藥物咨詢記錄

1月6日患者家眷問(wèn)：服用藥品引發(fā)的記憶力減退，吃茴拉西坦好，還是吡拉西坦好。吡拉西坦和茴拉西坦原理是同樣的,茴拉西坦是更新研制的藥品,副作用稍微小點(diǎn),都能夠用的,重要是看自己的經(jīng)濟(jì)承受力了,考慮經(jīng)濟(jì)承受能力吡拉西坦也能夠用的服用藥品引發(fā)的記憶力減退還是對(duì)癥的。患者表達(dá)理解。2月患者羅浩，男，40歲，患有精神分裂癥數(shù)年。用舒必利治療，近來(lái)出現(xiàn)手抖，動(dòng)作緩慢，震顫等，通過(guò)對(duì)照闡明書(shū)，是該藥的副作用，能夠加用安坦也叫鹽酸苯海索，屬抗震顫麻痹藥，重要用于治療震顫麻痹（帕金森?。┖途袼幤芬l(fā)的錐體外系反映，如靜坐不能、急性肌張力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉肢體顫動(dòng)、眼球上翻（動(dòng)眼危象）等。如果不能緩和癥狀，也能夠考慮調(diào)節(jié)其它精神藥品，患者表達(dá)理解，門(mén)診定時(shí)隨訪。3月15日患者，施盈欣，23歲，患有精神分裂癥，吃芮達(dá)（帕利哌酮緩釋片）有兩個(gè)月了，現(xiàn)在明顯發(fā)胖了。對(duì)照闡明書(shū)，這是藥品的副作用?？咕癫∷幤奋沁_(dá)，它的副作用有體重增加，讓患者不要心理壓力太大，只要癥狀好轉(zhuǎn)就能夠了，等癥狀消失后，慢慢減量，體重也會(huì)恢復(fù)正常的。患者表達(dá)理解，門(mén)診隨訪。4月11日患者張誠(chéng)，男，55歲，長(zhǎng)久服用丙戊酸鈉，一天兩次，一次兩粒，家眷緊張長(zhǎng)久用該藥會(huì)有副作用。按照現(xiàn)在劑量在該藥安全劑量范疇以內(nèi)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意，不良反映有一定的發(fā)生率，特別是對(duì)肝臟的影響普通持續(xù)用藥才產(chǎn)生的，按照醫(yī)生的方案治療，遵醫(yī)囑定時(shí)檢查肝功效就能夠了，如果發(fā)現(xiàn)肝功指標(biāo)異常醫(yī)生會(huì)幫你調(diào)節(jié)劑量或者換藥的。家眷表達(dá)理解，門(mén)診定時(shí)隨訪。5月28日患者林春梅，42歲，患有抑郁癥數(shù)年，用鹽酸帕羅西汀治療了三年，病情好轉(zhuǎn)。抑郁癥是心理問(wèn)題，藥品的治療作用是控制癥狀而已，最有效的治療方法是心理疏導(dǎo)。如多參加體育運(yùn)動(dòng)，多和家人交談、接觸社會(huì)等，變化自己的心理狀況?；颊弑磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。6月20日患者陳東，男28歲，患有抑郁癥，問(wèn)用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊會(huì)有什么樣的副作用？鹽酸度洛西汀腸溶膠囊對(duì)抑郁癥的治療有較好的效果，能夠有效緩和抑郁癥所產(chǎn)生的癥狀，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊減輕抑郁癥狀且不良反映少，不良反映發(fā)生率低于0.01%，故得到臨床的快速和廣泛接受。普通不良反映有室上性心律失常、治療終止后耳鳴、內(nèi)分泌失調(diào)、青光眼、肝炎、黃膽等，患者暫未發(fā)現(xiàn)上述不良反映，繼續(xù)用藥。門(mén)診隨訪。7月16日患者何平，男，28歲，患有癲癇病，家眷咨詢服用卡馬西平片應(yīng)注意哪些問(wèn)題？服用卡馬西平片應(yīng)主動(dòng)配合治療，定時(shí)定量服藥。普通應(yīng)禁食大肉，辣椒，嚴(yán)禁吸煙，飲酒。不適宜看易興奮，悲哀和刺激性的影視節(jié)目和長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，玩電子游戲。不應(yīng)參加大型煙火晚會(huì)，以免受到驚嚇，引發(fā)病情發(fā)作等?；颊呒揖毂磉_(dá)理解。門(mén)診隨訪。8月8日患者周梅芳，女，55歲，患精神分裂癥，利培酮與安坦片兩種藥同時(shí)服用，患者家眷咨詢，安坦片是抗震顫麻痹藥品，是治療帕金森綜合癥的藥品，為什么精神分裂癥也開(kāi)安坦片來(lái)服用呢？抗精神病藥品都有些副作用，安坦就是減輕副作用的（重要針對(duì)震顫）精神科重要用于治療震顫麻痹（帕金森?。