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文檔簡介
1、建筑業(yè)企業(yè)資質申請表企申報企業(yè):××××××××××(公章)填填報日期:×××× 年 ×× 月 ××日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續(xù)。二、本表要求用計算機打印,不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫,不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字;除萬元、百分數保留一位小數外,其余均為整數。五、本表中帶的位置,用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁,一律使
2、用A4(210mm×297mm)型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現有資質證書正副本、企業(yè)章程、法定代表人、技術負責人資料、財務資料、代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現場管理人員和技術工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質類別和等級現有資質等級 住房城鄉(xiāng)建設部頒發(fā)資質證書編號:有效期至:資質類別及批準時間:1.××××施工總承包資質(取得時間:××××年××月××日)2. 3.省級住房城鄉(xiāng)建設主管部
3、門頒發(fā)資質證書編號:有效期至:資質類別及批準時間: 1.××××施工總承包資質(取得時間:××××年××月××日) 2. 3.設區(qū)的市級住房城鄉(xiāng)建設主管部門頒發(fā)資質證書編號:有效期至:資質類別及批準時間: 1.××××施工總承包資質(取得時間:××××年××月××日) 2. 3.申請類型首次申請 增項 升級 重新核定 延續(xù) 跨省變更 吸收合并、企業(yè)合并(吸收
4、合并及新設合并) 企業(yè)全資子公司間重組分立 國有企業(yè)改制重組、分立企業(yè)外資退出 資質換證本企業(yè)申請建筑業(yè)企業(yè)資質1. ×××× 類別 × 級2.×××× 類別 × 級3. ×××× 類別 × 級4. ×××× 類別 × 級5.×××× 類別 × 級6. ×××× 類別 × 級法定代表人簽字:(公章)
5、××××年××月××日資質類別:初審部門審查意見(特級企業(yè)除外)指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況資產與技術裝備1凈資產 2機械設備3其他申請條件(是否越級申請等)主要人員4技術負責人5注冊建造師××××專業(yè)××××專業(yè)××××專業(yè)××××專業(yè)6中級及以上職稱人員現場管理人員技術工人業(yè)績指標10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4
6、累計完成數誠信記錄是否存在違反建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定第二十三條的行為是 否復印件與原件核對一致是 否核對人簽字(此欄內應填寫明確意見)負責人簽字:單位蓋章: 年 月 日 注:1.單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章,單位內設機構印章無效; 2.申報住房城鄉(xiāng)建設部許可資質的,每項資質填寫一張審核表。企業(yè)法定代表人聲明本人×××(法定代表人)×××××××××(身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的,本企業(yè)申請前一年內不存
7、在建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定第二十三條所列違法行為,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行為,此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)及本人愿接受住房城鄉(xiāng)建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人:(簽字)×××(公章)××××年××月××日1、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱××××××××企業(yè)注冊地址××?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市
8、)××(市、州、盟)××(區(qū)、市、旗)××(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))××號(村)郵政編碼××××企業(yè)詳細地址××省(自治區(qū)、直轄市)××地區(qū)(市、州、盟)××縣(區(qū)、市、旗)××街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))××號(村)郵政編碼×××××營業(yè)執(zhí)照注冊號×××××××
9、215; 組織機構代碼××××××××企業(yè)類型××××建立時間××××年××月××日聯系電話××××××××傳真×××××××企業(yè)網址×××××××電子信箱××
10、××××法定代表人×××職務×××職稱×××企業(yè)經理×××職務×××職稱×××總工程師×××職務×××職稱×××施工安全生產許可證編號有效期至企業(yè)主要人員狀況從業(yè)人員年末人數×××人;年末離退休人員×××人從業(yè)人員年平均人數
11、15;××人;其中:管理人員×××人注冊人員總數××人其中一級注冊建造師 ××人二級注冊建造師 ××人其他注冊人員 ××人中級及以上職稱人員總數××人其中 高級職稱 ××人中級職稱 ××人現場管理人員總數××人其中施工員××人造價員××人質量員××人勞務員××人安全員××人測量員×
12、;×人機械員××人試驗員××人資料員××人標準員××人材料員××人技術工人總數××人其中自有技術工人××人全資或控股勞務企業(yè)技術工人××人中級工及以上××人企業(yè)財務狀況注冊資本×××萬元其中:資產總額×××萬元國有資本×××萬元固定資產×××萬元法人資本×××
13、萬元流動資產×××萬元個人資本×××萬元負債總額×××萬元港澳臺商資本×××萬元凈資產×××萬元外商資本×××萬元港澳臺投資方香港 澳門 臺灣外商投資方×××國設備機械設備總臺數×××臺(件)機械設備總功率×××千瓦機械設備原值×××萬元技術裝備凈值×××萬元動力裝備率
14、×××千瓦/人技術裝備率××萬元/人廠房企業(yè)自有廠房面積×××平方米企業(yè)租賃廠房面積×××平方米注:1.企業(yè)類型按營業(yè)執(zhí)照相關內容填寫; 2.本表所有數據項不得有空項,如無數據填寫,應該在數據項填空處用“無”表示; 3.港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內資企業(yè)不需要填寫。2、 企業(yè)簡介×××××××××××××××
15、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
16、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
17、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
18、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
19、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
20、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
21、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
22、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
23、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
24、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
25、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
26、215;××××××××××××××××××××。×××××××××××××××××××××××××××××&
27、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&
28、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&
29、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&
