淺談實(shí)際占用總床日數(shù)的計(jì)算方法 十

1、淺談實(shí)際占用總床日數(shù)的計(jì)算方法 十 淺談實(shí)際占用總床日數(shù)的計(jì)算方法安仁縣人民醫(yī)院信息中心 陳裕生（423600）實(shí)際占用總床日數(shù)是一個(gè)累積概念，指報(bào)告期內(nèi)醫(yī)院各科每晚12點(diǎn)病人實(shí)際占用病床數(shù)的總和（方法一：為標(biāo)準(zhǔn)方法，按定義計(jì)算），即每晚12點(diǎn)留院病人數(shù)的總和，包括臨時(shí)加床的病人。實(shí)際占用總床日是計(jì)算醫(yī)院現(xiàn)有病人數(shù)、病床工作日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等醫(yī)療指標(biāo)的基礎(chǔ)。在實(shí)際工作中，實(shí)際占用總床日是以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)日報(bào)表中現(xiàn)有病人數(shù)為統(tǒng)計(jì)依據(jù)（方法二：普通方法，現(xiàn)行醫(yī)院普遍采用）。引用期未住院者占用床日計(jì)算（方法三：新方法，建議中小醫(yī)院推廣試用）期未住院者占用床日（期未實(shí)際占用床日）：是指報(bào)告期最后

2、一天所有留院病人累計(jì)實(shí)際占用的床日數(shù)總和如：2008年5月31日內(nèi)科有兩個(gè)病人張力和劉亮留院：張力5月20日入院，則張力期未占用床日為11天，劉亮4月20日入院，則劉亮期未占用床日為41天，哪么內(nèi)科5月期未住院者占用床日為11+41=52天公式比較：上期未留院人數(shù)+入院人數(shù)=出院人數(shù)+本期未留院人數(shù)（上期未實(shí)際占用床日+實(shí)際占用床日=出院者占用床日+本期未實(shí)際占用床日）實(shí)際占用床日=出院者占用床日+本期未住院者占用床日-上期未住院者占用床日。由于以下幾個(gè)方面的原因，現(xiàn)有病人數(shù)往往有不實(shí)現(xiàn)象:1、病人辦理了入院手續(xù)，病房已登記該病人住院，可是實(shí)際上該病人因特殊原因未經(jīng)治療又不住院了，當(dāng)天或幾天后

3、才辦理退床手續(xù)，而病房已經(jīng)報(bào)入院和在院人數(shù)。2、轉(zhuǎn)往他科和他科轉(zhuǎn)入，不及時(shí)報(bào)表。3、由于醫(yī)保政策的限制，醫(yī)院將沒有出院的醫(yī)保病人辦理出院和重新入院手續(xù)，而使一次連續(xù)住院的病人變成二次或多次入出院，也有將轉(zhuǎn)往他科的病人按出院辦理的情況。由于辦理手續(xù)時(shí)的銜接問題，造成一個(gè)病人在某一天時(shí)間同時(shí)入院、出院的情況，從而重復(fù)計(jì)算了在院病人的人數(shù)。也造成了入院、出院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)增加，平均住院日，人均費(fèi)用減少等虛假現(xiàn)象。4、住院不足24小時(shí)退床或死亡不寫病歷，不報(bào)出院的情況存在，而其占床情況已反映在當(dāng)日醫(yī)療報(bào)表上，已報(bào)現(xiàn)有病人數(shù)。5、掛號(hào)住院，縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和重要的職能部門領(lǐng)導(dǎo)大多選擇掛號(hào)住院，而掛號(hào)住院是不收床

4、位費(fèi)的，不收床位費(fèi)與醫(yī)保政策沖突（醫(yī)保要求有床位費(fèi)才能報(bào)帳）醫(yī)院為了保住這部分病人勢必采用靈活的住院形式，根據(jù)實(shí)際情況對住院床日進(jìn)行調(diào)整，從而引起占用床日變化。由于以上原因，用方法一、方法二和方法三計(jì)算的實(shí)際占用總床日數(shù)，及進(jìn)而計(jì)算的其他醫(yī)療指標(biāo)所得 的指標(biāo)值的差異明顯，試舉一例：某院實(shí)際開放病床數(shù)250張，2006年出院病人為7200人次，用上述三種方法計(jì)算實(shí)際占用總床日數(shù)得出如下結(jié)果 ：實(shí)際占用總床日三種計(jì)算方法對比實(shí)際占用總床日（天）病床工作日（天）病床使用率（%）方法一785693143861方法二776503106851方法三784683139860方法二比方法一-919-2.6-0

5、.7方法三比方法一-101-0.4-0.1用方法一計(jì)算的結(jié)果，真實(shí)反映實(shí)際占用病床的情況，但在實(shí)際工作中操作比較困難。用方法二計(jì)算的結(jié)果，沒有真實(shí)反映實(shí)際占用病床的情況，不利于衛(wèi)生資源的合理分配，不利于病人的治療和康復(fù)，并影響醫(yī)院內(nèi)部考核的準(zhǔn)確性和公平性。怎樣才能準(zhǔn)確計(jì)算出院者實(shí)際占用總床日數(shù)這個(gè)指標(biāo)，筆者認(rèn)為對中小型醫(yī)院（床位300張以下）宜采取方法三計(jì)算，并在實(shí)際工作中，采取以下措施，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)考核。1、對辦理了入院又未治療就出院或死亡的，及時(shí)辦理退院手續(xù)，并做好退院的統(tǒng)計(jì)處理。2、禁止院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人按出院辦理、禁止將未出院病人病歷周轉(zhuǎn)。3、院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人，在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)天辦理手續(xù)。4、病人辦理入院手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員立即組織檢查、診治、搶救并在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷首次病志。即病人一進(jìn)入病房一經(jīng)發(fā)生醫(yī)療活動(dòng)和費(fèi)用就必須書寫病歷，按入院病人統(tǒng)計(jì)，從而計(jì)算實(shí)際占用床日數(shù)。5、因出院者占用床日與病案管理緊密相聯(lián)，醫(yī)院應(yīng)該按病案管理?xiàng)l例及時(shí)收繳病歷，做好出院人數(shù)和出院者占用床日逐日統(tǒng)計(jì)，期未到科室按實(shí)統(tǒng)計(jì)留院床日，確保計(jì)算實(shí)際占用床日指標(biāo)的準(zhǔn)確性