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文檔簡介

1、上尿路感染癥狀鑒別常規(guī)【癥狀】1急性腎盂腎炎、腎周膿腫、腎膿腫的表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐，腰痛，腹痛。部分病人有血尿、蛋白尿、高血壓表現(xiàn)；逆行感染者先有尿急、尿頻、尿痛。2慢性腎盂腎炎表現(xiàn)低熱，腰腿酸痛，輕度尿急、尿頻。3晚期有腎小管酸中毒、低鉀、貧血及腎衰等?！局饕±砩砀淖儭可夏蚵犯腥局饕I盂腎炎、腎膿腫、腎周膿腫，由細菌感染引起。病理改變?yōu)檠装Y細胞浸潤、充血、出血、膿腫形成等。慢性腎盂腎炎是間質性疾病，晚期腎臟縮小，皮質、髓質萎縮，間質有單核細胞浸潤。【病因】逆行感染多為大腸桿菌等G菌，血行感染多為金黃色葡萄球菌?！倔w格檢查】發(fā)熱，腎區(qū)、脊肋角壓痛、叩痛，感染性

2、休克表現(xiàn)?！炯痹\科檢查】1血常規(guī)。2尿常規(guī)。3尿沉渣涂片。4腹平片。5尿培養(yǎng)。6血培養(yǎng)。7腎功能。8電解質。9泌尿系B超。10腹部CT?！驹\斷】1典型病例容易做出診斷。2癥狀不典型者局部癥狀不典型，應注意鑒別其它部位的感染或外科急診情況?！捐b別診斷】與癥狀性無菌尿癥、腎小球腎炎、肝膿腫、脾膿腫、椎旁膿腫、敗血癥、腎結石、輸尿管結石、腹膜炎、腸梗阻、腸穿孔、急性闌尾炎及急性胰腺炎鑒別?！驹呵疤幚怼?休克患者建立靜脈通路，擴容補液。2一有意識障礙者，注意維護氣道通暢?！炯痹\科治療】1有梗阻性腎病或腎周膿腫，需泌尿外科協(xié)助診治。2急診補液，維持水電解質、酸堿平衡。3抗生紊。(1) 優(yōu)立新。(2) 氟哌酸。(3) 氧氟沙星。(4) 環(huán)丙沙星。(5) 左旋氧氟沙星。(6) 頭孢噻肟鈉。(7) 頭孢曲松。(8) 頭孢他定。(9) 慶大霉素。(10) 丁胺卡那霉素?！玖粲^指征】1老年、癥狀不典型者。2診斷不明確者。3合并糖尿病、免疫抑制、心肺功能不全者，延長在急診留觀時間?！咀≡褐刚鳌?敗血癥、有全身中毒癥狀者。2疼痛癥狀嚴重，惡心、嘔吐不能進食者。3腎周膿腫、尿路梗阻等需外科手術治療者。4需靜脈補液和靜脈給予抗生素者。5腎功能進行性下降，有心、肺、腎功能不全表現(xiàn)者。6免疫抑制、腫瘤、化療患者?！境鲈褐刚鳌?

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