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文檔簡介

1、附件2編號(hào):簽發(fā)日期:建設(shè)工程施工許可安全條件審查書工程名稱 建設(shè)單位 勘察單位 設(shè)計(jì)單位 監(jiān)理單位 施工單位內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑安全監(jiān)督總站制填寫說明建設(shè)單位辦理建設(shè)工程施工許可安全條件審查時(shí)應(yīng)提供下列 資料:一、施工、監(jiān)理單位中標(biāo)通知書(審核原件、復(fù)印件留存)二、施工單位安全生產(chǎn)許可證(審核原件、復(fù)印件留存)三、工程概況(工程造價(jià)、單位工程數(shù)量、面積、結(jié)構(gòu)形式、 層數(shù)、總高度等);四、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽署的 授權(quán)書;五、建設(shè)工程施工合同(審核原件、復(fù)印件留存) ;六、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì) 劃(復(fù)印件);七、 施工現(xiàn)場平面布置圖及臨時(shí)設(shè)施方案

2、;八、施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員和特種作業(yè)人員證件、證書(審核原件、復(fù)印件留存);九、專職安全管理人員施工單位委派書(審核原件、復(fù)印件 留存);十、監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格證(審核原件、復(fù)印件留存);十一、本表一式四份,建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、監(jiān) 督機(jī)構(gòu)各一份。所提供資料統(tǒng)一用A4紙裝訂成冊。工程相關(guān)單位主要管理人員一覽表工程名稱工程造價(jià)工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)/層 數(shù)建設(shè)單位單位名稱法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話勘察單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格 證號(hào)聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格 證號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)法定代表人聯(lián)系電話項(xiàng)目總監(jiān)執(zhí)業(yè)資格

3、證號(hào)聯(lián)系電話專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格 證號(hào)專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格 證號(hào)專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格 證號(hào)施 工 總 承 包 單 位單位名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn) 許可證號(hào)有效期限法定代表人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話企業(yè)安全 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話施工總項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限資格等級(jí)聯(lián)系電話承 包 單 位項(xiàng)目安全 負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話專職安全員安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人職稱證號(hào)聯(lián)系電話施工員崗位證號(hào)聯(lián)系電話機(jī)械

4、管理員是否有公 司任命書聯(lián)系電話施 工 專 業(yè) 承 包 單 位單位名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn) 許可證號(hào)有效期限承包項(xiàng)目法定代表人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話企業(yè)安全 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限資格等級(jí)聯(lián)系電話項(xiàng)目安全 負(fù)責(zé)人安全考核 合格證號(hào)有效期限聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人職稱證號(hào)聯(lián)系電話建設(shè)單位項(xiàng)目安全生產(chǎn)保證體系監(jiān)理單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系施工總承包單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系施工專業(yè)承包單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系施工現(xiàn)場文明施工情況名稱設(shè)置情況名稱設(shè)置情況名稱設(shè)置情況封閉圍擋兩欄一報(bào)淋浴室大門、標(biāo)志場地硬化娛樂室門衛(wèi)室辦公用房醫(yī)務(wù)室五

5、牌一圖工人宿舍廁所安全標(biāo)志食堂垃圾站車輛沖洗茶爐室節(jié)能米暖設(shè)施施工現(xiàn)場主要設(shè)備機(jī)具配備計(jì)劃機(jī)具設(shè)備名稱數(shù)量(臺(tái))型號(hào)規(guī)格備注自有設(shè)備租賃設(shè)備塔式起重機(jī)人貨兩用施工 升降機(jī)貨用施工 升降機(jī)高處作業(yè)吊籃附著式 升降腳手架施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗情況工種姓名證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間年審情況1施工現(xiàn)場安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件是否具備:(蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(簽章)年月曰施工現(xiàn)場安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件是否具備: 負(fù)責(zé)人:(單位公章)年月日監(jiān) 理 單 位 意 見施工現(xiàn)場安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件具備情況: 總監(jiān)(簽章):(單位公章)年月日建設(shè) 單 位 意 見施工現(xiàn)場原有地下設(shè)施資料提供情況:(單位公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 年

