醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷院前救護課件

1、醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)救護救護安岳縣人民安岳縣人民(rnmn)醫(yī)院急診醫(yī)院急診科科李冬李冬第一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)救護救護o創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的目的是有效去除正在威脅傷創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的目的是有效去除正在威脅傷員生命安全的因素，并使傷員耐受運送途中員生命安全的因素，并使傷員耐受運送途中(t zhn)的的“創(chuàng)傷創(chuàng)傷”負擔的能力。創(chuàng)傷急救包括負擔的能力。創(chuàng)傷急救包括止血、包扎、固定、搬運四大技術(shù)，這也是止血、包扎、固定、搬運四大技術(shù)，這也是創(chuàng)傷急救中的基本技術(shù)。創(chuàng)傷急救中的基本技術(shù)。第二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chu

2、ngshng)救護救護o創(chuàng)傷現(xiàn)場創(chuàng)傷現(xiàn)場(xinchng)救護救護: 創(chuàng)傷止血技術(shù)創(chuàng)傷止血技術(shù) 現(xiàn)場包扎技術(shù)現(xiàn)場包扎技術(shù) 開放傷的現(xiàn)場處理開放傷的現(xiàn)場處理 現(xiàn)場骨折固定現(xiàn)場骨折固定 創(chuàng)傷的搬運護送創(chuàng)傷的搬運護送第三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)現(xiàn)場救現(xiàn)場救護護o常見原因及特點：常見原因及特點： 交通傷（高能創(chuàng)傷交通傷（高能創(chuàng)傷(chungshng)），墜），墜落傷，機械傷（各種機器擠壓），銳器傷（刀砍傷），落傷，機械傷（各種機器擠壓），銳器傷（刀砍傷），跌傷，火器傷。跌傷，火器傷。o主要類型：閉合性損傷，開放性損傷，多發(fā)傷，復(fù)合傷主要類型：閉合性損傷，開放性損

3、傷，多發(fā)傷，復(fù)合傷o現(xiàn)場救護的目的：現(xiàn)場救護的目的：n搶救延長病人生命搶救延長病人生命 n減少出血，防止休克減少出血，防止休克n保護傷口保護傷口 n固定骨折固定骨折 n防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥n快速轉(zhuǎn)運快速轉(zhuǎn)運 第四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)現(xiàn)場救現(xiàn)場救護護o現(xiàn)場救護原則：現(xiàn)場救護原則：n樹立整體意識樹立整體意識 n優(yōu)先搶救生命。優(yōu)先搶救生命。n有效止血有效止血 n優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢優(yōu)先頭部、胸部、腹部，然后四肢 n先固定頸部，然后四肢先固定頸部，然后四肢 n操作平穩(wěn)操作平穩(wěn)(pngwn)，防止加重損傷，防止加重損傷 n注意個人防護注意個人防護o現(xiàn)

4、場檢查：先讓患者脫離危險環(huán)境，傷者平臥，救護現(xiàn)場檢查：先讓患者脫離危險環(huán)境，傷者平臥，救護者跪病人右側(cè)。者跪病人右側(cè)。 意識意識-呼吸循環(huán)呼吸循環(huán)-傷口傷口-頭部頭部-脊脊柱脊髓柱脊髓-胸部胸部-腹部腹部-骨盆骨盆-四肢。四肢。第五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷現(xiàn)場創(chuàng)傷現(xiàn)場(xinchng)救護救護1）了解致傷因素（交通了解致傷因素（交通）2）呼救（向周圍人員求救并及呼救（向周圍人員求救并及時呼時呼120求救求救)3）選擇選擇(xunz)救護場地（就近）救護場地（就近）4）正確搬運脫離危險現(xiàn)場正確搬運脫離危險現(xiàn)場5）病人適合體位病人適合體位 6）判斷傷情判斷傷情n心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 n止

5、血（大血管損傷）止血（大血管損傷）n傷口包扎傷口包扎 n四肢癱瘓，固定四肢癱瘓，固定(gdng)頸部頸部n固定四肢固定四肢 n安全轉(zhuǎn)運安全轉(zhuǎn)運第六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù) 血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個成年人的血血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個成年人的血液約占體重液約占體重8%，50公斤的體重的人約有公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過毫升血液。出血超過20%，會出現(xiàn)明，會出現(xiàn)明顯癥狀。出血超過顯癥狀。出血超過40%有生命危險，急性有生命危險，急性(jxng)創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。急性因

