護理質量管理小組記錄本

1、共享知識 分享快樂急診科護理質量管理t己錄本急診科應護理質量管理成員組成1急診科護理質量管理小組職責2-4急診科護理質量管理小組制度5護理質量管理工作計劃 6-8護理質量管理流程圖 9護理質量管理培訓記錄表 10-12護理質量小組工作總結13卑微如蟋蟻、堅強似大象急診科醫(yī)療質量管理小組成員組成組長：陳忠艷成員：馬雪玲、包榮春共享知識 分享快樂護理質量管理小組職責一、護理質量管理委員會，在主管副院長指導下，由護士長 具體牽頭并獨立行使護理質量管理職責，全院護理人員參與和開 展的日常工作，兼容質量管理與日常工作為一體的常設機構。1 .護士長是為病員治病創(chuàng)造良好氛圍的領導，是具體管理者， 同時也是具

2、體指揮者和第一線的工作者。2 .全體護士都是護理質量管理委員會的成員也是具體工作者。二、醫(yī)院護理質量管理委員會是醫(yī)院管理的重要組成部份，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán)， 護士的高尚醫(yī)德是做好護理工作的 重要保證，她協(xié)調著護理人員與病員、 社會和醫(yī)務工作人員之間 的關系，護理人員應當遵守護理規(guī)范和要求。3 .護理人員是白衣天使的楷模，應當具有一顆善良而純潔的心， 想為病員所想，視病員如親人。樂於接觸病員，與病員交談，進 行思想工作，了解病員的心理動態(tài)和思想情緒，弄清病員焦慮、 恐懼、悲觀心理負擔或特殊原因，讓病員減輕心理負擔主動配合 治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4 .護理人員應講文明，嚴格要求自己，不

3、任性，不憑興趣辦事， 不隨心所欲；在遇到困難或挫折時，性情不急躁，能沉著地控制 個人情緒，心胸豁達，始終保持護士的崇高職業(yè)形象。5 .護理人員應具有高尚的道德，不怕苦、不怕臟和累，忠于職 守，在操作上精益求精，誓把自己的終身奉獻給護理事業(yè)。6 .護理人員應當具備精巧的護理技能，護理操作應熟練和準確；具備有高超的靜脈穿刺技術， 使某些幾乎看不見血管的危重病員能及時得到穿刺輸液，不能因穿刺技術不純熟而延誤病情。7 .護理人員應當有良好的護理道德修養(yǎng)，對醫(yī)生應尊重和信任并密切配合，誠實而機智地執(zhí)行醫(yī)囑。8 .護理人員做到尊重人、體諒人和謙虛謹慎，不自高自大；在工作中， 護理人員要互相協(xié)作， 年輕護士

4、要尊重和體貼資歷老的護士，年齡大的護士要關心、愛護和幫助小字輩。三、其主要任務：負責醫(yī)院門診部、手術室、住院部病房、婦產科及接生室、供應室、急診室、治療室、注射室、搶救室及換藥室的護理質量控制。9 .積極主動地配合醫(yī)師進行各種醫(yī)療活動，并開展其他正常的醫(yī)療業(yè)務工作。10 開展全院護理質量教育， 努力提高護理人員的質量意識， 對全院護理質量實行目標責任制，并將責任落實到科室和人。11 負責草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護理質量管理方案；負責檢查落實護理質量管理的執(zhí)行情況， 按規(guī)定時間進行護理質量大檢查和評比。12 定期組織護理人員業(yè)務學習操作、講座、專題討論，定期對護理人員進行業(yè)務操作考試，定期對護

5、理人員進行業(yè)務知識考試。發(fā)現(xiàn)質量上存在13 認真調查研究， 做好護理操作的質量分析，的問題和隱患要及時處理并采取改進措施。卑微如螻蟻、堅強似大象護理質量管理制度1 醫(yī)院成立由分管院長，護理部主任，科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施控制與管理。2 護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。3 建立專業(yè)護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每 月對住院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。4 對護理質量缺陷

6、進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質量的持續(xù)改進5 .各級質量控制組每月按時上報檢查結果科及病區(qū)于每月3 0日之前上報護理部， 護理負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報告并在護士長例會上反饋檢查評價結果。6 護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況。 每季度召開一次護理質量分析會， 每年進行護理質量控制與管理總結，并向全院護理人員通報。7 護理工作質量檢查考評結果為各級護理人員的考檢內容。護理質量管理小組工作計劃根據護理部質量管理計劃,確認急診科護理質量管理目標及患者安全計劃,對科室護理質量與患者安全實施全面控制與管理,質量控制以 零缺陷”為最高目標1、 組織保障成立由科護士長、護士長、責任組