6、月日安 全 監(jiān) 督 機(jī) 構(gòu) 審 查 意 見審查人:(單位公章)科室負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)人:年月日危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程是否論 證施工時(shí) 間備注土方及基 坑支護(hù)、降 水工程、人土方開挖深度m周邊環(huán)境及地下情況工挖孔樁基坑支護(hù)形式地下水位m人工挖孔樁深度m模板工 程及支 撐體系滑模、爬模、飛模等模板 支撐高度m跨度m荷載2荷載2滿堂支撐體系 單點(diǎn)集中荷載用于鋼結(jié) 構(gòu)等安裝 工程腳手架 工程落地式腳手架高度m懸挑式腳手架高度m附著腳手架提升高度m吊籃作業(yè)安裝高度m卸料平臺(tái)安裝形式采用新(異)型腳手 架起重吊 裝及安 拆工程采用非常規(guī)起重設(shè)備 及方法,起重吊裝工 程單件吊重設(shè)備

7、廠家采用起重機(jī)械設(shè)備的 安裝工程,起重量設(shè)備廠家塔式起重機(jī)安裝、拆 卸臺(tái)設(shè)備廠家施工升降機(jī)安裝、拆 卸臺(tái)設(shè)備廠家項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程是否論 證施工時(shí) 間備注其他建筑幕墻安裝高度m鋼結(jié)構(gòu)安裝跨度m網(wǎng)架結(jié)構(gòu)安裝跨度m預(yù)應(yīng)力梁(板)跨度m地下暗挖、頂管工程深度m長度m勘察單位 確認(rèn)意見(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日設(shè)計(jì)單位 確認(rèn)意見(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理單位 確認(rèn)意見(公章)項(xiàng)目總監(jiān)(簽章):年月日施工總承 包單位確 認(rèn)意見(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽章):技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日建設(shè)單位 確認(rèn)意見(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日建設(shè)單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)法定代表人,對(duì)本單位建設(shè)的

8、工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé),依據(jù)中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn) 管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,承諾做 好以下工作:1、確保所提供資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整;2、 將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的施工單位;不違法發(fā)包、 肢解發(fā)包工程;3、按照合同約定及時(shí)履行安全防護(hù)、文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)支付計(jì)劃;4、不任意壓縮合理工期和安全費(fèi)用;5、不向勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求;6、要求施工單位依法開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化施工工作;7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。特此承諾(單位

9、公章)承諾人:年 月曰建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)建設(shè)的工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,依據(jù)中華 人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程 安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文 件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,承諾做好以下工作:1、組織召開安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作會(huì),做好各參建單位之間的安 全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作;2、保證工程項(xiàng)目安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)按計(jì)劃支付;3、嚴(yán)格履行建設(shè)方安全管理程序,按規(guī)定時(shí)限及時(shí)辦理中止(終止)施工安全監(jiān)督申請手續(xù);4、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和器材;5、督促施工單

10、位對(duì)安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改;落實(shí)監(jiān)督部門下 達(dá)的整改要求,并簽署整改意見;6、核查施工單位安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)按計(jì)劃使用;7、按規(guī)定參加超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案專家論證會(huì),專項(xiàng)方案根據(jù)論證報(bào)告修改完善后審核簽字; &監(jiān)督、檢查施工單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng);9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。特此承諾(單位公章)承諾人:年 月曰監(jiān)理單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)的法定代表人,對(duì)工程項(xiàng)目的安全生1、依據(jù)法律、法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),履行建設(shè)工程安 全生產(chǎn)管理的監(jiān)理職責(zé);2、依據(jù)工程規(guī)模、工程特點(diǎn)配備具有注冊執(zhí)業(yè)資格項(xiàng)目總監(jiān)及專

11、業(yè)配套的監(jiān)理人員;3、督促項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)理責(zé)任;4、定期檢查工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)監(jiān)理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促 整改;5、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責(zé)。特此承諾(單位公章)承諾人:年 月曰監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)監(jiān)理的工程項(xiàng)目總監(jiān),依據(jù)中華人民共和國建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程監(jiān) 理規(guī)范、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)、規(guī)范,承諾做好以下工作:1、嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范;根據(jù)工程實(shí)際組織編制監(jiān)理規(guī)劃并報(bào)企業(yè)審批;審批監(jiān)理實(shí)施細(xì)則;2、審批施工組織設(shè)計(jì)、安全專項(xiàng)施工方案、安全措施;參加 超規(guī)模的危

