臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題與解析

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析作者:日期:2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題一藥理學(xué)（5）10.10. 糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響正確的描述是A.A.減少血中中性粒細胞數(shù) B.B.減少血中紅細胞數(shù)C.C.抑制紅細胞在骨髓中生成 D.D.減少血中淋巴細胞數(shù)E.E.血小板數(shù)減少本題正確答案：D題解：糖皮質(zhì)激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體，并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細胞迅速減少；還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數(shù)量減少。此外糖皮質(zhì)激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時間縮短。11.11. 可引起股骨頭無菌性壞死的

2、最常見的藥物是A.A.甲氨蝶吟 B.B.長春新堿 C.C.氯唾 D.D.糖皮質(zhì)激素 E.E.雷公藤D.D.擴大藥物抗菌范圍E.E.減少不良反應(yīng)題解：糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)有股骨頭無菌性壞死，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)亢進癥,誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍及導(dǎo)致失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全，反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.1. 對細菌及結(jié)核分枝桿菌感染有效的藥物是A.A.異煙腫 B.B.利福平 C.C.乙胺丁醇 D.D.對氨基水楊酸 E.E.氨芳西林本題正確答案：B題解：利福平是廣譜殺菌藥，對結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分

3、枝桿菌、大多數(shù)革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用；對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴 DNADNA 的RNARNA 多聚酶，從而阻礙 mRNAmRNA 的合成。2.2. 進入瘧區(qū)時作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是A.A.伯氨唾 B.B.氯唾 C.C.乙胺喀咤 D.D.增效磺胺 E.E.奎寧本題正確答案：C題解：乙胺喀咤對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用，是病因性預(yù)防藥；僅對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺喀咤是預(yù)防瘧疾的首選藥，也常與伯氨唾合用抗瘧疾復(fù)發(fā)治療。3.3. 乙胺丁醇治療結(jié)核病時聯(lián)合用藥

4、的主要目的是A.A.促進藥物進入細胞內(nèi) B.B.延長藥物半衰期 C.C.延緩耐藥性產(chǎn)生本題正確答案：C題解：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。4.4. 下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的A.A.青霉素 G G 高效、低毒、窄譜 B.B.青霉素 G G 對梅毒及鉤端螺旋體有效C.C.氨茉青霉素對傷寒有效 D.D.主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)E.E.青霉素 G G 對革蘭陽性桿菌無效本題正確答案：E題解：青霉素 G G 為繁殖期殺菌劑，通過

5、與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPSPBPS點）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細菌細胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：1 1.過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。2 2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。3 3.高鉀血癥。5.5. 異煙腫的抗菌作用特點是A.A.對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用 B.B.對細

6、胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C.C.對其他細菌也有效 D.D.單用不易產(chǎn)生耐藥性 E.E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性本題正確答案：B題解：異煙腫抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強的抗菌作用。結(jié)核菌對異煙腫易產(chǎn)生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復(fù)對藥物的敏感性。異煙腫與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。6.6. 女性患者，3434 歲，診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染，用復(fù)方新諾明治療，為減輕其腎臟損害可選用A.A.稀鹽酸 B.B.葡萄酸鈣 C.C.氯化鈣 D.D.維生素 CE.CE

7、.碳酸氫鈉本題正確答案：E題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與 PABAPABA 相似,可與 PABAPABA 競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。磺胺藥能引起腎損害，產(chǎn)生血尿、結(jié)晶尿、尿痛等。用藥時多飲水，保持每日尿量在 1500ml1500ml 以上；堿化尿液可減少腎臟的損害；用藥期間定期檢查尿常規(guī)；腎功能不良者、老年患者慎用；避免與有腎毒性的藥物合用。7.7. 下列哪種藥物與吠塞米合用增強耳毒