6、之一。急性(jxng)出血也是創(chuàng)作外科最常遇出血也是創(chuàng)作外科最常遇見的情況。見的情況。第七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)o失血量估計及癥狀。失血量估計及癥狀。n800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。n1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷口渴頭暈、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。，重度休克。第八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血

7、技術(shù)o出血的種類出血的種類o 部位：皮下出血、外出血、內(nèi)出血部位：皮下出血、外出血、內(nèi)出血o出血的血管來源出血的血管來源n動脈出血（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀）動脈出血（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀） n靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)） n毛細血管毛細血管(mo x xu un)出血（鮮紅，滲出，無明出血（鮮紅，滲出，無明顯的噴血點，?？勺孕心讨寡?，不用結(jié)扎。顯的噴血點，?？勺孕心讨寡?，不用結(jié)扎。第九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o止血的目的：控制出血、保存有效血容量、止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命

8、。防止休克挽救生命。o外出血的材料（消毒敷料、繃帶、甚至干凈外出血的材料（消毒敷料、繃帶、甚至干凈的毛巾、衣物等）的毛巾、衣物等）o操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露操作要點：個人防護；脫或剪開衣物，顯露傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法傷口；確定出血部位；判斷用哪種方法(fngf)；有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不有異物或骨折斷外露不能直接加壓包扎；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；抬高出血肢體（高于心臟）。高出血肢體（高于心臟）。 第十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)o止血的方法：止血的方法

9、：o加壓包扎止血法加壓包扎止血法 （直接、間接）（直接、間接） n最常用的止血法，適用于小動脈、靜脈及毛細血最常用的止血法，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。管出血。o加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法 適用于上肢和小腿適用于上肢和小腿(xiotu)出出血血o填塞法填塞法o止血帶止血法止血帶止血法o指壓法指壓法第十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)o (一一) 指壓止血法指壓止血法o操作操作(cozu)要點：要點：o壓在傷口近心端的動脈壓在傷口近心端的動脈o力度適中，以傷口不出血為準力度適中，以傷口不出血為準o壓迫壓迫10-15分鐘，為短時急救止血分鐘

10、，為短時急救止血o肢體要抬高。肢體要抬高。第十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)第十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)o頸總動脈壓迫止頸總動脈壓迫止血法（方法，氣血法（方法，氣管外側(cè)管外側(cè)(wi c)，胸，胸鎖乳突肌前緣，鎖乳突肌前緣，將傷側(cè)頸總動脈將傷側(cè)頸總動脈壓迫于第六頸椎壓迫于第六頸椎上。切忌同時壓上。切忌同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。迫雙側(cè)頸總動脈。第十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)面動脈壓迫法：同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣。適用于面部創(chuàng)傷(chungshng)出血。

11、第十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o肱動脈肱動脈(dngmi)壓迫止血法壓迫止血法 ：肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣將肱動脈緣將肱動脈(dngmi)壓向骨壓向骨干。適用于上干。適用于上臂出血。臂出血。第十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù) 手掌出血手掌出血(ch xi)，用兩拇，用兩拇指分別壓迫指分別壓迫腕部的橈動腕部的橈動脈和尺動脈。脈和尺動脈。第十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o下肢出血下肢出血(ch xi)：可：可以壓迫股動以壓迫股動脈、腘動脈脈、腘動脈及脛前后動及

12、脛前后動脈。脈。第十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o屈曲屈曲(q q)肢體肢體加墊止血法：加墊止血法：利用關(guān)節(jié)極度利用關(guān)節(jié)極度屈曲屈曲(q q)，壓，壓迫血管達到止迫血管達到止血目的。血目的。第十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o此方法的一些此方法的一些(yxi)不利因素：不利因素：1、可能壓傷血、可能壓傷血管及神經(jīng)。管及神經(jīng)。2、傷肢合并有骨關(guān)節(jié)損傷時有可、傷肢合并有骨關(guān)節(jié)損傷時有可能加重損傷。能加重損傷。3、不便于搬運、不便于搬運。第二十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血

13、技術(shù)止血技術(shù)o止血帶止血法止血帶止血法o不到萬不得已時不要使用止血帶止血，使用不到萬不得已時不要使用止血帶止血，使用不當最嚴重的后果不當最嚴重的后果(hugu)是患肢壞死，截肢。是患肢壞死，截肢。o橡皮止血帶橡皮止血帶o布條止血帶布條止血帶o氣囊止血帶氣囊止血帶(電腦控制、手動）電腦控制、手動） 第二十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)第二十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)第二十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)止血技術(shù)止血技術(shù)o 采用止血帶止血注意事項采用止血帶止血注意事