12、險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程方案論證會(huì),并審批修改完善 的專項(xiàng)方案,組織監(jiān)理人員實(shí)施旁站監(jiān)理;3、定期組織開展安全檢查,落實(shí)各級(jí)安全檢查要求;對(duì)監(jiān)督部門下達(dá)的整改要求組織驗(yàn)收,并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)整改結(jié)果;4、審查施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證及三類人員、特種作業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格和到崗情況;5、落實(shí)起重機(jī)械安裝(拆除)告知、使用登記制度的監(jiān)理職責(zé);6、督促施工單位落實(shí)安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi);7、監(jiān)督、檢查施工單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng);&遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責(zé)。特此承諾(單位公章)承諾人:年 月曰施工單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)的法定代表人,對(duì)本單位

13、承建的工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé),依據(jù)中華人民共和國建筑法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生 產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,承諾做好以下工作:1、建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度,制 定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程;2、保證工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)所需資金的投入;3、委托具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)施工程項(xiàng)目經(jīng)營管理;按規(guī)定配備專職安全管理人員;4、組織對(duì)所承擔(dān)的工程項(xiàng)目進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查,落實(shí)施工企業(yè)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場帶班檢查制度;5、督促、檢查項(xiàng)目部安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)工作;6、督促、檢查項(xiàng)目部危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案編制、審

14、核、審批程序及專家論證實(shí)施情況;7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。特此承諾(單位公章)承諾人:年 月曰施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書本人作為(單位名稱)承建的工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,依據(jù)中華人1、落實(shí)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操 作規(guī)程,確保安全生產(chǎn)費(fèi)用的有效使用,根據(jù)工程特點(diǎn)制定安全 施工措施,及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故;2、保證危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程無專項(xiàng)施工方案或未經(jīng)審批 時(shí)不組織施工,按規(guī)定需論證而未經(jīng)論證的不組織施工;嚴(yán)格按 方案實(shí)施;3、認(rèn)真組織開展安全隱患排查,及時(shí)消除安全隱患;落實(shí)安全監(jiān)督部門及工程建設(shè)、監(jiān)理等單位提出的安全隱患整改要求,做好整改、復(fù)查、回復(fù)

15、工作;4、按規(guī)定為作業(yè)人員配備安全防護(hù)用品,確保采購、租賃的 安全防護(hù)用品、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件的質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn), 并組織進(jìn)場前查驗(yàn);需復(fù)試的應(yīng)按規(guī)定抽樣復(fù)試;5、認(rèn)真履行施工現(xiàn)場項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)制度,危險(xiǎn)性較大 分部分項(xiàng)工程施工期間必須在崗;6、確保進(jìn)入施工現(xiàn)場的從業(yè)人員全部進(jìn)行安全教育;保證施 工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗;7、 嚴(yán)格執(zhí)行建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定;&落實(shí)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)工作;9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。特此承諾(單位公章)承諾人:年月 日附件3施工安全監(jiān)督告知書(建設(shè)單位):你單位提供的工程(項(xiàng)目名稱)施工許可、安全條件審查等

16、 資料符合相關(guān)要求,同意進(jìn)行施工安全監(jiān)督。我單位將依據(jù)工 程項(xiàng)目施工安全監(jiān)督計(jì)劃書,組織監(jiān)督人員對(duì)施工過程中工程建 設(shè)責(zé)任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)狀況和安全生 產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化開展情況進(jìn)行監(jiān)督抽查。請予支持、配合。聯(lián)系人聯(lián)系電話。為順利開展施工安全監(jiān)督工作,特告知以下事項(xiàng):1. 監(jiān)督人員實(shí)施施工安全監(jiān)督時(shí),有權(quán)采取下列措施:要求工 程建設(shè)責(zé)任主體提供有關(guān)安全生產(chǎn)文件和資料;要求責(zé)任主體回答 有關(guān)安全生產(chǎn)問題;進(jìn)入施工現(xiàn)場進(jìn)行安全監(jiān)督抽查;對(duì)抽查中發(fā) 現(xiàn)的安全生產(chǎn)隱患,要求責(zé)任主體限期整改或停工整改。2. 監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場實(shí)施安全監(jiān)督抽查時(shí),工程建設(shè)責(zé)任主體可要求其出示有效執(zhí)法證書。如發(fā)

