痛風的辨證保養(yǎng)

1、痛風的辨證保養(yǎng)【摘要】依照患者體質情形、臨床證型和痛風的病因因人、因地、因時、因?。ㄗC）制宜進行保養(yǎng)，可加速病情的康復，減少復發(fā)?！娟P鍵詞】痛風辨證保養(yǎng)痛風是一組由于喋吟代謝紊亂所致的疾病，以關節(jié)紅、腫、熱、痛反復發(fā)作，關節(jié)活動受限為要緊臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學“痹證”范圍。最近幾年隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，其發(fā)病率日漸增高。痛風是今世疑難病、多發(fā)病，難以根治，易復發(fā)。依照臨床表現(xiàn)常分為濕熱痹阻型、血淤痰阻型、寒濕痹阻型、肝腎虧虛型進行辨證論治，在踴躍醫(yī)治本病的同時，依照患者的不同臨床表現(xiàn)、不同體質狀況辨證保養(yǎng)，往往能夠加速病情的康復，減少復發(fā)?，F(xiàn)將痛風的辨證保養(yǎng)要點淺談如下。1痛風

2、的辨證分型濕熱痹阻型關節(jié)紅腫熱痛，腫脹疼痛猛烈，筋脈拘急，手不可近，更難下床活動，兼有發(fā)燒、口渴、心煩、喜冷惡熱等癥，舌質紅，苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，活血通絡。血淤痰阻型痛風歷時較長，反復發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，酸麻疼痛，屈伸不利，病灶周圍或有塊瘦硬結，皮色暗黛，伴有目眩，面浮足腫，胸脫痞悶，舌質紫暗或有淤斑，脈細澀或沉弦。治宜活血化淤，化痰通絡。寒濕痹阻型患者關節(jié)疼痛，形寒肢冷，局部皮膚多不紅腫，遇寒加重，得溫那么舒，舌淡苔白，脈多沉緊而弦。治宜溫化寒濕，降濁活血。肝腎虧虛型病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，腫脹畸形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，腰膝酸軟，步履艱巨，遇勞遇冷加重，時有低熱，畏寒喜暖，頭暈

3、耳鳴，頰紅口干，舌淡苔薄白，脈沉細數(shù)或沉細無力。治宜補益肝腎，除濕通絡。2痛風的體質背景痛風患者多為40歲以上、體形偏胖，依照中醫(yī)理論屬于痰濕體質CUo中醫(yī)理論將人體體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、淤血質、氣郁質、特稟質等9種1,2o筆者對26例痛風患者按中醫(yī)體質進行分類：17例屬于痰濕體質，4例平和質，3例平和質兼痰濕體質，1例陽虛體質，1例氣虛質。痰濕體質的臨床表現(xiàn)為體形肥胖、腹部肥滿松軟、眼瞼微浮、喜食肥甘厚膩、身重、痰多、汗出黏膩等lo3痛風的病因分析痛風雖以風為名，但除其發(fā)病迅速具有風之特性外，與風并無大關聯(lián)，相反與濕邪關系緊密。痛風患者中痰濕體質極為普遍，病

4、情纏綿、難以根治，符合濕性黏滯的特性；關節(jié)病變又多發(fā)于下肢第1跖骨關節(jié)或踝關節(jié)，符合濕性趨下的特性；痛處常常固定，夜間發(fā)作的特性又與淤血相符；患者如病久屢發(fā)，可形成痛風石，假設形成潰瘍會有類似于白堊或而糊樣的白色物質擠出，乃濕聚成痰；盡管發(fā)作時關節(jié)紅腫熱劇痛和活動受限，有熱征象，可是其后各時期都無熱表現(xiàn)，即便痛風石破潰也不發(fā)炎，只是不易愈合，仍然符合痰濕征象,因此濕邪為患貫穿疾病的始終。4痛風的辨證保養(yǎng)心理保養(yǎng)“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其病?！毙睦斫】?精神振作，再施以藥物，結合保養(yǎng)才能事半功倍。中年痛風病人事業(yè)、家庭重任集于一身，加上病情反復發(fā)作，多心煩急躁，這時應該關切安慰病人，幫忙患者