┖途袼幤芬l(fā)的錐體外系反映，如靜坐不能、急性肌張力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉肢體顫動(dòng)、眼球上翻（動(dòng)眼危象）等。故在精神科合用安坦的幾率較高。患者家眷表達(dá)理解。門(mén)診隨訪。9月14日患者周妹英，女42歲，患有抑郁癥，服用阿米替林片，看到別的病人服用左洛復(fù)，效果好、想換藥。經(jīng)詢問(wèn)，患者現(xiàn)在用阿米替林癥狀穩(wěn)定，服用已有一年多了，且阿米替林三環(huán)類抗抑郁藥中鎮(zhèn)靜效應(yīng)最強(qiáng)，對(duì)抑郁患者可使情緒明顯改善，合用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。因此建議患者繼續(xù)服用阿米替林，如果有不適應(yīng)或是達(dá)不到效果，再考慮換其它藥品?；颊弑磉_(dá)理解。10月18日患者楊東妹，56歲，服用苯妥英鈉兩年多，緊張長(zhǎng)時(shí)間服用苯妥英鈉會(huì)引發(fā)不適，作為很古老的抗癲癇藥，副作用重要有胃腸道刺激、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、皮疹、巨幼紅細(xì)胞性貧血等等，孕婦服用還會(huì)造成畸胎。如果在經(jīng)濟(jì)許可和主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，能夠調(diào)換德巴金等?；颊弑磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。11月9日患者楊雪，28歲，患抑郁癥，服用鹽酸氟西汀，每天上午一粒，吃了七天，從第四天開(kāi)始就出現(xiàn)失眠的癥狀，并且越來(lái)越嚴(yán)重了，并且還感覺(jué)腦袋蒙蒙的，后來(lái)加用阿普唑侖，晚上頓服，一次一粒，效果較好，緊張吃了阿普唑侖會(huì)成癮。常規(guī)使用3個(gè)月內(nèi)不會(huì)成癮，等病情穩(wěn)定了，能夠考慮減藥?；颊弑磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。12月17日患者劉東，27，歲，患有抑郁癥，服用鹽酸曲唑酮片，咨詢鹽酸曲唑酮片是不是安眠藥？鹽酸曲唑酮片通過(guò)選擇性地阻斷5-羥色胺（5-HT）的再攝取，發(fā)揮有效的抗抑郁作用和抗焦慮作用。還能選擇阻斷H1-受體，含有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。它能明顯地延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少睡眠中的覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間，提高深度睡眠，改善整體睡眠效率。與傳統(tǒng)的的安眠藥從作用機(jī)制上還是有區(qū)別的?；颊弑磉_(dá)理解。門(mén)診隨訪。1月15日患者陳艷，55歲，因患焦慮服用左洛復(fù)，開(kāi)始三天服用半粒，第四天開(kāi)始服用一粒，已經(jīng)服完了一盒，服藥期間出現(xiàn)打哈欠，腹瀉，食欲不振的現(xiàn)象。腹瀉，食欲不振，心率變化都是抗抑郁藥的副作用，并且每個(gè)人對(duì)左洛復(fù)敏感性與副作用體現(xiàn)是不同的。大多數(shù)人胃腸道反映的是惡心與便秘，心率是減慢，然后精神狀態(tài)體現(xiàn)是興奮。也有人變現(xiàn)是腹瀉與心率加緊，心慌，但對(duì)胃腸道作用在3周到一種月后會(huì)適應(yīng)。患者表達(dá)理解，及時(shí)門(mén)診隨訪。2月22日患者楊劍，男，40歲，患有精神分裂證數(shù)年，家眷稱服用阿立哌唑片后，體重始終增加。從家眷描述的癥狀來(lái)看，重要是阿立哌唑的不良反映問(wèn)題。阿立哌唑是慣用的非典型型抗精神病藥，此藥不含激素，但是含有口干，錐體外系不良反映，心臟毒性反映，肝損傷，體重增加等不良反映的。精神科類藥服用后大多會(huì)出現(xiàn)的體重增加，即是此藥的不良反映之一?；颊呒揖毂磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。3月14日患者張國(guó)強(qiáng)，55歲，男，服用鹽酸帕羅西汀片已一年多，感覺(jué)良好，想停藥，問(wèn)能不能停藥？