補(bǔ)腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的療效觀察

1、補(bǔ)腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的療效觀察        【摘要】 目的 探討補(bǔ)腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的方法及臨床效果；方法 將2008年1月至2010年7月我院門診治療的老年癡呆患者83例隨機(jī)分為觀察組43例（補(bǔ)腎活血化瘀法治療）和對(duì)照組40例(常規(guī)西藥治療)，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比；結(jié)果 經(jīng)過治療3個(gè)療程后，兩組的總有效率相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；結(jié)論 補(bǔ)腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥療效明顯，值得臨床推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血化瘀法；老年性癡呆癥；療效【中

2、圖分類號(hào)】：R782.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：A   【文章編號(hào)】：1674-0742(2010)12(b)-0000-00對(duì)于年齡較大的老年患者而言，老年癡呆癥是一種多見疾病。且隨著患者年齡的增產(chǎn)，其發(fā)病率在不斷上升。老年癡呆的主要癥狀表現(xiàn)為記憶力、語言、認(rèn)知、思維等多方面能力出現(xiàn)功能性障礙，而記憶力減弱則是老年癡呆的重要癥狀。在臨床觀察中，患者多隱匿起病，惡化程度嚴(yán)重，病程穩(wěn)定性差，患者可出現(xiàn)不同情況的智能障礙，嚴(yán)重危害了患者的身體健康?，F(xiàn)對(duì)2008年1月至2010年7月我院采用補(bǔ)腎活血化痰法治療老年癡呆患者43例取得的滿意療效報(bào)導(dǎo)如下。1臨床資料1.1一般資料本組資料共計(jì)

3、83例，均為2008年1月至2010年7月我院門診收治的老年癡呆患者。男性48例，女性35例，年齡5581歲,平均69.7±3.4歲，病程3個(gè)月3年。對(duì)患者進(jìn)行老年癡呆診斷時(shí)參照中藥新藥治療老年性癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則及美國精神病協(xié)會(huì)精神障礙的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中有關(guān)癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定1。其中輕度47例，中度36例。所有患者均出現(xiàn)智能減退。其中認(rèn)知能力減退65例，性格改變65例，計(jì)算能力減退55例，狀態(tài)不穩(wěn)54例，語言能力減退47例，生活不能自理37例。隨機(jī)分為觀察組43例（補(bǔ)腎活血化瘀法治療）和對(duì)照組40例(常規(guī)西藥治療)，兩組患者在年齡、性別、病情等方面相比均無顯著性差異（P>

4、0.05），具有可比性。1.2 治療方法對(duì)照組：采用腦多肽20毫升加入5 葡萄糖250毫升靜滴，加用胞二磷膽堿0.5毫克肌注，每天1次，連用20天。觀察組采用補(bǔ)腎活血化瘀法。藥方組成：何首烏30g，黃芪30g，澤瀉30g，菟絲子20g，山茱萸20g，黃精20g，葛根18g，菖蒲15g，茯苓15g，川芎12g，陳皮12g，桃仁12g，遠(yuǎn)志12g，甘草9g。小便頻數(shù)、腎陽虛者加附子、桂枝；氣血兩虛者黃芪6080g。加當(dāng)歸；痰濁壅塞者加膽南星、天竺黃、半夏；偏癱者加地龍、全蟲；便秘者加大云、火麻仁；煩躁多怒、夜眠不安、舌紅、少苔者加女貞子、五味子、知母。每日1劑，水煎兩次取汁400ml，分早晚兩次口

5、服。1個(gè)療程20天，連續(xù)服用3個(gè)療程。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的癥狀和體征顯著改善，可正?；卮鹣嚓P(guān)問題，且精神狀態(tài)良好，思維情緒，生活可以自理，可適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)；好轉(zhuǎn)：主要精神癥狀有所改善或相對(duì)減輕，患者生活基本能夠自理且可回答問題，但反應(yīng)速度較慢；主要的精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本能自理并能基本回答問題；無效：主要癥狀維持原樣，且病情出現(xiàn)假賬，難以正確回答問題，生活無法自理，精神狀態(tài)極差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果 患者經(jīng)過治療3個(gè)療程后，觀察組43例患者中顯效29例（67.44%），好轉(zhuǎn)9例（20.93%），無效5例(11.63%)，總有效率為88.37%(38

6、/43)。對(duì)照組40例患者中顯效21例（52.5%），好轉(zhuǎn)8例（20%），無效11例（27.5%），總有效率為72.5%（29/40），兩組的總有效率相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。3 討論隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們?cè)谘芯垦苄园V呆的病發(fā)因素與治療過程中取得了較大的進(jìn)步。當(dāng)代醫(yī)學(xué)上認(rèn)定老年癡呆的病理變化多數(shù)情況為腦組織彌漫性萎縮、退行性改變、大腦萎縮、腦回變狹、腦溝加深等。而導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)智能障礙的主要因素則是引起。目前醫(yī)學(xué)上把老年癡呆作為難以痊愈的疾病，雖然患者接受了腦循環(huán)代謝改善劑或使用了多種神經(jīng)生長因子、神經(jīng)生長肽類的藥物，而其治療效果一直達(dá)不到

7、標(biāo)準(zhǔn)要求2。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管性癡呆是中風(fēng)后癡呆的一種形式，腦是其主要的病變部位，醫(yī)學(xué)震中參西錄中提到：“腦髓純者靈，雜者鈍”。人體十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血皆上于面而走空竅。腦是神經(jīng)的重要根源，需要結(jié)合氣血滋養(yǎng)，腦精髓狀態(tài)良好，才能發(fā)揮出理想的機(jī)能。醫(yī)方集解補(bǔ)養(yǎng)之劑中提到“人之精與志皆藏于腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，則迷惑苦忘也?！?腎是人體的根本，主骨生髓，與腦相通，身體虛弱者精神狀態(tài)不足，腦神經(jīng)異常，五臟元?dú)鉂u衰，衰則引起血瘀，血瘀壅氣，氣壅液聚為痰，痰阻血瘀腦竅，神經(jīng)則會(huì)出現(xiàn)異常狀態(tài)，最終導(dǎo)致功能減弱。本組資料顯示，老年癡呆患者出現(xiàn)了多種癥狀，主要表現(xiàn)在了記憶能力降低、反應(yīng)較慢、臉色蒼白、體溫異常等。學(xué)者們指出老年癡呆大多因?yàn)槔夏隀C(jī)體虛衰，臟腑功能虛弱，陰陽平衡失調(diào)而引起腎虛，髓?？仗?，氣血壅滯脈道，脈阻血瘀，治療中應(yīng)盡量補(bǔ)腎活血化瘀。方中何首烏、菟絲子、山茱萸、黃精、補(bǔ)腎填精益髓；遠(yuǎn)志、澤瀉、菖蒲、茯苓瀉腎濁，消毒化痰；桃仁、川芎活血化瘀，緩解氣息郁；黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，氣行則血旺。葛根升舉清陽之氣。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀通脈，開竅醒