7、長/帶教老師、高年資護師組成的科室護理質控網絡,對本科護理質量、護理不良事件、病人安全等實行常態(tài)監(jiān)控,保障病人安全.提高患者滿意率.2、 工作目標1 、 整體護理質量檢查 :包括?？谱o理、 基礎護理、 危重患者護理、護理安全等,自查4 次/月 ,通過檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題,找出改進的關鍵點 ,并確保整改措施的落實 ,不斷提升護理質量.目標值:保證各項內容90分。（ 1 ）專科護理：預檢分診分清輕重急緩，分清隸屬?？疲ㄟ^對患者診療過程的追蹤，檢驗分診正確性，目標值：預檢分診正確率）95%;根據急診?？谱o質控評價標準，科室自查 1次/周，危重搶救病人護理質量每人次必查， 有效落實危重患者護理質量標準

8、，預防護理并發(fā)癥，對存在問題作持續(xù)質量改進，目標值：危重病人搶救成功率）80% （二級醫(yī)院）；危重病人護理合格率90 ；培訓考核五大急救技能，目標值：考核合格率100 。（ 2 ）護理安全： a 、重點保障危重患者護送途中安全，有對護理意外事件的風險評估和針對性的預防措施，危重病人交接清楚，記錄完整：規(guī)范執(zhí)行輸血操作流程，防范護理安全風險；根據科室質控要求，自查1 次/周，目標值：年護理事故發(fā)生數位0.b 、護理缺陷監(jiān)控： 動態(tài)監(jiān)控科室護理缺陷發(fā)生情況， 統(tǒng)計分析發(fā)生原因，提出并落實整改措施，提高患者安全，目標值：缺陷發(fā)生數v 0 5次/人/年。c、保證CHA患者安全十大目標, 通過有效的監(jiān)控

9、措施， 在實際護理工作中規(guī)范執(zhí)行， 以減少意外事件發(fā)生。確保患者安全。d 、監(jiān)控科內壓瘡患病率，患者Braden acale 評估是否符合標準，壓瘡的評估處理與記錄是否完整 ,有效落實壓瘡風險管理制度,提高患者的照護質量.目標值:低于醫(yī)院平均值.c、規(guī)范住院病人跌倒、墜床危險因子評估，有效落實高危病人防范措施，對存在的問題進行分析和解讀。目標值：低于醫(yī)院平均值。（ 3 ）基礎護理檢查：患者床單位、三短六潔以及各類管道護理等基礎護理。每月自查 10 位住院患者的基礎護理質量，以加強基礎護理的落實，滿足病人最基本 的需求。目標值:基礎護理合格率）90 %。（ 4 ）危重患者護理檢查：病情治療護理、

10、急救護理、應急能力、風險管理等， 每月自查 5 位危重患者護理質量， 有效落實危重患者護理質量標準，預防護理并發(fā)癥。目標值：基礎護理合格率90 。（5） 患者滿意度： 每月科室發(fā)放16 份滿意度調查表， 通過評估病人的滿意度，找出改進的關鍵點，及時與患者溝通，從而提高病人的滿意度。目標值：患者滿意度）90%。2、護士長全面控制和管理科室重危、搶救工作，對疑難病例及時對組織科室討論，總結經驗，并落實各項護理工作，確保重危疑難患者的安全。3、科室每月召開護理安全會議，每季召開護理質控分析會議，充分發(fā)揮科室護士長、 質控小組二級管理網絡， 對本科室護理質量實施動態(tài)管理，進行不斷的護理質量改進。4、根

11、據護理部各項質量評價反饋，科室質量管理小組結合實際情況，運用管理工具進行持續(xù)質量改造。5、落實科室全年護理質量與患者安全計劃的有效執(zhí)行，完成年終總結。共享知識分享快樂護理質量管理流程單位名稱：護理單元流程名稱：護理部護理質量管理流程一級質控組織二級質控組織護士長科室質控小組卑微如蟋蟻、堅強似大象護理質量管理培訓記錄表時間:地點:參加人員簽名討論內容存在問題改進及責任人護理質量管理培訓記錄表時間:地點:參加人員簽名討論內容存在問題改進及責任人護理質量管理培訓記錄表時間:地點:參加人員簽名討論內容存在問題改進及責任人共享知識 分享快樂護理質量管理工作總結1 、服務態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。2 、 物品管理使用維修較好， 尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作