30、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&
31、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&
32、#215;×××××××××××××××。注:本簡介可復制加頁。3、 技術負責人名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學歷專業(yè)負責資質類別1××××××××××××××××××××/×××××
33、15;××2××××××××××××××××××××/××××××××3×××××××××××××××××××
34、×/××××××××4××××××××××××××××××××/××××××××5××××××××××××
35、215;×××××××/××××××××6××××××××××××××××××××/××××××××······
36、;···4、 技術負責人簡歷姓名×××性別×出生年月××/×× 照片職稱××××職稱專業(yè)×××××執(zhí)業(yè)資格×××身份證××××××××××注冊證書編號×××××何時何校何專業(yè)畢業(yè)××/×
37、215;/××最高學歷×××工程管理資歷××年負責資質類別××××××工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職××年×月至××年×月×××××××× ××××××××××年×月至××年
38、×月×××××××× ××××××××××年×月至××年×月×××××××× ××××××××······ 本人簽字:××
39、5;年××月××日注:1.工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫; 2.每名技術負責人1頁。5、 企業(yè)注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別注冊證書編號1××××××××××××××××××××××2××××××××××××&
40、#215;××××××××××××3×××××××××××××××××××4××××××××××××××××××
41、;××5××××××××××××××××××××6××××××××××××××××××××·······
42、83;··········6、 中級及以上職稱人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業(yè)/學歷專業(yè)申報資質類別1×××××××××××××××××××/×××××××2××××××
43、×××××××××××××/×××××××3×××××××××××××××××××/×××××××4×××
44、215;×××××××××××××××/×××××××5×××××××××××××××××××/×××××××6
45、5;××××××××××××××××××/×××××××·········7、 現場管理人員名單序號姓名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發(fā)證單位1×××××××××
46、5;×××××××××××××2×××××××××××××××××××××××3×××××××××××××
47、215;×××××××××4×××××××××××××××××××××××5×××××××××××××××××
48、××××××6×××××××××××××××××××××××·········8、 技術工人人員名單序號姓名身份證號碼技能等級專業(yè)工種證書編號發(fā)證單位是否自有1×××××
49、××××××××××××××××是/否2×××××××××××××××××××××是/否3×××××××××××
50、5;××××××××××是/否4××××××××××××××××××××××是/否5××××××××××××××××
51、215;×××××是/否6××××××××××××××××××××××是/否·········9、 企業(yè)自有的主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)備注原值凈值1××
52、5;××/××/×××××××××××2×××××/××/×××××××××××3×××××/××/××××××××
53、215;××4×××××/××/×××××××××××5×××××/××/×××××××××××6×××××/××/×××
54、;××××××××··················10、 企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序號工程名稱工程類別工程規(guī)模開工時間竣工時間技術指標單位數量合同價(萬元)結算價格(萬元)1×××××××××××××
55、5;×××××××××××2×××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××
56、215;×××××××××××4×××××××××××××××××××××××××·············&
57、#183;·11、 企業(yè)代表工程業(yè)績情況項目之一工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 &
58、#215;×市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量××××××
59、215;×××××××××合同價×××× 萬元結算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間××××年××月××日竣工時間××××年××月××日計劃工期××
60、;×實際工期×××延誤原因××質量評定××安全評價××獲獎情況×××建設單位×××××××××聯系人×××聯系電話×××××驗收單位×××××××××聯系人×××聯系電話×
61、;××××其他說明:項目之二工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ××
62、; 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量×××××××
63、15;×××××合同價×××××× 萬元結算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間×××年××月××日竣工時間×××年××月××日計劃工期×××實際工期×
64、15;×延誤原因××質量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設單位×××××××聯系人×××聯系電話××××驗收單位×××××聯系人×××聯系電話××××其他說明:項目之三工程名稱×××
65、××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 ××市××縣 ××××&
66、#215;××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量×××××××××××××××
67、;×合同價×××× 萬元結算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業(yè)承包 工程總承包 其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間××××年××月××日竣工時間××××年××月××日計劃工期×××實際工期×××延誤原因××質量評定
68、215;×安全評價××獲獎情況×××建設單位×××××××××聯系人×××聯系電話×××××驗收單位×××××××××聯系人×××聯系電話×××××其他說明:項目之四工程名稱××&
69、#215;××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址(線性工程填寫) 自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起 至 ×× 省 ××市××縣 ×××
70、215;×××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量×××××××××××××合同價××
71、15;××× 萬元結算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包工程總承包其他(需說明):施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務分包開工時間×××年××月××日竣工時間×××年××月××日計劃工期×××實際工期×××延誤原因××質量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設單位×××××××聯系人×××聯系電話××××驗收單位×××××聯系人×××聯系電話××××其他說明:注:企業(yè)代表工程情況表可復
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