單位、分部分項(xiàng)質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄Q/CSG表 3.0.18-4編號(hào)單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站區(qū)道路、電纜溝、及其他工程結(jié)構(gòu)類型地面層數(shù)/ 建筑面積地面施工單位陜西天龍輸變電 建設(shè)有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人莫興培開工日期2009-10-2項(xiàng)目經(jīng)理黃彬項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人莫興培竣工日期2009-10-31序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 5分部，檢查5符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求5分部，分部符合驗(yàn)收要求2質(zhì)量控制資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)， 項(xiàng)符合規(guī)范要求安全和主要使用共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，3功能核查及抽查結(jié)共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，符合要求果經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收

2、共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)符合要求5綜合驗(yàn)收結(jié)論符合驗(yàn)收規(guī)范要求建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位參（公章）（公章）（公章）（公章）加驗(yàn)收單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月日年 月日年月日年 月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv變電站站區(qū) 道路、電纜溝及其他工 程施工單位陜西天龍輸變電建設(shè)有限公司項(xiàng)目序號(hào)資 料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見檢查人核查意見核查人、 出 廠 證 件 及 試 驗(yàn) 資 料1原材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗(yàn)報(bào)告合格2構(gòu)件、配件、高強(qiáng)度螺栓連接副、淋水填 料

3、等制成品出廠證件合格3鋼筋材質(zhì)及焊接（機(jī)械連接）接頭的試 驗(yàn)報(bào)告合格4混凝土原材料及混凝土試件的試驗(yàn)報(bào)告合格5鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及咼強(qiáng)度螺 栓連接副的試驗(yàn)報(bào)告合格6砌筑砂漿試件的試驗(yàn)報(bào)告合格7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料的試驗(yàn)報(bào)告合格8土方回填的試驗(yàn)報(bào)告合格9地基處理的試驗(yàn)資料合格10樁基的試驗(yàn)資料11構(gòu)件出廠試驗(yàn)資料合格、 主 要 技 術(shù) 資 料 及 施 工 記 錄1圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄合格2施工方案、作業(yè)指導(dǎo)書、技術(shù)交底記錄合格3測量放線記錄及沉降觀測記錄合格4地基處理及樁基施工記錄、5混凝土工程施工記錄合格6結(jié)構(gòu)吊裝記錄合格7管道、閥門出廠試驗(yàn)資料及嚴(yán)密性試驗(yàn) 記錄8水池滿水

4、試驗(yàn)記錄9系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄Q/CSG表 3.0.18-5編號(hào):2 / 113 / 11Q/CSG表 3.0.18-5（續(xù)）編號(hào)單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站區(qū)道 路及其他工程工程施工單位陜西天龍輸變電建設(shè)有限公司項(xiàng)目序號(hào)資料名稱份施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位數(shù)檢查意見檢查 人核查意見核查 人二、主要技10絕緣、接地電阻測試記錄合格11通風(fēng)、空調(diào)調(diào)試記錄術(shù)資料及12電梯負(fù)荷試驗(yàn)記錄施工記錄13電梯安全裝置檢查記錄14新材料、新工藝施工記錄1地基驗(yàn)槽驗(yàn)收記錄合格三、隱 蔽工2鋼筋工程驗(yàn)收記錄程驗(yàn) 收記 錄3地下混凝土工程驗(yàn)收記錄4防水、防腐工程驗(yàn)收記錄5其他（安裝）工

5、程驗(yàn)收記錄四、工 程質(zhì) 量驗(yàn)1分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄2分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄合格收記 錄3混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄合格核查意見核查結(jié)論建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）總（副總）監(jiān)理工程師項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日年月日年月日單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄Q/CSG表 3.0.18-6編號(hào)單位（子單位） 工程名稱岑鞏110kv天馬變站 區(qū)道路、及其他工程施工單位陜西天龍輸變電建設(shè)有限公司序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見檢查人核查意見抽查結(jié)果核（抽查）人1建筑 與結(jié) 構(gòu)屋面淋水試驗(yàn)記錄2地下室防水效果檢查記錄3有

6、防水要求的地面蓄水試驗(yàn) 記錄4建（構(gòu)）筑物垂直度、標(biāo)咼、 全高測量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、 耐風(fēng)壓檢測報(bào)告7建（構(gòu)）筑物沉降觀測記錄合格1給排 水給水管道水壓及通水試驗(yàn)記 錄2衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄3消防管道壓力試驗(yàn)記錄4排水干官通球試驗(yàn)記錄合格1建筑電氣照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄合格2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄合格3避雷接地電阻測試記錄合格4線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn) 記錄合格1通風(fēng) 與空 調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈度測試記錄4制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄1電梯電梯運(yùn)行記錄2電梯安全裝置檢測記錄結(jié)論：建設(shè)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日監(jiān)理單

7、位：總（副總）監(jiān)理工程師：年 月日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄Q/CSG表 3.0.18-7編號(hào):單位（子單位） 工程名稱天馬110kv變電站房屋建筑工 程施工單位陜西天龍輸變電建設(shè)有限公司序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分1建室外墻面10已檢查102室外大角2已檢查23外墻面橫豎線角3已檢查34散水、臺(tái)階、明溝2已檢查25滴水槽（線）1已檢查16變形縫、水落管2已檢查27屋面坡向2已檢查28屋面防水層3已檢查39屋面細(xì)部3已檢查3筑 與 結(jié) 構(gòu)10屋面保護(hù)層1已檢查111室內(nèi)頂棚4已檢查412室內(nèi)墻面10已檢查913地面及樓面10已檢查914樓

