臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組工作方案

1、臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組工作方案今文件名稱臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組工作方案版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-S-2016-105總頁(yè)數(shù)共3頁(yè)制定部門營(yíng)養(yǎng)科生效日期QingdaoWomenandChildren'Hospital1目的：規(guī)范臨床營(yíng)養(yǎng)治療工作，提高醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)治療的水平，降低住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。2范圍：臨床醫(yī)師、護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥師3定義：營(yíng)養(yǎng)支持：是指為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營(yíng)養(yǎng)措施，又稱治療營(yíng)養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，其基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營(yíng)養(yǎng)。是維持與改善器官、組

2、織、細(xì)胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發(fā)生的主重要措施。4內(nèi)容：4.1 臨床營(yíng)養(yǎng)支持小組的組成及工作職責(zé)小組組成：主要由臨床醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師和護(hù)師組成。工作職責(zé)4.121制訂臨床營(yíng)養(yǎng)治療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范；4.1.2.2 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，識(shí)別和治療營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)格掌握營(yíng)養(yǎng)治療指征；選擇正確的營(yíng)養(yǎng)治療方式，并決定何時(shí)結(jié)束營(yíng)養(yǎng)治療或改變營(yíng)養(yǎng)治療的方式；4.1.2.3 降低住院患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率；縮短住院患者的住院日；4.1.2.4 減少腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的機(jī)械性和代謝性并發(fā)癥；制定高效益低成本的營(yíng)養(yǎng)治療方案，減少由于不合理配方造成的浪費(fèi)；減少由于不合理的營(yíng)養(yǎng)治療所造成的醫(yī)

3、療糾紛；選擇合理的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的設(shè)備和儀器；接受營(yíng)養(yǎng)治療的住院患者給予營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，并選擇合理的實(shí)驗(yàn)室檢查。4.2各類成員的崗位職責(zé)臨床醫(yī)師4.2.1.1 對(duì)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括：分析病史、進(jìn)行體檢、復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告；匯總小組其他成員提供的建議，以完善營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃；421.3對(duì)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的制訂、調(diào)整及其實(shí)施承擔(dān)最終的責(zé)任。422臨床營(yíng)養(yǎng)師對(duì)住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)患者;對(duì)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療的住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，計(jì)算熱量和蛋白質(zhì)的需要量，制定腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療方案，監(jiān)測(cè)并記錄能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量；4.2.2.1 根據(jù)膳食醫(yī)囑制訂治療飲食和管飼營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃；監(jiān)測(cè)住院患者的營(yíng)

4、養(yǎng)治療效果；為臨床醫(yī)護(hù)人員提供腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的制劑、價(jià)格及配方等臨床營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的咨詢服務(wù)。護(hù)師對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)；4.2.3.2 對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的輸入設(shè)備（靜脈導(dǎo)管、喂飼管等）的護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)患者、家屬以及其他護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教并提供咨詢服務(wù)。臨床藥師監(jiān)督指導(dǎo)靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制，進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；對(duì)與藥物相關(guān)的問(wèn)題（藥物與營(yíng)養(yǎng)素的相互作用，合適的給藥方法，藥物與腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)液的配伍等）提供咨詢；參與制訂具有高效益一低成本的營(yíng)養(yǎng)治療配方。4.3工作目標(biāo)識(shí)別住院患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，或是否存在發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的趨勢(shì)；對(duì)住院患者進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)并制訂合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案；為住院患者實(shí)施安全規(guī)范及合理有效的營(yíng)養(yǎng)治療。4.4工作制度醫(yī)師接受和負(fù)責(zé)全院患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝評(píng)價(jià)，對(duì)需要腸內(nèi)或者腸外營(yíng)養(yǎng)治療的患者制訂合理的配方，并規(guī)范書寫營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑。臨床營(yíng)養(yǎng)師有計(jì)劃地對(duì)接受營(yíng)養(yǎng)治療的住院患者進(jìn)行查房和隨訪，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)治療的效果，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案；營(yíng)養(yǎng)支持小組定期制訂、完善臨床營(yíng)養(yǎng)治療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)、技術(shù)的教育和培訓(xùn)；開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診，臨床營(yíng)養(yǎng)