5、采取踴躍正確的態(tài)度對待自身疾病，維持心情愉快，調暢氣機，增進脾胃運化和增強自身的免疫功能；老年患者久病不愈，或關節(jié)變形，活動受限，或結石破潰，纏綿難愈，情緒多消沉不振，現(xiàn)在應給予鼓舞，協(xié)助其進行功能鍛煉，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以期早日康復。又有濕熱表現(xiàn)的患者多性情急躁，常伴不寐，現(xiàn)在應安慰、開導患者，聽聽舒緩而悠揚的輕音樂以有助于減緩焦慮心情；寒濕為患的患者多性情萎靡，嗜臥懶動，現(xiàn)在應鼓舞患者做自己喜愛的運動或游戲，振奮精神，鼓舞正氣，以抗病邪。針對痛風的病因和體質進行保養(yǎng)痛風患者臨床特點雖有寒熱、虛實之分，但整體熱證、實證為標，寒、濕、虛為木。勞累易誘發(fā)，“年四十而陰氣自半也”是為其虛；患者體

6、形偏胖，喜食肥甘厚膩,病情纏綿，難以根治，是為其濕；濕為陰邪，易傷陽氣，患者又受寒易感，是為其寒。仲景曰：“病痰飲者當以溫藥和之二因此臨床上在醫(yī)治時要注意時刻顧護陽氣，保養(yǎng)時也要注意保暖，即便急性發(fā)作期表現(xiàn)為濕熱痹阻也斷不可冷敷、貪涼；飲食、運動養(yǎng)生上要針對痰濕體質進行調理，體重超標要注意減輕體重，幸免攝入大量含高蛋白、高脂肪和高喋吟的食物（如花生、牛肉、豬肉、海鮮、動物的內臟、沙丁魚、金槍魚等）和酒類等助濕之品。針對臨床證型進行辨證保養(yǎng)濕熱痹阻型此型患者應囑臥床休息，舉高患肢，多喝水，維持1500-3000ml/d,少量多次喝完，以助尿酸排出；飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜，禁食動物內臟、海

7、鮮、厚味膏湯等高喋吟食物和各類酒類，以避免釀濕生熱；關節(jié)紅腫熱痛猛烈者，可用如意金黃散、益黃膏等中藥外敷，可是不宜長時刻冷敷。血淤痰阻型此型患者除急性期可減少關節(jié)活動外，平常應多進行體育鍛煉，增進氣血通暢。肥胖者宜減肥，糾正痰濕體質。運動時注意保暖,幸免受寒，選擇風和日麗的天氣運動比較好，應幸免濕雨天氣運動。另外運動時刻宜稍長，以有氧運動為宜。此型患者多并發(fā)心腦血管疾病，要注意預防過激運動加重心腦血管疾?。蝗缂毙云诳捎冕t(yī)治儀對疼痛關節(jié)理療，關節(jié)畸形或僵硬者行紅花油局部按摩，按摩后用熱毛巾敷35min,增進血液循環(huán)。寒濕痹阻型此型患者要給予保暖，幸免受寒，增強運動（疼痛猛烈時適當減少關節(jié)活動）,

8、每日用熱醫(yī)治儀如神燈等對疼痛關節(jié)理療12次,并常常予以熱敷。運動的時刻應被選下午14：00-16：00陽氣最旺之時，地址以有太陽而無風的戶外為佳。肝腎虧虛型此型患者要注意保養(yǎng)，可做些力所能及的運動，如太極拳、易筋經(jīng)、五禽戲等，在戶內運動為宜，以幸免受風寒，運動時刻也宜短，不可有疲勞感。痛風患者的運動專門要注意進行有氧運動，除濕熱痹阻型可減少運動，其他證型的患者都應該進行體育鍛煉，但是體質不同，證型各異，運動也應有所區(qū)別。從運動強度來講，寒濕痹阻型應較強，血淤痰阻型次之，肝腎虧虛型那么最弱。從運動時刻來講，血淤痰阻型稍長，約4060min,短那么無效；寒濕痹阻型次之，3040min左右就行；肝腎虧虛型患者每次運動時刻在2030min左右,不宜長時刻運動，勞那么耗氣，可待軀體強健后酌情增加運動量。另外，運動后要注意保暖，切勿受涼。筆者有一簡單把握運動時刻和強度方式供大伙兒參考：寒濕痹阻型患者運動時心率為170減去年齡，運動時以有微汗為宜；血淤痰阻型患者運動時心率為160減去年齡，運動時以似有汗為宜；肝腎虧虛型患者運動時心率為150減去年齡，運動時不宜有汗。5結語痛風的保養(yǎng)應該依照患者體質情形（患者患病的大體因素和全然矛盾）、臨床證型（患者當前的要緊矛盾）和痛風病因多濕挾