眩暈護理常規(guī)

1、眩暈眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花，或眼前發(fā)黑，視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、汗出，甚至昏倒等癥狀。 西醫(yī)中的高血壓、低血壓、動脈硬化、腦梗塞、椎基底動脈供血不足、頸椎病、內(nèi)耳迷路?。滥釥柧C合征）、神經(jīng)官能癥、各類原因的貧血等疾病，高血壓護理常規(guī)原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，患者在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg時，即為高血壓。一、觀察與護理（一）一般護理1、病室環(huán)境：為患者提供一個安靜、溫濕度適宜的診療環(huán)境，

2、衣服整潔寬松。2、休息：早期高血壓患者可以參加工作，但不要過度疲勞，堅持適當鍛煉，如騎自行車、跑步、做體操、打太極拳等。要保證充足的睡眠，保持心情愉悅，避免精神激動，消除恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。晚期血壓持續(xù)增高，伴有心、腎、腦病時應(yīng)臥床休息。3、預(yù)防危險因素：積極預(yù)防和控制高血壓的危險因素，如減輕體重、戒煙、限酒、改進膳食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉。4、飲食：給予低鹽、低脂、低熱量飲食，以減輕體重。鼓勵患者多食水果、蔬菜、控制咖啡、濃茶等刺激性飲料。少食膽固醇含量高的食物，對服用排鉀利尿劑者應(yīng)注意補充含鉀高的食物，如磨菇、香蕉、橘子等。（二）病情觀察與護理：對血壓持續(xù)增高的患者，每日測量血壓，并做

3、好記錄，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述癥狀立即報告醫(yī)生進行緊急救治。（三）急救與護理1、高血壓危象：在情緒激動、精神緊張、過度勞累、寒冷等誘因作用下，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓突然急劇升高，收縮壓可達260mmHg，舒張壓可達120mmHg以上，影響重要器官血液供應(yīng)而出現(xiàn)危急癥狀。患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、視力模糊等征象。 (1)絕對臥床休息，根據(jù)病情選擇合適臥位，給予吸氧。 (2)立即建立

4、靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降壓藥物。 (3)密切觀察患者神志、心率、呼吸、血壓及尿量的變化，及時調(diào)整降壓藥物，預(yù)防低血壓的發(fā)生。 (4)進行心電、血壓監(jiān)測，在靜脈滴注降壓藥物時前30min內(nèi)，每5 min監(jiān)測血壓1次，使血壓控制在理想范圍內(nèi)。硝普鈉是治療高血壓危象時的首選藥物，由于其降壓迅速，使用時應(yīng)選用泵輸注，以便隨時調(diào)整劑量，控制血壓。同時注意硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用，防止見光變質(zhì)。2、高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，是指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，由于過高的血壓干擾了腦血管的自身調(diào)節(jié)機制，腦組織血流灌注過多造成腦水腫。出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙征象，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、煩躁、意識模糊、精神

5、錯亂、局灶性或全身抽搐，甚至昏迷。(1)建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，注意控制輸液速度。(2)嚴密觀察生命體征：觀察患者脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量變化情況，在用藥時特別注意觀察血壓變化，血壓不宜降得過快、過低，l2 h測量一次，以掌握血壓波動情況。如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。對神志不清或煩躁不安、抽搐的患者應(yīng)加床檔，防止發(fā)生墜床。除去義齒，于上下齒之間置牙墊，以防咬傷舌頭，保持呼吸道通暢。(3)迅速降低血壓：應(yīng)在12h將平均動脈壓降低25%左右，可選用硝普鈉靜脈泵入，開始速度易慢，視血壓和病情可逐漸加量。(4)控制抽搐：抽搐者可用安定10-20mg靜脈推注，必要時30min后再注射

6、1次，或苯巴比妥鈉0.10.2g肌內(nèi)注射，直至抽搐停止。(5)降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫：高血壓腦病時應(yīng)治療顱內(nèi)壓增高所致的腦水腫，及時給予降顱內(nèi)壓藥物。如甘露醇250 ml快速靜脈滴注，每隔46 h重復(fù)1次。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈1.眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并

7、做好搶救準備。（二）頭痛1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2.進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。（四）嘔吐痰涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐

8、停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5.飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床

9、架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3、注意規(guī)律生活，保證充足的休息和睡眠，對于睡眠差者，可在睡前飲熱牛奶200ml，或用溫水泡腳，或聽舒緩的音樂協(xié)助入睡。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。指導(dǎo)患者戒煙限酒。 （二）飲食指導(dǎo) 1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。少吃或不吃含飽和脂肪的動物脂肪，多食含維生素的食物，多攝入富含鉀、鈣的食物，食鹽量控制在35 g/d，嚴重高血壓病患者食鹽控制在12 g/d。飲食要定量、均衡、不暴飲暴食；同時適當減輕體重，有利于降壓。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙

10、烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導(dǎo)。介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。2.肝陽上亢情緒易

11、激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制，培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣。3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造良好生活氛圍，避免引起患者情緒緊張、激動等不良刺激。4、運動指導(dǎo)：高血壓患者的休息與運動應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情適當調(diào)節(jié)。病情好轉(zhuǎn)可以適宜進行體能鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、體操等有氧運動。囑患者運動前根據(jù)自己的身體狀況，掌握運動種類、強度、頻度和持續(xù)時間。5血壓監(jiān)測指導(dǎo)：建議患者自購血壓計，隨時監(jiān)測血壓。指導(dǎo)患者和家屬正確測量血壓的方法，監(jiān)測血壓，做好記錄，復(fù)診時為醫(yī)生加減藥物劑量提供參考

12、。6用藥指導(dǎo)：由于高血壓是一種慢性病，需要長期、終身的服藥治療，而這種治療需要患者和家屬配合，所以向其講解服用藥物的種類、用藥方法、藥物不良反應(yīng)、服用藥物的最佳時間，以便發(fā)揮藥物的最佳效果和減少不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時報告醫(yī)生，以便調(diào)整藥物及采取必要的處理措施。服藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意增減或擅自停藥。 頸椎病護理常規(guī)頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。一、

13、常見癥狀/證候施護（一）頸肩疼痛1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。2.慎起居、避風寒，防風寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3.做好防護，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。（三）肢體麻木 1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意

14、肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予理療等治療，避免燙傷或意外損傷。（四）頸肩及上肢活動受限1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐 1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。二、功能鍛煉（1）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩

15、下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。 （2）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進行鍛煉。（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進行。 （4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進行對側(cè)鍛煉。 （5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右

16、斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。三、健康指導(dǎo)(一)體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進行治療或移動體位時動作要輕柔。 2.緩解期可適當下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。（二）生活起居1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔12小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸

17、及地面為宜。 3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。4.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。5.注意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘車、體育鍛煉時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。（三）飲食指導(dǎo) 1.風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶飲。2.血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3.痰濕阻絡(luò)：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。4.肝腎不足：