第9章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理

1、整理ppt育英兒童醫(yī)院年總門診量大約育英兒童醫(yī)院年總門診量大約6060余萬，其中余萬，其中腹瀉病腹瀉病患兒至少在患兒至少在20203030日門診輸液量最高時在日門診輸液量最高時在15001500人次左右，其中人次左右，其中腹瀉患腹瀉患兒占到兒占到2/32/3，也就相當于，也就相當于10001000余人次余人次主要內容整理ppt整理ppt特點臨床意義口腔食管整理ppt整理ppt特點臨床意義胃腸整理ppt整理ppt小腸分節(jié)運動整理ppt整理ppt整理ppt特點臨床意義肝胰腸道細菌整理ppt 整理ppt整理ppt 整理ppt整理ppt 整理ppt 整理ppt發(fā) 病 機 理口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾

2、液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比較干燥膜比較干燥容容 易易 損損 傷傷發(fā)發(fā) 生生 感感 染染病毒/細菌/真菌感染不當拭擦不當拭擦/ /飲料飲料過燙過燙/ /食物過硬食物過硬/ /消毒不嚴消毒不嚴免免 疫疫 力力 低低 下下整理ppt整理ppt整理ppt皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎整理ppt整理ppt其他類型口腔炎其他類型口腔炎整理ppt 整理ppt整理ppt整理ppt123整理ppt整理ppt 小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以小兒腹瀉是由多病原多因素引起的以大大便次數(shù)增多便次數(shù)增多和和大便性狀改變大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組為特點的一組臨床綜合征，臨床綜合征， 嚴重者可伴有嚴重者可伴有脫水脫水、酸堿失衡

3、酸堿失衡及及電解質電解質紊亂紊亂，為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒，為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的童保健重點防治的“四病四病”之一。之一。小兒小兒“四病四病”是指是指缺鐵性貧血缺鐵性貧血、維生素維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病、肺炎肺炎、腹瀉腹瀉四種常見病四種常見病 整理ppt整理ppt整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕型腹瀉輕型腹瀉 : :食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便食欲不振，腹瀉，惡心或嘔吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花湯樣日解十次左右，量少、呈蛋花湯樣 重型腹瀉：重型腹瀉： 胃腸道癥狀胃腸道癥狀-嘔吐，嚴重者吐咖啡樣液體嘔吐，嚴重者吐咖啡樣液體 -腹瀉頻繁，十次至數(shù)十次

4、腹瀉頻繁，十次至數(shù)十次 全身中毒癥狀全身中毒癥狀-高熱煩躁、嗜睡甚至昏迷高熱煩躁、嗜睡甚至昏迷 水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀整理ppt低致嚴重腹脹整理ppt整理ppt小兒體液平衡的特點整理ppt整理ppt輕度脫水失失 水水 量量 占體重占體重5 5精神精神 稍差稍差皮膚彈性皮膚彈性 尚可尚可 稍干燥稍干燥 前囟眼窩前囟眼窩 稍有凹陷稍有凹陷 眼淚眼淚 有有口腔粘膜口腔粘膜 略干略干周圍循環(huán)周圍循環(huán) 正常正常尿量尿量 稍減少稍減少二、水、電解質和酸堿平衡紊亂二、水、電解質和酸堿平衡紊亂脫水程度脫水程度整理ppt中度脫水失失 水水 量量 占體重占體重5-105-10精神

5、精神 萎靡或煩躁不安萎靡或煩躁不安皮皮 膚膚 蒼白干燥、彈性較差蒼白干燥、彈性較差前囟眼窩前囟眼窩 明顯凹陷明顯凹陷 眼淚眼淚 少少口腔粘膜口腔粘膜 干燥干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán) 四肢稍涼四肢稍涼尿量尿量 明顯減少明顯減少二、水、電解質和酸堿平衡紊亂二、水、電解質和酸堿平衡紊亂脫水程度脫水程度整理ppt重度脫水失失 水水 量量 占體重占體重1010精神精神 極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮皮 膚膚 發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差前囟眼窩前囟眼窩 深凹陷，兩眼凝視深凹陷，兩眼凝視 眼淚眼淚 無無口腔粘膜口腔粘膜 極干燥極干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán) 周圍循

6、環(huán)差，四肢厥冷周圍循環(huán)差，四肢厥冷尿量尿量 極少或無尿極少或無尿二、水、電解質和酸堿平衡紊亂二、水、電解質和酸堿平衡紊亂脫水程度脫水程度整理ppt不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及分度整理ppt等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水水、電解質丟失血鈉濃度血鈉濃度細胞內、外液皮膚彈性口渴血壓精神狀態(tài) 不同性質脫水的臨床表現(xiàn) 整理ppt（二）體液中電解質組成（二）體液中電解質組成細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內液K+、Mg+、HPO42-細胞內液血漿血漿間質液間質液血漿細胞內液細胞內液體液體液由血漿、間質液和細胞內液三部分組成，前兩者合稱為細胞液，年齡越小，體液總量相對愈多，主要是間質液

7、的比例較高，而血漿和細胞內液的比命例與成人相似。 整理ppt細胞內液血漿血漿間質液間質液血漿細胞內液細胞內液細胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細胞內液 K+、Mg+、HPO42-整理ppt（二）電解質紊亂（二）電解質紊亂血清鉀血清鉀3.5mmol/L3.5mmol/L低鉀的治療應見尿補鉀，或應見尿補鉀，或6 6小時內解過小便即可補鉀小時內解過小便即可補鉀加鉀的濃度加鉀的濃度不超過不超過0.3%0.3% （4545題）題）整理ppt整理ppt二氧化碳結合力（二氧化碳結合力（CO2CP）是指在隔絕是指在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人的空氣的條件下，將病人血漿用正常人的肺泡

8、氣，即血樣品經肺泡氣飽和后測得肺泡氣，即血樣品經肺泡氣飽和后測得的的CO2含量含量其正常值為其正常值為2228mmol/L。增高：示代謝性堿中毒、或代償后的呼吸性酸中毒。常見于幽門梗阻、劇烈嘔吐 減低：示堿儲備不足，為代謝性酸中毒 整理ppt整理ppt 護理措施1 1、調整飲食、調整飲食 （1 1）營養(yǎng)）營養(yǎng) （2 2）控制感染）控制感染 （3 3）觀察排便情況）觀察排便情況 整理ppt整理ppt 氯化鈉氯化鈉3.5g 3.5g 碳酸氫鈉碳酸氫鈉2.5g2.5g（枸櫞酸鈉（枸櫞酸鈉2.9g2.9g） 氯化鉀氯化鉀1.5g 1.5g 無水葡萄糖無水葡萄糖20g20g 加溫開水加溫開水1000ml1000ml稀釋稀釋 2/32/3張含鈉液張含鈉液整理ppt口服補液口服補液 用于用于輕輕-中度脫水中度脫水 最初最初4小時小時 用量用量ml=體重（體重（kg）75靜脈輸液補液靜脈輸液補液 適用于中度以上脫水適用于中度以上脫水整理ppt整理ppt整理ppt1234整理ppt 整理ppt整理ppt膿包瘡膿包瘡 膿皰瘡是由金黃葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)。易在兒童中造成流行 尿布皮炎尿布皮炎 在新生兒的肛門附近，臀部、會陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，稱為新生兒紅臀，又叫尿布皮炎 選用尿布、勤更換、勤清洗選用尿布、勤更換、勤清