17、現(xiàn)監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守等行為,責(zé)任主體可及時(shí)向我機(jī)構(gòu)舉報(bào)投訴,舉報(bào)投訴電話:(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件4監(jiān)督登記號(hào):工程項(xiàng)目施工安全監(jiān)督計(jì)劃書工程名稱監(jiān)督計(jì)劃編制人建筑安全監(jiān)督站、工程基本情況施工許可證號(hào)工程地址結(jié)構(gòu)形式結(jié)構(gòu)層數(shù)地上地下工程造價(jià)建筑面積M單位工程項(xiàng)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)聯(lián)系電話施工單位單位名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話近一年發(fā)生事故情況匸1共發(fā)生事故起;死亡人;重傷人乙監(jiān)督依據(jù)(一)國家、行業(yè)和自

18、治區(qū)的有關(guān)安全法律、法規(guī)(二)國家、住建部和自治區(qū)的安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及規(guī)程。三、主要安全監(jiān)督工作內(nèi)容(一)抽查工程建設(shè)責(zé)任主體履行安全生產(chǎn)職責(zé)情況;(二)抽查工程建設(shè)責(zé)任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度 及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況;(三)抽查深基坑、高大模板支撐、腳手架及起重機(jī)械設(shè)備 安裝拆卸等危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程;(四)抽查建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化開展情況;(五)組織或參與工程項(xiàng)目施工安全事故的調(diào)查處理;(六)依法對(duì)工程建設(shè)責(zé)任主體違法違規(guī)行為實(shí)施行政處罰;(七)依法處理與工程項(xiàng)目施工安全相關(guān)的投訴、舉報(bào)。四、本項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程情況項(xiàng)目涉及的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程是否 需論證施工部

19、位備注土方及 基坑支 護(hù)、降水 工程、人工挖孔 樁模板工 程及支 撐體系腳手架 工程起重吊 裝及安 拆工程五、監(jiān)督實(shí)施依據(jù)法律法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),通過抽查、抽測現(xiàn)場 實(shí)物,查閱施工合同、施工圖紙、管理資料等方式對(duì)工程建設(shè)責(zé) 任主體的安全生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)狀況和安全標(biāo)準(zhǔn)化 開展情況進(jìn)行安全監(jiān)督抽查。工程項(xiàng)目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程 作為重點(diǎn)抽查內(nèi)容。針對(duì)本項(xiàng)目施工現(xiàn)場的特點(diǎn)、重點(diǎn)部位或關(guān)鍵工序,結(jié)合監(jiān) 督工作要求,確定本工程項(xiàng)目施工安全監(jiān)督抽查頻次為:次。分 別安排在下列施工階段進(jìn)行:第次,安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段第次,安排在工程形象部位的階段 第次,

20、安排在工程形象部位的階段 第次,安排在工程形象部位的階段 第次,安排在工程形象部位的階段 第次,安排在工程形象部位的階段 第次,安排在工程形象部位的階段根據(jù)抽查的具體情況需要適當(dāng)調(diào)整工作計(jì)劃,增加抽查次數(shù)。六、監(jiān)督措施1、監(jiān)督抽查過程中發(fā)現(xiàn)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場存在安全生產(chǎn)隱患 的,應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即整改;無法立即整改的,下達(dá)安全隱患限期整 改通知書,責(zé)令限期整改;存在重大安全生產(chǎn)隱患的, 下達(dá)安全 隱患停工整改通知書,責(zé)令相關(guān)責(zé)任主體進(jìn)行停工整改。2、施工單位應(yīng)當(dāng)在排除安全隱患后,由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收, 驗(yàn)收合格后形成安全隱患整改報(bào)告,經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項(xiàng) 目負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章,提交監(jiān)督機(jī)構(gòu)。3