帕羅西汀停藥常見(jiàn)的有眩暈，感覺(jué)障礙，睡眠障礙，焦慮，頭痛等，需要注意。同時(shí)需要關(guān)注，帕羅西汀停藥容易造成病情重復(fù)，加重病情，因此停藥必須謹(jǐn)慎。普通不建議停藥?；颊弑磉_(dá)接受。門(mén)診隨訪。4月11日患者家眷問(wèn)利培酮有諸多副作用，如何解決利培酮的副作用？通過(guò)臨床病例，每個(gè)病人都會(huì)有副作用，要看狀況而定，有的是由于藥品劑量過(guò)大引發(fā)，有的是患者身體不能耐受，針對(duì)不同的副作用不同看待，出現(xiàn)手抖，震顫，靜座不能等反映，能夠使用某些抗膽堿能的藥品，例如安坦，總之一句話不同狀況不同看待，有的副作用是無(wú)法解決的就要考慮換藥了，具體還是咨詢主治醫(yī)師，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥?；颊弑磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。5月8日患者張國(guó)強(qiáng)，患有抑郁癥，問(wèn)左洛復(fù)長(zhǎng)久服用有副作用嗎？左洛復(fù)能有效地治療抑郁癥狀和焦慮癥狀，能夠防止抑郁癥和焦慮癥狀的復(fù)發(fā)和再發(fā)，明顯改善患者睡眠障礙。左洛復(fù)可能有的副反映有惡心，稀便或腹瀉、震顫、出汗增加。與許多其它藥品同樣，肝腎功效不全者應(yīng)慎用左洛復(fù)。患者表達(dá)現(xiàn)在沒(méi)有出現(xiàn)以上反映，建議定時(shí)檢查肝、腎功效。門(mén)診隨訪。6月21日患者咨詢奧氮平片能夠治療精神分裂癥嗎？長(zhǎng)久服用會(huì)有什么副作用？奧氮平片對(duì)治療失眠有一點(diǎn)作用，但重要是合用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀（例如：妄想、幻覺(jué)、思維障礙、敵意和猜疑）和/或陰性癥狀（例如：情感淡漠、情感和社會(huì)退縮、言語(yǔ)貧乏）的精神病的急性期和維持治療。相對(duì)于其它精神科類藥品，奧氮平副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)，是比較少的，常見(jiàn)不良反映（>10%）；嗜睡和體重增加等。奧氮平禁用于已知對(duì)該產(chǎn)品的任何成分過(guò)敏的患者．奧氮平禁用于已知有窄角性青光眼危險(xiǎn)的患者．患者滿意。7月16日患者謝小牛，患抑郁癥，服藥氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）一年多，想減量，不懂得這個(gè)藥能不能咬碎，能不能弄開(kāi)了服用?？搓U明書(shū)成分每一糖衣片含相稱于0.5mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸，以及相稱于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛。黛力新是由兩種非常有效的化合物構(gòu)成的合劑。氟哌噻噸-一種神經(jīng)阻滯劑，小劑量含有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛-一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，含有興奮特性。兩種成分的合劑含有抗抑郁，抗焦慮和興奮特性。本藥是能夠咬碎服用的，只是不適宜自行停藥，且本藥為上午服用?；颊邼M意，門(mén)診定時(shí)隨訪。8月7日患者羅小年：患抑郁癥，服用草酸艾司西酞普蘭片（百適可）經(jīng)常失眠，晚上吃一粒思諾思科后能睡著，午夜會(huì)醒一回，早上4,5點(diǎn)就睡不著了。百適可對(duì)于多數(shù)病人有失眠的副作用，建議上午服藥，思諾思本身是速效安眠藥，對(duì)于難以入睡療效好，只能維持三、四個(gè)小時(shí)，建議換成其它長(zhǎng)效的安眠藥?；颊弑磉_(dá)理解。門(mén)診定時(shí)隨訪。9月11日患者劉東，患有精神分裂癥，服用奧氮平片一周，感覺(jué)胃經(jīng)常不舒適，總感覺(jué)胃酸；自已加用鋁碳酸鎂片，感覺(jué)好多了?，F(xiàn)咨詢兩種藥能不能一起用。根據(jù)闡明書(shū)，本藥能夠和抗酸劑和西咪替丁合用，且不影響本藥療效，讓患者放心使用，另注意服用奧氮平片在飯后服用，也會(huì)減少對(duì)胃的刺激性，患者表達(dá)理解。門(mén)診定時(shí)隨訪。