是這樣做 并不完全是這樣做 很少這樣做 幾乎從來不這樣做7、我能欣賞一本好書或一段好的廣播或電視節(jié)目 常常 有時 并非經(jīng)常 根本沒有.如何使用如何使用HADHAD量表量表1 1、請病人填寫基本資料（姓名、性別、年齡、時間等）、請病人填寫基本資料（姓名、性別、年齡、時間等）2 2、請病人閱讀每項內(nèi)容并根據(jù)自己在過去一段時間內(nèi)的感受在相應(yīng)空格、請病

14、人閱讀每項內(nèi)容并根據(jù)自己在過去一段時間內(nèi)的感受在相應(yīng)空格內(nèi)打分，要求患者對每個問題立即做出回答，不要思考過長時間。內(nèi)打分，要求患者對每個問題立即做出回答，不要思考過長時間。 3 3、測定過的量表建議附于病歷后并建檔，以作醫(yī)生復(fù)診參考。、測定過的量表建議附于病歷后并建檔，以作醫(yī)生復(fù)診參考。 如何給如何給HADHAD量表評分量表評分 HADHAD量表給出了兩套測定題，可分別評定焦慮和抑郁狀況。其中量表給出了兩套測定題，可分別評定焦慮和抑郁狀況。其中A A代代表焦慮項目，表焦慮項目，D D代表抑郁項目，每個項目分四級評分。將兩套項目分別疊代表抑郁項目，每個項目分四級評分。將兩套項目分別疊加即得出各自

15、的總分。加即得出各自的總分。 總分總分0-70-7分代表正常分代表正常；總分；總分8-108-10分表示輕度抑郁分表示輕度抑郁/ /焦慮；總分焦慮；總分11-1411-14分表示中度抑郁分表示中度抑郁/ /焦慮；總分焦慮；總分15-2115-21分表示嚴(yán)重抑郁分表示嚴(yán)重抑郁/ /焦焦慮。慮。題為逆向評分，其中順向評分為題為逆向評分，其中順向評分為3 3分，分，2 2分，分，1 1分，分，0 0分分。.診斷時間診斷時間9.149.14護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 3、知識缺乏、知識缺乏: :與新確診的疾病有關(guān)與新確診的疾病有關(guān)診斷依據(jù)診斷依據(jù)患者不能自述有關(guān)疾病的飲食休息等相關(guān)知識患者不能自述有關(guān)疾病的飲

16、食休息等相關(guān)知識.護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案2.能合理控制飲食能合理控制飲食,能適當(dāng)運(yùn)動能適當(dāng)運(yùn)動,能自我監(jiān)測血糖。能自我監(jiān)測血糖。護(hù)理措施護(hù)理措施1.向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。2.教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含 量，并教會病人怎樣分配三餐食物量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。3.教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，確定運(yùn)動強(qiáng)度。教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，確定運(yùn)動強(qiáng)度。4.指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。護(hù)理評價護(hù)理評價9.17 2評價者評價者任琦文任琦文護(hù)理計劃護(hù)理計劃.診斷時間診斷時間9.149.14護(hù)理診斷護(hù)理診斷4.4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: :低血糖低血糖診斷依據(jù)診斷依據(jù)患者血糖控制不穩(wěn)定患者血糖控制不穩(wěn)定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1,血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。2,能描述低血糖發(fā)生的緊急處理。能描述低血糖發(fā)生的緊急處理。護(hù)理措施護(hù)理措施1）告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科