21、、被責(zé)令限期整改的工程項(xiàng)目,可以視情況進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn) 安全隱患整改仍不到位的,約談其企業(yè)負(fù)責(zé)人和安全管理部門負(fù) 責(zé)人或下達(dá)安全隱患停工整改通知書責(zé)令停工整改。4、被責(zé)令停工整改的工程項(xiàng)目,監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行復(fù)查,對(duì)安全隱患整改到位的,發(fā)放工程項(xiàng)目恢復(fù)施工通知書。發(fā)現(xiàn)安全隱患整改仍不到位的,對(duì)有關(guān)工程建設(shè)責(zé)任主體的責(zé)任人按照規(guī)定權(quán)限和程序依法實(shí)施行政處罰。5、被責(zé)令停工整改的工程項(xiàng)目,拒不執(zhí)行停工整改指令,經(jīng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),下達(dá)工程項(xiàng)目強(qiáng)制停電告知書,依法給予強(qiáng)制斷電停工;對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的,將其行為上報(bào)相關(guān)建設(shè)主 管部門依法處理。6、對(duì)工程項(xiàng)目實(shí)施日常安全監(jiān)督時(shí)同步開展項(xiàng)目安全標(biāo)準(zhǔn)化 考評(píng)工作

22、。項(xiàng)目完工后辦理竣工驗(yàn)收前,按規(guī)定對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn) 標(biāo)準(zhǔn)化作出評(píng)定。7、工程建設(shè)責(zé)任主體和責(zé)任人員安全生產(chǎn)不良行為及項(xiàng)目安全 生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果應(yīng)記入安全生產(chǎn)信用檔案。并應(yīng)向社會(huì)公開。七、監(jiān)督組織情況監(jiān)督小組成員組長責(zé)任監(jiān)督員聯(lián)系電話開始監(jiān)督日期監(jiān)督交底日期編制人:審核人:批準(zhǔn)人:(監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章)年 月曰附件5安全隱患限期整改通知書內(nèi)建安監(jiān)限字年第號(hào)由建設(shè),公司承建,公司監(jiān)理的工程,經(jīng)檢查存在以下安全隱患。要 求工程項(xiàng)目排除安全隱患后,由監(jiān)理單位組織驗(yàn)收合格,形成安全隱患整 改報(bào)告,經(jīng)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章,提交 安監(jiān)機(jī)構(gòu)。(此單檢查單位、建設(shè)、監(jiān)理、施工各一份)隱患整

23、改意見檢杳結(jié)論限期天內(nèi)整改完畢項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總監(jiān)建設(shè)單位檢杳單位(公章)檢杳人員檢杳日期年 月曰附件6安全隱患停工整改通知書內(nèi)建安監(jiān)停字年第號(hào)隱患整改意見檢杳結(jié)論停工整改項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目總監(jiān)建設(shè)單位檢杳單位(公章)檢杳人員檢杳日期年 月曰附件7安全隱患整改報(bào)告工程名稱檢杳單位檢杳人整改通知書編號(hào)下達(dá)日期整改內(nèi)容及措施:整改結(jié)果:(單位公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽章):年 月曰監(jiān)理單位驗(yàn)收意見:(單位公章)總監(jiān)理工程師(簽章):年 月曰建設(shè)單位驗(yàn)收意見:(單位公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字):年 月曰監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見:監(jiān)督人員(簽字):年 月曰注:本報(bào)告一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件8工程項(xiàng)目恢復(fù)施

24、工通知書公司(施工單位):你單位承建的工程,于年月曰被下達(dá)停工整改通知書(內(nèi)建 安監(jiān)停字 年第號(hào))后進(jìn)行了認(rèn)真整改,由建設(shè)、監(jiān)理單位 驗(yàn)收形成整改報(bào)告并送達(dá)我站,經(jīng)我站查驗(yàn)符合整改要求,同意 該工程恢復(fù)施工。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰注:本通知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份建筑施工安全隱患約談?dòng)涗浖s談單位被約談單位(工程項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人約談時(shí)間地點(diǎn)約談?dòng)涗?被約談單位被約談人簽字:約談單位約談人簽字:年 月曰記錄人簽字:年 月曰工程項(xiàng)目強(qiáng)制停電告知書公司(施工單位):你單位承建的工程項(xiàng)目,我站于年月日下達(dá)停工整改通知書(內(nèi)建安監(jiān)停字年第 號(hào))后,你單位拒不執(zhí)行。依據(jù)中華 人民共和

