醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

1、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施 一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理 定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)平安學(xué)問及處理程序。 為了愛護(hù)廣闊醫(yī)務(wù)人員的工作平安，削減不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)行必要的防護(hù)，避開直接接觸。 1、暴露部分的處理 醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應(yīng)當(dāng)馬上用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；假如暴露的部位是粘膜（假如結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)當(dāng)馬上用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時擠壓受傷的局部，鼓舞出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后

2、在受傷的局部涂上消毒藥水。 2、報(bào)告 醫(yī)護(hù)人員個人在作好暴露部位處理后，馬上、主動向院感科報(bào)告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理看法。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期準(zhǔn)時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴(yán)峻程度；暴露源病人的狀況；暴露的工作人員身體狀況。 3、評估 處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危急性的大小，作出暴露者是否有必要實(shí)行預(yù)防性用藥的打算，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案（PEP），詳細(xì)用哪些藥。 4、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP） 一旦打算實(shí)施PEP，原則上越早開頭預(yù)防效果

3、越好，最好在暴露后1-2小時之內(nèi)開頭。 5、隨訪 不論暴露者個人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪。 6、詢問和健康訓(xùn)練 不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)當(dāng)為他們供應(yīng)心理詢問服務(wù)，以緩解其心理壓力，實(shí)行必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。 二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則 1、醫(yī)院內(nèi)全部區(qū)域應(yīng)當(dāng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的詳細(xì)措施包括： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套； 脫去手套手后馬上洗手； 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)馬上洗手； 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體

4、液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 處理全部的銳器時應(yīng)當(dāng)特殊留意，防止被刺傷； 、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)實(shí)行正確的消毒措施。 3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。 4、醫(yī)護(hù)人員的分級防護(hù) 一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 、工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。 、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 、下班時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并留意呼吸道與粘膜的防護(hù)。 二級防護(hù)：適用于進(jìn)入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎特地病區(qū)的醫(yī)

5、務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 進(jìn)入隔離留觀室和特地病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必需戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格根據(jù)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與愛護(hù)。 三級防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。 除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 三、試驗(yàn)室平安操作及防護(hù)措施 1、試驗(yàn)室平安性的熟悉： 、對設(shè)備和試驗(yàn)室進(jìn)行平安性評估，并提出改進(jìn)看法。 、檢查平安標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，這些規(guī)程應(yīng)適用于現(xiàn)有的

6、條件，并與其它的規(guī)章和操作過程相全都。 、不管是否有意外發(fā)生和新的危急消失，均要定期對平安標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及實(shí)施狀況進(jìn)行檢查。 2、削減利器的使用 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，假如有可能最好不要在試驗(yàn)室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。 3、培訓(xùn) 全部工作人員都必需經(jīng)過培訓(xùn)（包括上崗培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)），全部工作人員均有責(zé)任保證自己和他人的工作平安。 4、個人保健 很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料掩蓋。 患有急性疾病和嚴(yán)峻慢性疾病的工作人員不應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院生物平安P2級試驗(yàn)室。 進(jìn)入P2試驗(yàn)室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危急大，可戴兩付手套以增加愛護(hù)。 進(jìn)試驗(yàn)室前要摘

7、除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。 在脫去隔離衣后、離開試驗(yàn)室前必需洗手。 應(yīng)避開用可能已受到污染的手套觸膜面部。 在有危急化學(xué)品濺出或爆炸可能時，應(yīng)配戴平安眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時。 嚴(yán)禁在HIV和相關(guān)試驗(yàn)室用嘴吸取液體。嚴(yán)禁在試驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙。 5、建立應(yīng)付突發(fā)大事的措施 在處理緊急大事中要包括設(shè)備管理員、試驗(yàn)室主任、調(diào)查員、試驗(yàn)室工作人員、設(shè)備平安員。 要依據(jù)試驗(yàn)室應(yīng)用的生物材料種類通知警察、消防員和其他緊急大事處理者，以關(guān)心他們制定緊急大事發(fā)生時的處理方案。 試驗(yàn)室緊急處理要考慮到包括炸彈威逼、嚴(yán)峻氣候狀況（颶風(fēng)、洪水）、地震、停電及自然（或非自然）的災(zāi)難因素。