14、項o部位：上肢出血于上臂上部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結(jié)處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。扎。o止血帶和皮膚止血帶和皮膚(p f)之間要有布墊，防止皮膚之間要有布墊，防止皮膚(p f)壞死。壞死。o松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊會松緊適宜，傷口不出血遠端動脈不搏動為宜，過緊會損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。o上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，上止血帶要有明顯標志，不要用衣物遮蓋，以妨礙觀察，用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。用標簽注明上止血帶和松止血帶的時間。o 止血帶每隔止血帶每隔50分鐘放松一次，每次分

15、鐘放松一次，每次3-5分鐘。分鐘。o禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。第二十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷止血(zh xu)技術(shù)技術(shù)o此外還有結(jié)扎(jiz)止血法。第二十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)包扎技術(shù)包扎技術(shù)o 包扎的目的包扎的目的(md)：o保護傷口，減少感染保護傷口，減少感染o減少出血，預(yù)防休克減少出血，預(yù)防休克o保護內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要結(jié)構(gòu)保護內(nèi)臟和血管神經(jīng)肌腱等重要結(jié)構(gòu)第二十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)包扎技術(shù)包扎技術(shù)o包扎材料：創(chuàng)口貼，紗布繃帶包扎材料：創(chuàng)口貼

16、，紗布繃帶 ，彈力繃帶、，彈力繃帶、尼龍網(wǎng)套、三角巾、四頭帶，多頭帶、其它尼龍網(wǎng)套、三角巾、四頭帶，多頭帶、其它臨時臨時(ln sh)代用品（毛巾、頭巾、衣服等）代用品（毛巾、頭巾、衣服等）o操作要點：就地取材，利用最快捷的方法。操作要點：就地取材，利用最快捷的方法。 注意自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水注意自我防護；敞開衣服顯露傷口；不用水沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒沖洗；不上消炎粉、中藥粉等；不要用消毒劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴密，不要對有異劑沖洗消毒；傷口封閉要嚴密，不要對有異物和外露的骨折端直接加壓包扎。物和外露的骨折端直接加壓包扎。動作要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊動作

17、要輕、快、部位準確、包扎牢固，松緊適宜。適宜。第二十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)o常用包扎法常用包扎法 （一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法1、 環(huán)形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等環(huán)形包扎法（多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細大致相等的部位粗細大致相等的部位(bwi)。）。） 2、螺旋形包扎法、螺旋形包扎法 3、螺旋形反折包扎法、螺旋形反折包扎法 （肢體直徑相差較多）（肢體直徑相差較多）4、8字形包扎法字形包扎法 （手腕、踝關(guān)節(jié)）（手腕、踝關(guān)節(jié)）5、回反包扎法、回反包扎法第二十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)第二十九頁

18、，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)第三十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)包扎技術(shù)包扎技術(shù)第三十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場現(xiàn)場(xinchng)包扎技術(shù)包扎技術(shù)第三十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)第三十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)o使用繃帶包扎法的注意事項使用繃帶包扎法的注意事項1、纏繞方向：由內(nèi)、纏繞方向：由內(nèi)-外、下外、下上，開始和結(jié)上，開始和結(jié)束是要重復(fù)纏繞一圈以固定。束是要重復(fù)纏繞一圈以固定。2、傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃

19、、傷口上加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。帶。3、注意松緊度，不可過緊或過松，以不妨礙血、注意松緊度，不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)液循環(huán)(xu y xn hun)為宜。為宜。4、不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以、不得遮蓋手指或腳趾尖（除非有損傷），以便觀察血液循環(huán)。便觀察血液循環(huán)。第三十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)(二二) 三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾全巾、寬帶三角巾全巾、寬帶(kun di)、窄帶、窄帶臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風(fēng)帽式包扎、臂懸掛、頭部帽式包扎、頭耳部風(fēng)帽式包扎、面部面具式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、眼部包扎、

20、單側(cè)胸單側(cè)胸(背背)部部包扎、包扎、 雙側(cè)胸雙側(cè)胸(背背)部包扎、部包扎、 肩部燕尾巾包扎肩部燕尾巾包扎等。等。第三十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)第三十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場包扎現(xiàn)場包扎(boz)技術(shù)技術(shù)第三十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護開放開放(kifng)傷的現(xiàn)場處理注意事項傷的現(xiàn)場處理注意事項o手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如手指離斷、肢體離斷：離斷的肢體要用潔凈的物品如毛巾、手帕毛巾、手帕(shup)等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻等包好，外套不漏氣的塑料帶或玻璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的