25、國安全生產(chǎn)法第 67條規(guī)定,將在24小時(shí)后米取強(qiáng)制停 電措施。請?zhí)崆白龊猛k姕?zhǔn)備工作。特此告知聯(lián)系人聯(lián)系電話(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰時(shí)簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份施工安全監(jiān)督工作記錄監(jiān)督人員:年 月曰工程名稱工程進(jìn)度施工單位監(jiān)理單位受監(jiān)單位人員抽查內(nèi)容抽查部位抽查情況:抽查意見:施工安全監(jiān)督工作記錄匯總表工程名稱監(jiān)督登記號(hào)建筑面積開工時(shí)間竣工時(shí)間建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)總包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場監(jiān)督抽查次數(shù)基礎(chǔ):次;主體:次;裝修:次限期整改次局部停工次全部停工次強(qiáng)制停工次中止施工次終止施工時(shí)間安全生產(chǎn)約談?dòng)涗洿渭s談時(shí)間帶班

26、生產(chǎn)抽查情況施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不在崗次數(shù)項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人不在崗次數(shù)傷亡事故情況概述主管部門獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)懲罰項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)結(jié)果工程項(xiàng)目安全標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)結(jié)果年 月曰附件13中止施工安全監(jiān)督申請書(監(jiān)督機(jī)構(gòu)):因(中止施工原因),由我單位建設(shè)的工程項(xiàng)目于年月日中止施工,目前施工部位為,施工現(xiàn)場已按各項(xiàng)法律、法 規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)做好以下工作(包括現(xiàn)場管理、實(shí)體防護(hù)、安全 資料、中止施工期間采取的安全保證措施等) :?,F(xiàn)申請中止施工安全監(jiān)督。望批準(zhǔn)。(建設(shè)單位公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字):年 月曰工程名稱施工單位工程中止確認(rèn)意見監(jiān)理單位工程中止確認(rèn)意見中止施工確認(rèn)書項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(單位公章)(簽章)年 月曰項(xiàng)目總監(jiān)

27、:(單位公章)(簽章)年 月曰注:此表一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份中止施工安全監(jiān)督告知書(A)(建設(shè)單位):你單位年月日報(bào)送的工程中止施工安全監(jiān)督申請書已收 悉。經(jīng)我站核驗(yàn),符合中止施工條件,我站自年月日始中止對(duì)該 項(xiàng)目的安全監(jiān)督。請你單位在中止施工期間,加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全 管理。工程恢復(fù)施工前,應(yīng)提前日向我站辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督 手續(xù)。特此告知聯(lián)系人聯(lián)系電話(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份中止施工安全監(jiān)督告知書(B)(建設(shè)單位):你單位建設(shè)的工程,經(jīng)核查已于年月日中止施工,我站已要 求你單位及時(shí)辦理中止施工安

28、全監(jiān)督申請書,但仍未來辦理為此,經(jīng)研究決定,我站自年月日始中止對(duì)該項(xiàng)目的安全監(jiān)督。 在中止施工安全監(jiān)督期間, 施工現(xiàn)場安全管理責(zé)任由你單位負(fù)責(zé)。 工程恢復(fù)施工前,應(yīng)提前日向我站辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督手續(xù)。特此告知聯(lián)系人聯(lián)系電話(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書(監(jiān)督機(jī)構(gòu)):我單位建設(shè)的工程項(xiàng)目計(jì)劃于年月日恢復(fù)施工,施工現(xiàn)場已進(jìn)行復(fù)工安全生產(chǎn)驗(yàn)收,符合安全生產(chǎn)條件,現(xiàn)申請恢復(fù)施工安望批準(zhǔn)。(建設(shè)單位公章)年月 日附:工程項(xiàng)目復(fù)工聯(lián)合驗(yàn)收表附件16 1工程項(xiàng)目復(fù)工聯(lián)合驗(yàn)收表驗(yàn)收日期:工程名稱施工單位 驗(yàn)收 意見監(jiān)理