8、 6、把握有效的消毒方法 消毒通常被用作表面清潔或作為使用前做的平安工作。主要采納的消毒方法如下： 化學(xué)消毒 次氯酸鈉：如含氯消毒劑包括84消毒劑、優(yōu)氯凈等。 醇類：如乙醇 醛類：如甲醛和戊二醛。 HIV試驗(yàn)室中常用的消毒劑： 廢棄缸：用10%（v/v）次氯酸鈉（10 000ppm的氯）或者5%(v/V)Tegodor(甲醛和戊二醛混合物)。 生物平安柜操作表面/工作臺/離心機(jī)/桶/盆：70乙醇或者Tegodor。 溢出物：可采納含有效氯的水噴撒或使用10次氯酸鈉或10Tegodor。 熏蒸消毒：熏蒸消毒可用于消毒單一生物平安柜或整個試驗(yàn)室. 高壓蒸汽消毒 、感染性樣品的接收和發(fā)放 潛在性感染

9、材料的接收 應(yīng)當(dāng)有合適的包裝并有醒目的標(biāo)記。 應(yīng)當(dāng)送到合適的試驗(yàn)室，不能在收發(fā)地點(diǎn)和倉庫等地點(diǎn)打開。 未標(biāo)記的包裹應(yīng)作為潛在感染源處理。 包裹必需在下列狀況下才能打開：在處理感染源方面受過訓(xùn)練的工作人員；具有處理感染源設(shè)備的試驗(yàn)室；穿戴防護(hù)衣的工作人員；應(yīng)用后可置消毒的容器中。 泄漏的包裹必需馬上報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家。 潛在性感染材料的發(fā)放 必需送到預(yù)定的接受站的地點(diǎn),并清晰地標(biāo)記為感染性的。 必需放在密閉的管子中，管子放在生物危急罐中，罐里含有足夠的吸水材料，以防泄露。 每一包裝的體積不得超過50ml。 全部發(fā)放的第三類微生物病原體必需有記錄。 、試驗(yàn)室平安事故處理方案 如針刺損傷、感染性標(biāo)本

10、濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染試驗(yàn)臺面等均視為平安事故，應(yīng)馬上進(jìn)行緊急處理。 緊急處理： 小型事故：任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必需用肥皂和水沖洗，假如可能盡量擠出損傷處的血液，使用70乙醇或其他皮膚消毒劑，馬上進(jìn)行醫(yī)療處理； 皮膚污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，例?0乙醇或皮膚消毒劑（外科用藥）。 針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗； 眼睛濺入液體：眼睛濺入液體，馬上用水沖洗。必需快速。避開揉擦眼睛。連續(xù)沖洗至少非常鐘。 衣物污染：盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步集中。脫掉防護(hù)手套。洗手并更換隔離衣及手套；假如個人衣物被污染，應(yīng)馬上將污染處浸入消毒劑。 重大事故是指嚴(yán)峻損傷或暴露，應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)和專家到場并供應(yīng)指導(dǎo)。 涉及污染物的重大損傷及潑濺 發(fā)生潑濺事故后應(yīng)馬上實(shí)行措施愛護(hù)易污染物質(zhì)；假如懷疑有嚴(yán)峻事故，應(yīng)按較嚴(yán)峻狀況處理并實(shí)行以下措施： 疏散人員,防止污染集中；掌握污染,并防止人員再進(jìn)入；通知試驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)、平安負(fù)責(zé)人，查清狀況，確定消毒的程序。 四、放射工作人員的防護(hù) 、充分利用各種防護(hù)器材：例如鉛圍裙、手套和