21、璃瓶；再裝入另一個有冰塊的帶子內(nèi)，不要將離斷的肢體直接放入水中或冰中。肢體直接放入水中或冰中。o頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體頭部外傷：若耳、鼻有清澈、粉紅色、水樣液體（腦脊液）流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞（腦脊液）流出，說明有顱底骨折，不要試圖堵塞耳道和鼻孔。耳道和鼻孔。o腹部內(nèi)臟脫出，不要試圖回納。腹部內(nèi)臟脫出，不要試圖回納。o傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除，傷口有異物（尖刀、鋼筋、木棍等）不要輕易去除，防止大出血。防止大出血。第三十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場(xinchng)骨折固定o骨折固定骨折固定(gdng)的目的：減少疼痛、減少出血的目

22、的：減少疼痛、減少出血和腫脹、避免進一步損傷、便于搬動病人。和腫脹、避免進一步損傷、便于搬動病人。 o骨折的種類骨折的種類 閉合性骨折閉合性骨折 ：與外界不通（皮膚、腸道）：與外界不通（皮膚、腸道） 開放性骨折開放性骨折 ：與外界向通：與外界向通o骨折的程度骨折的程度 完全性骨折完全性骨折 ： 骨連續(xù)性完全中斷骨連續(xù)性完全中斷 不完全性骨折不完全性骨折 ： 顱骨裂紋、青枝骨折顱骨裂紋、青枝骨折 嵌頓性骨折嵌頓性骨折第三十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折(gzh)固定o骨折的癥狀骨折的癥狀 疼痛疼痛(tngtng)、腫、腫脹、脹、 畸形、畸形、 功功能障礙能障礙 （骨皮質(zhì)外露）、骨皮

23、質(zhì)外露）、反?；顒樱遣练闯；顒?，骨擦音，骨擦感音，骨擦感第四十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折(gzh)固定o 固定的材料：頸托、固定的材料：頸托、夾板（充氣夾板、夾板（充氣夾板、熱塑夾板，小夾熱塑夾板，小夾板）、石膏、樹枝、板）、石膏、樹枝、木條、竹竿木條、竹竿(zhgn)、書本等）書本等）第四十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折(gzh)固定o骨折固定骨折固定(gdng)的方法的方法 頭部骨折頭部骨折 無須固定無須固定第四十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折(gzh)固定o鎖骨鎖骨(sug)骨折固定骨折固定法法 ：8字字固定法固定法第四十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)

24、專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場(xinchng)骨折固定o前臂骨折前臂骨折(gzh)固固定法定法 第四十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場(xinchng)骨折固定o上臂上臂(shngb)骨折骨折固定法固定法 第四十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場(xinchng)骨折固定o小腿骨折小腿骨折(gzh)固定法固定法第四十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折現(xiàn)場骨折(gzh)(gzh)固定固定o大腿骨折固定大腿骨折固定(gdng)法法 （雙木版法，單木版法，健肢（雙木版法，單木版法，健肢固定固定(gdng)法）法）第四十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折現(xiàn)場骨折(gzh)(g

25、zh)固定固定o自體固定法：適用自體固定法：適用于下肢骨折，將傷于下肢骨折，將傷肢固定在健側(cè)肢體肢固定在健側(cè)肢體上，兩腳對齊上，兩腳對齊(du q)。注意用棉墊或衣物注意用棉墊或衣物將將關(guān)節(jié)和小腿間將將關(guān)節(jié)和小腿間的縫隙墊好。然后的縫隙墊好。然后再分段包扎。再分段包扎。第四十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折現(xiàn)場骨折(gzh)(gzh)固定固定o骨折的急救原則和注意事項：骨折的急救原則和注意事項：1、注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有、注意全身情況，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳驟停應(yīng)立即搶救。休克或呼吸、心跳驟停應(yīng)立即搶救。2、在處理開放骨折時，用紗布將傷

26、口包好，嚴禁把、在處理開放骨折時，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造暴露在傷口外面的的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)成傷口污染和再度損傷血管和神經(jīng)(shnjng)。閉合。閉合性骨折也不要試圖復(fù)位，保持原狀固定。性骨折也不要試圖復(fù)位，保持原狀固定。3、固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長、固定骨折的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。度一般應(yīng)超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。第四十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護現(xiàn)場骨折現(xiàn)場骨折(gzh)(gzh)固定固定4、固定、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾、固定、