29、單位驗(yàn)收意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(單位公章)(簽章)年 月曰項(xiàng)目總監(jiān):(單位公章)(簽章)年 月曰建設(shè)單位驗(yàn)收意見(單位公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月曰注:此表一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件17恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書(建設(shè)單位):你單位年月 日報(bào)送的工程恢復(fù)施工安全監(jiān)督申請書已收悉,經(jīng)我站查驗(yàn)符合條件, 自年月日灰復(fù)該項(xiàng)目的施工安全監(jiān)督。特此告知聯(lián)系人 ,聯(lián)系電話(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰簽收人聯(lián)系電話注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件18終止施工安全監(jiān)督申請書(監(jiān)督機(jī)構(gòu)):我單位建設(shè)的工程,于年月日已完成全部施工工作,特此申請終止施工安全監(jiān)督,以便及時(shí)辦理

30、工程竣工驗(yàn)收望批準(zhǔn)。(建設(shè)單位公章)年 月曰附:終止施工確認(rèn)書附件18 1終止施工確認(rèn)書工程名稱施工單位終止施工確認(rèn)意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:(單位公章)(簽章)年 月曰監(jiān)理單位終止施工確認(rèn)意見項(xiàng)目總監(jiān):(單位公章)(簽章)年 月曰建設(shè)單位終止施工確認(rèn)意見(單位公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月曰注:此表一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件19終止施工安全監(jiān)督告知書(建設(shè)單位):你單位報(bào)送的工程終止施工安全監(jiān)督申請書已收悉,經(jīng)查驗(yàn) 符合終止施工安全監(jiān)督條件,于年月曰終止施工安全監(jiān)督。特此告知。(監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章)年 月曰簽收人:聯(lián)系電話:注:本告知書一式四份,監(jiān)督機(jī)構(gòu)、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件

31、20工程項(xiàng)目月度安全標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表工程名稱安全監(jiān)督登 記編號(hào)開工日期施工進(jìn)度施工許可證 編號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)施工總承 包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包 單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)59檢查結(jié)果安全 管理文明 施工腳手架基坑 工程模板 工程高處 作業(yè)施工 用電物料提 升機(jī)與 施工升 降機(jī)塔式起 重機(jī)與 起重吊 裝施工 機(jī)具滿分(10分)滿分(15分)滿分 (10分)滿分(10分)滿分(10分)滿分(10分)滿分(10分)滿分(10分)滿分(10分)滿分 (5分)綜合得分檢杳時(shí)間檢杳人員發(fā)生生 產(chǎn)安全 責(zé)任事 故情況發(fā)生日期事故類型事故等級(jí)死亡人數(shù)重

32、傷人數(shù)直接經(jīng)濟(jì) 損失監(jiān)管機(jī) 構(gòu)獎(jiǎng)懲 情況獲表彰獎(jiǎng)勵(lì)、通報(bào) 表揚(yáng)情況限期整改(次數(shù))停工整改(次數(shù))通報(bào)批評(píng) (次數(shù))受行政處 罰情況施工單 位對(duì)工 程項(xiàng)目 的檢杳 及整改 情況檢杳次數(shù)整改單(份數(shù))整改落實(shí)情況項(xiàng)目自 評(píng)結(jié)果(公章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽章):年月日監(jiān)理單 位審核 意見(公章)總監(jiān)理工程師(簽章):年月日建設(shè)單 位審核 意見(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日注:附項(xiàng)目施工安全檢查評(píng)分表、企業(yè)檢查記錄、監(jiān)督機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲單、發(fā)生事故報(bào)告等材料附件21工程項(xiàng)目竣工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)表填報(bào)人:聯(lián)系電話年月日工程名稱施工許可 證編號(hào)開工日期竣工日期建筑面積安全監(jiān)督 登記編號(hào)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)施工總承 包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人專業(yè)承包 單位項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)任監(jiān)督 員依

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