10月18日患者常釗，患有精神分裂癥，之前服用利培酮片，效果良好?，F(xiàn)在家眷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)回絕服藥，且左手有輕微的抖動(dòng)的狀況。通過(guò)與病人家眷溝通，我院有利培酮口服液，無(wú)色無(wú)味，能夠替代利培酮片，療效相似。病人服用時(shí)，能夠加入飯中或水中，加強(qiáng)病人服藥的依從性。另服用苯海索2mg一次，一天兩次可對(duì)抗藥品引發(fā)的錐體外系反映，家眷表達(dá)能夠接受。門(mén)診定時(shí)隨訪。11月8日患者孫浩，患老年抑郁癥，服用氯米帕明片，將近兩月，出現(xiàn)便秘狀況，看了闡明書(shū)，看到不良反映太多，前來(lái)咨詢，可否換藥。經(jīng)理解，患者無(wú)禁忌證上的嚴(yán)重心臟病，青光眼等狀況，患者服藥本藥療效良好，且未服用本藥前就有輕微便秘狀況，建議加服龍薈丸，晚上睡前一次頓服。其它不良反映臨時(shí)未在患者身上體現(xiàn)，建議繼續(xù)服用本藥。門(mén)診隨訪。12月19日患者原用尼麥角林片（樂(lè)喜林）5mg，一天三次，一次兩片，治療腦梗塞后，記憶力減退。現(xiàn)醫(yī)院品種規(guī)風(fēng)格節(jié)，為尼麥角林膠囊30mg，上午服用一次，一次一粒，患者家眷緊張達(dá)不到療效。根據(jù)闡明書(shū)與患者家眷溝通，由原來(lái)一天三次，變?yōu)橐惶煲淮?，總的劑量并沒(méi)有減少，療效能夠得到保障，家眷表達(dá)理解。同時(shí)服藥次數(shù)減少，療效確保的前提下，增加了老年病人服藥的依從性。定時(shí)門(mén)診隨訪。1月8日患者咨詢奧派與博思清的治療藥效與副作用有無(wú)區(qū)別？?jī)烧叨际峭环N藥，只是生產(chǎn)廠家不同，用于治療精神分裂癥,能夠明顯改善這類精神分裂癥狀,但卻沒(méi)有其它抗精神病藥常見(jiàn)的某些副作用,例如體重的增加和非自主性肌肉活動(dòng)等,但可能會(huì)造成頭痛、焦慮及失眠等癥狀。通過(guò)對(duì)比兩者的闡明書(shū)，兩者的藥品吸取并沒(méi)有明顯差別，藥品的藥理效應(yīng)都不會(huì)有出入?；颊弑磉_(dá)理解。2月20日患者，王寶生，男，56歲，服用德巴金片一年多，問(wèn)長(zhǎng)時(shí)間吃對(duì)肝、腎有損害嗎?服用德巴金片，可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎方面的不良反映。肝功效異常發(fā)生時(shí)狀況：極個(gè)別有報(bào)導(dǎo)嚴(yán)重肝損害甚至死亡。因此，肝腎功效異常的患者服用德巴金片時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功效?；颊弑磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。3月11日患者家眷咨詢，母親長(zhǎng)久服用氯丙嗪片二、三十年了，，吃這藥的時(shí)候，飲食方面有什么需要注意的地方？氯丙嗪口服沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)方面的顧慮，正常飲食就行了。但可能有的人服藥后食欲會(huì)比較差，比較消瘦，那就能夠適宜吃些開(kāi)胃增進(jìn)食欲易消化有營(yíng)養(yǎng)的東西，另外長(zhǎng)久口服氯丙嗪對(duì)肝功可能會(huì)有些影響，應(yīng)當(dāng)定時(shí)監(jiān)測(cè)，吃的方面能夠增加些新鮮水果，或者口服些維生素C，多喝點(diǎn)水，以利于代謝?；颊呒揖毂磉_(dá)理解，門(mén)診隨訪。4月17日患者方燕，女，32歲，服用鹽酸帕羅西汀一周，感覺(jué)不想吃飯，頭暈，問(wèn)什么因素？鹽酸帕羅西汀副作用多發(fā)生在服藥的早期，可能是一天，或者多幾天，然后副作用就可能消失了，因人而異副作用會(huì)有些差別的。另外在停藥反映可能會(huì)有的，如果后來(lái)考慮停藥，也應(yīng)當(dāng)?shù)卺t(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥，能夠把停藥反映降到最低，患者表達(dá)理解，門(mén)診隨訪。5月患者張兵，男55歲，患有精神分裂癥，患者家眷咨詢，以前服用利培酮片，現(xiàn)調(diào)節(jié)為服用利培酮口崩片，問(wèn)兩種藥