27、捆綁的松緊度要適宜，四肢要將指趾端露出，以便觀察血運。若蒼白、發(fā)冷、麻端露出，以便觀察血運。若蒼白、發(fā)冷、麻木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。木、腫脹、指甲青紫，說明固定太緊。5、夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨、夾板和皮膚之間要有軟的襯墊，尤其是在骨隆起的部位。隆起的部位。6、四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端（近、四肢骨折固定時，先固定骨折處的上端（近端），后固定骨折的下端（遠端）。上肢端），后固定骨折的下端（遠端）。上肢(shngzh)屈肘固定，下肢伸直固定。屈肘固定，下肢伸直固定。第五十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護

28、送的搬運護送o目的：目的：n使傷者脫離危險區(qū)（受傷區(qū)）盡快到現(xiàn)場救護處使傷者脫離危險區(qū)（受傷區(qū)）盡快到現(xiàn)場救護處n盡快到醫(yī)院接受專業(yè)盡快到醫(yī)院接受專業(yè)(zhuny)治療治療n防止加重損傷防止加重損傷n最大限度地挽救生命。最大限度地挽救生命。o器材：器材： 擔架，自制擔架擔架，自制擔架第五十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷(chungshng)的搬運護送o搬運原則：搬運原則：n觀察現(xiàn)場，判斷傷情觀察現(xiàn)場，判斷傷情n先救命先救命(ji mng)n止血包扎固定后搬運止血包扎固定后搬運n體位適宜體位適宜n動作輕巧動作輕巧n注意傷情變化，及時處理。注意傷情變化，及時處理。第五十二頁，共七十頁。醫(yī)

29、學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運(bnyn)(bnyn)護送護送 搬運方式搬運方式o徒手搬運法徒手搬運法1、扶行法、扶行法n清醒清醒(qngxng)，無骨折，能站無骨折，能站立行走立行走第五十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送2、抱持法、抱持法 無骨折無骨折(gzh)，兒童，兒童體重輕的傷員體重輕的傷員第五十四頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運(bnyn)(bnyn)護送護送3、背負、背負(bif)法法n無肋骨骨折，無肋骨骨折，無大腿骨折無大腿骨折4、拖行法（毛毯拖行、拖行法（毛毯拖行、腋下拖行

30、、衣服拖行）腋下拖行、衣服拖行）5、肩扛法、肩扛法第五十五頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運的搬運護送護送o兩人徒手兩人徒手(tshu)搬搬運法運法o雙手椅托式雙手椅托式 o人拉車式人拉車式 o四手椅托式四手椅托式 o雙人扶腋法雙人扶腋法第五十六頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送懷疑脊柱有骨折時的搬運方懷疑脊柱有骨折時的搬運方法：法： 3人或人或4人用手分別托扶人用手分別托扶患者的肩、背、臀、下肢患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平穩(wěn)等部位，在保持脊柱平穩(wěn)不折

31、屈的狀況下，動作一不折屈的狀況下，動作一致，輕巧平穩(wěn)的將患者移致，輕巧平穩(wěn)的將患者移到硬板擔架到硬板擔架(dnji)上，如果上，如果有頸椎骨折，還需要另一有頸椎骨折，還需要另一個人托拉頭部。個人托拉頭部。第五十七頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送第五十八頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送脊柱骨折脊柱骨折(gzh)搬搬運運第五十九頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送脊柱(jzh)板第六

32、十頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷的搬運創(chuàng)傷的搬運(bnyn)(bnyn)護送護送鏟式擔架鏟式擔架(dnji)第六十一頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷創(chuàng)傷(chungshng)(chungshng)的搬運護送的搬運護送o脊柱骨折搬脊柱骨折搬動動(bn dn)錯錯誤做法：誤做法：n 二人分二人分別抱頭和腳、別抱頭和腳、放在軟擔架放在軟擔架上、沒有他上、沒有他人在場一人人在場一人背負或抱起背負或抱起患者。患者。第六十二頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷(chungshng)的搬運護送疑有頸椎疑有頸椎(jngzhu)損損傷者傷者第六十三頁，共七十頁。醫(yī)學(xué)專題創(chuàng)傷院前救護創(chuàng)傷(chungshng)的搬運護送(二二) 擔擔創(chuàng)傷的搬運護送架搬運架搬運 適用于適用于傷勢傷勢較重較重，不宜徒手不宜徒手(tshu)搬運搬運，而且，而且轉(zhuǎn)運距離較轉(zhuǎn)運距離較遠遠的患者的患者o擔架的種類：帆布折疊式擔架，組合式擔架擔架的種類：帆布折疊式擔架，組合式擔架（鏟式擔架），自制擔架（繩絡(luò)擔