臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施

1、臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理流程1、預(yù)防1.1 認(rèn)真鑒定血型及交叉配血試驗(yàn),護(hù)士執(zhí)行操作首先做到三查七對(duì)。 1.2 以輸同型血為原則。1.3血庫(kù)的血存儲(chǔ)不得超過(guò)21天,不要加溫,護(hù)士取血的過(guò)程中不要過(guò)度震蕩,造成溶血。1.4為了預(yù)防輸血反應(yīng),在輸血的前15min內(nèi)速度要慢,每分鐘約2030滴,如無(wú)輸血反應(yīng),可按醫(yī)囑進(jìn)行輸血。一般每分鐘6090滴,或在6090min內(nèi)輸完400ml 血。庫(kù)血取來(lái)后最好在室溫下放置30min為宜,因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后,如放置超過(guò)4h的剩余血,不應(yīng)再輸給患者,因其可能被細(xì)菌污染。1.5患者在輸血的過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)

2、密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應(yīng),是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。1.6避免快速輸入庫(kù)存冷血,要嚴(yán)格掌握輸血量,避免過(guò)量,嚴(yán)重貧血及易發(fā)生過(guò)敏的患者,在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg,皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預(yù)防或在輸血前半小時(shí)口服苯海拉明。2、處理2.1、立即停止輸血,更換輸液器,改輸生理鹽水。2.2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、若為一般過(guò)敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2.4、填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)檢驗(yàn)科。2.5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。2.6、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。3、流程立即停止輸血更換輸液器改輸生理

3、鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)檢驗(yàn)科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送輸血科。二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理流程1、預(yù)防1.1 嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)證和禁忌證。對(duì)腎功能、心功能不全者更應(yīng)謹(jǐn)用,并嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者所用藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。1.2 注射室的環(huán)境要清潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。1.3 對(duì)藥前認(rèn)真檢查藥品的外觀情況。1.4 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,1.5 注意輸液瓶之間的配伍禁忌,調(diào)整好輸液瓶的順序。1.6 在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。2、處理2.1、立即停止輸液,保留靜脈通路,改換其它液體和輸液器。2.2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑

4、給藥。2.3、情況嚴(yán)重就地?fù)尵?必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。2.5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科,必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。2.6、保留輸液器和藥液。2.7、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。3、流程立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液家屬有異議時(shí)封存。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理流程1、預(yù)防1.1、輸液前要排盡空氣,輸液過(guò)程中,值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察,及時(shí)更換液體,以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2、處理2.1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時(shí),立即夾閉靜脈管路,防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。2.2、讓

5、患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進(jìn)入右心室,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口,由于心臟的跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),同時(shí)通知醫(yī)生,配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。2.3、立刻給患者吸氧。2.4、遵醫(yī)囑給藥。2.5、患者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。2.6、觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。3、流程立即夾住靜脈通路頭低左傾臥位通知醫(yī)生吸氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記錄原因及搶救過(guò)程繼續(xù)觀察。四、患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的預(yù)防與處理流程1、預(yù)防1.1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。1.2、對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重新核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。1.3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。1.4

6、、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。1.5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo),護(hù)患溝通。2、處理2.1一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí),立即停止所給藥。2.2報(bào)告主管醫(yī)生,并遵醫(yī)囑給藥,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,通知科主任、護(hù)士長(zhǎng),上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。2.3作好護(hù)理記錄,作好病人及家屬的安撫工作。2.4患者家屬有異議時(shí),按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。3、流程做好安全防范發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)立即停止所給藥報(bào)告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救上報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班做好護(hù)理記錄作好病人及家屬的安撫工作必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。五、患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與處理流程1、預(yù)防1.1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí),必須詢(xún)問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。1.2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。1.3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥,給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng),特別是使用特殊藥物如用化療藥等。1.4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo),護(hù)患溝通。2、處理2.1患者一旦發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí),立即停止所給藥。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。2.2配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專(zhuān)職藥師到科室指導(dǎo)處理。2.3作好護(hù)理記錄。2.4作好病人及家屬的安撫工作,必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。2.5必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。3、流