8、梯、踏步215廁浴、陽臺(tái)泛水216細(xì)木、護(hù)欄217門安裝4已檢查418窗安裝4已檢查419玻璃2已檢查220油漆4已檢查421給、排管道坡度、接口、支架、管件3已檢查322衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件3已檢查323檢查口、掃除口、地漏已檢查Q/CSG表 3.0.18-7（續(xù)）編號(hào):單位（子單位） 工程名稱岑鞏天馬110kv變電站房 屋建筑工程施工單位陜西天龍輸變電建設(shè)有限公司序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分24建 筑 電 氣配電箱、盤、板、接線盒2已檢查225設(shè)備器具、開關(guān)、插座2已檢查226燈具3已檢查327防雷、接地2已檢查228通 風(fēng) 與 空 調(diào)風(fēng)管、支架2已檢查229風(fēng)口、風(fēng)閥、罩2已檢查

9、230風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備1已檢查131閥門、支架132水泵133電梯運(yùn)行、平層、開關(guān)門234層門、信號(hào)系統(tǒng)235機(jī)房2合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得 90分，得分率 90%核查意見核查結(jié)論建設(shè)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日監(jiān)理單位：總（副總）監(jiān)理工程師：年 月日施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日其他參加檢查人員簽字日年 月注：單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查可按附錄A進(jìn)行。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定記錄Q/CSG表 3.0.18-8編號(hào)單位工程名稱天馬110kv變電站工程結(jié)構(gòu)類型框架層數(shù)/ 建筑面積一層 55Cm2施工單位陜西天龍公 司技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理黃彬項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序 號(hào)項(xiàng)

10、目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)結(jié)果復(fù)核 意見合格優(yōu)良1分部工程 質(zhì)量所屬分部全部合格，結(jié)構(gòu)安全，滿足使用功能要求優(yōu)良2單位工程竣 工資料工程的質(zhì)量均應(yīng)驗(yàn)收合格，質(zhì) 量控制資料、工程有關(guān)安全及功 能的檢測資料完整核查結(jié)果資料齊全、內(nèi)容完整、 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、簽字齊全、可查性強(qiáng)。 原材料使用跟蹤管理有可追溯性合格3原材料、半 成品復(fù)試項(xiàng)目齊全，檢驗(yàn)批次符合要求； 鋼筋、水泥跟蹤管理有可追 溯性合格4地基處理地基處理符合要求地基處理符合要求，樁基工程不 得有川類、W類樁5建（構(gòu)）筑 物沉降主體結(jié)構(gòu)及主要設(shè)備基礎(chǔ)的沉降符合設(shè)計(jì)要求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定合格6混凝土質(zhì)量內(nèi)實(shí)外光，外觀線條基本順直內(nèi)實(shí)外光，外觀線條順直優(yōu)良大體積混凝

11、土溫控良好合格有抗?jié)B要求的混凝土結(jié)構(gòu)無滲漏點(diǎn)合格施工縫留設(shè)合理，處理認(rèn)真，接縫平整合格7鋼結(jié)構(gòu)工程單層鋼結(jié)構(gòu)主體的整體垂直度偏 差小于 H"1000mm ，且小于 25mm單層鋼結(jié)構(gòu)主體的整體垂直度偏 差小于 H"1000mm ,且小于20mm多層及高層鋼結(jié)構(gòu)主體整體垂 度偏差小于 H"2500+10.0mm， 且小于50mm多層及高層鋼結(jié)構(gòu)主體整體垂直度偏差小于 H12500+10.0mm ,且小于40mm8建筑物屋 I樓）面防水建筑物屋面及有防水要求的樓面 淋水或滿水試驗(yàn)成功，屋面無積 水建筑物屋面及有防水要求的樓 面淋水或滿水試驗(yàn)一次成功，屋面無積水優(yōu)良9單

12、位工程觀 感質(zhì)量建筑物觀感評(píng)定質(zhì)量好，觀感 得分率不小于70%建筑物觀感評(píng)定質(zhì)量好，觀感得 分率不小于85 %優(yōu)良10評(píng)定結(jié)論建設(shè)單位：監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：（公章）（公章）（公章）（公章）單位（項(xiàng)目）單位（項(xiàng)目）單位（項(xiàng)目）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰注：表中HI為鋼結(jié)構(gòu)整體高度。值班室主體分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/CSG表 3.0.18-3編號(hào)單位（子單位）工程名稱岑鞏天馬110kv變電站值班室基礎(chǔ)工程施工單位陜西天龍公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人莫興培質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人彭玉春分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)子分部（分項(xiàng)）工程名稱分項(xiàng)

13、工程（檢 驗(yàn)批）數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見1值班室磚砌體工程1符合要求2值班室鋼筋砼工程7符合要求質(zhì)量控制資料符合要求安全和功能檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告符合要求觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）符合要求驗(yàn)收結(jié)論符合要求驗(yàn) 收 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月日注：除地基基礎(chǔ)分部外，勘查單位可不參加。值班室主體砼分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄Q/CSG表 3.0.18-2編號(hào):單位（子單位） 工程名稱岑鞏天馬110kv變電站值 班室工程分部（子分 部）工程名 稱主體工程檢驗(yàn)批數(shù)7施工單位陜西天龍輸變電公司項(xiàng)目經(jīng)理黃彬項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人莫興培分包單位分包單位 負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1值班室主體