8、性A.A.頭抱菌素 B.B.氨基糖昔類 C.C.四環(huán)素 D.D.氯霉素 E.E.氨芳西林題解：吠塞米長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖昔類及第一、二代頭胞菌素類合用。8.8. 治療蟒蟲病的首選藥物是A.A.甲苯咪陛 B.B.檳榔 C.C.檳榔+南瓜子 D.D.曝嘴咤 E.E.恩波維俊本題正確答案：D題解：曝喀咤是廣譜抗腸蠕蟲藥，對鉤蟲、絳蟲、蟒蟲、蛔蟲等均有抑制作用，用于鉤蟲、絳蟲、蟒蟲、蛔蟲單獨或混合感染。9.9. 急性淋病的首選治療藥物是A.A.大觀霉素 B.B.紅霉素 C.C.丙磺舒 D.D.青霉素 GE.GE.氟哌酸本題正確答

9、案：D題解：青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。對于革蘭氏陽性球菌感染、革蘭氏陽性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。10.10. 治療厭氧菌感染的首選藥物為A.A.乙胺丁醇 B.B.茉青霉素 C.C.甲硝陛 D.D.特布他林 E.E.紅霉素題解：甲硝陛（滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿

10、米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。11.11. 治療和預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是A.A.磺胺喀咤銀鹽 B.B.磺胺喀咤 C.C.四環(huán)素 D.D.鏈霉素 E.E.磺胺2,62,6二甲氧喀咤本題正確答案：B題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與 PABAPABA 相似,可與 PABAPABA 競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。12.12. 對氨基糖昔類不敏感的細菌是A.A.各種厭氧菌 B.B.腸桿菌 C

11、.G-C.G-球菌 D.D.金黃色葡萄球菌 E.E.綠膿桿菌本題正確答案：A題解：氨基糖昔類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白 30S30S 亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對第皿對腦神經(jīng)和腎的損害。13.13. 治療支原體肺炎應(yīng)首選A.A.青霉素 B.B.氨茉青霉素 C.C.妥布霉素 D.D.紅霉素 E.E.鏈霉素本題正確答案：D題解：紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?？咕V與青霉素相似；對軍團菌、衣原體

12、、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素 G G 的輕癥感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉帶菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。14.14. 下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環(huán)特點，維持時間較長A.A.多西環(huán)素 B.B.慶大霉素 C.C.環(huán)丙沙星 D.D.青霉素 E.E.利福平本題正確答案：A題解：多西環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強度弱于青霉素；對革蘭氏陰性桿菌有效，但強度弱于氨基糖昔類；立克次氏體、衣原體感染時首選；對阿米巴

13、原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環(huán)素。也可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環(huán)素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達口服劑量的 95%.95%.大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收,形成明顯的肝腸循環(huán)；小部分經(jīng)腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長。它可安全用于腎功能損害。15.15. 控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物是A.A.伯氨唾 B.B.氯唾 C.C.乙胺喀嚏 D.D.奎寧 E.E.青蒿素題解：伯氨唾能殺滅良性瘧激發(fā)性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體，用于休止期預(yù)防復(fù)發(fā)，也可

14、與氯唾合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物（16161818 題共用備選答案）A.A.抑制血漿依賴于 DNADNA 的 RNARNA 多聚酶 B,B,抑制 DNADNA 回旋酶C.C.抑制分枝菌酸的合成 D.D.與 PABAPABA 競爭性拮抗，阻礙葉酸合成E.E.與二價金屬離子結(jié)合，干擾 RNARNA 合成16.16. 異煙腫抗結(jié)核分枝桿菌的作用機制是：本題正確答案：C題解：異煙腫抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴 DNADNA

15、 的 RNARNA 多聚酶，從而阻礙 mRNAmRNA 的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。17.17. 利福平抗結(jié)核分枝桿菌的作用機制是：本題正確答案：A題解：異煙腫抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴 DNADNA 的 RNARNA 多聚酶，從而阻礙 mRNAmRNA 的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細菌 RNARNA 的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，