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1、無呼 吸 系 統(tǒng) 疾 病 習(xí) 題一、判斷題:1活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原則是:早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程()2胸部 X 線呈典型 S 征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌 ()3肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱,呼氣延長(zhǎng) ()4肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線 ()5肺部某處語顫增強(qiáng),則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng) ()6胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生 ()7肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行,叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行 ()8肺部聽到捻發(fā)音,則一定是病理性的 ()9胸部 X 線呈典型 S 征表現(xiàn)多見于中央型肺癌()10結(jié)核病的免疫主要是體液免疫()答案:12345678910二、填空題1呼吸衰竭的診斷:有呼吸系統(tǒng)慢性疾病
2、或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病,PaO2不伴或伴 PaCO2(或型) 。2肺性腦病患者煩躁不安時(shí),應(yīng)慎用或禁用:。3干啰音一般分為和兩種4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)椤⒓?。答案?50mmHg2鎮(zhèn)靜安眠類藥物3鼾音哨笛音4平滑肌痙攣 粘膜充血水腫 分泌物增多三、選擇題A1 型題(單個(gè)最佳選擇題)1診斷肺炎球菌肺炎,最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B肺部濕性啰音C咳鐵銹痰D肺實(shí)變體征E痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案:C2慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B肺小動(dòng)脈炎C血容量增加D血液粘稠度增加E肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案:A3下列哪
3、種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B呼氣性呼吸困難為主C心臟增大伴心尖部 S3D心率快偶有期前收縮E氨茶堿有效答案:C4肺心病的首要死亡原因是A肺性腦病BDIC無C上消化道出血D心律失常E休克答案:A5支氣管哮喘的臨床特征是A反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案:A6肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A肺部遺留纖維化B. 造成胸膜粘連增厚C. 肺組織完全恢復(fù)正常D. 肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡E. 肺間質(zhì)性改變答案:C7慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨
4、床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:A血液粘稠度增加B缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣C. 肺小動(dòng)脈炎D. 血容量增加E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案:B8引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見A慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B肺結(jié)核C胸部畸形D原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E支氣管哮喘答案:A9慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B活動(dòng)后呼吸困難C劍突下心臟搏動(dòng)D雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E桶狀胸答案:C10下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A葡萄球菌肺炎B克霉白桿菌肺炎C支原體肺炎D軍團(tuán)菌肺炎E病毒性肺炎答案:A11關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確
5、的A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B. 進(jìn)行性呼吸困難C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng)D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案:E12支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于A. 止血B. 輸血C. 吸氧D. 輸液E保持呼吸道通暢.防止窒息答案:E無13肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A竇性心律不齊B. QRS 波群低電壓C. 左心室肥大D. 肺性 P 波E. 左心房肥大答案:D14下列那種疾病可使殘氣量增加A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B. 肺氣腫C. 間質(zhì)性肺炎D. 矽肺E. 石棉肺答案:B15.型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A動(dòng)-靜脈樣分流增加B肺泡通氣功能障礙C通氣血流比例
6、失調(diào)D彌散功能障礙E機(jī)體氧耗量增加答案:B16下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D. 夜間及凌晨可加劇E嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)答案:B17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A大氣道阻塞B小氣道阻塞C雙肺哮鳴音D桶狀胸E胸片示肺紋理增粗答案:B18肺氣腫時(shí),其主要癥狀是A突發(fā)性呼吸困難B夜間陣發(fā)性呼吸困難C心悸D紫紺E逐漸加重的呼吸困難,以活動(dòng)后為重答案:E19慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起A低鉀低氯性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D呼吸性堿中毒合并代謝
7、性酸中毒E稀釋性低鈉血癥答案:A20慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí),以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A雙肺底濕啰音B肝腫大和壓痛C雙下肢水腫D胸腔積液E肝頸靜脈回流征陽性答案:A無21治療肺心病心力衰竭的首要措施是A臥床休息、低鹽飲食B使用小劑量強(qiáng)心劑C使用小劑量作用緩和的利尿劑D應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E積極控制感染和改善呼吸功能答案:E22有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A每年發(fā)作至少 3 個(gè)月,持續(xù) 10 年以上B每年發(fā)作至少 1 個(gè)月,持續(xù) 2 年以上C每年發(fā)作至少 2 個(gè)月,持續(xù) 3 年以上D每年發(fā)作至少 3 個(gè)月,持續(xù) 2 年以上E每年發(fā)作至少 6 個(gè)月,持續(xù) 4 年以上
8、答案:D23慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療,下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿應(yīng)用敏感抗生素B應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D霧化吸入稀釋痰液E菌苗注射答案:E24急性肺膿腫最具特征的癥狀是A畏寒高熱B呼吸困難C咳大量膿臭痰D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛答案:C25確診肺結(jié)核的依據(jù)是A結(jié)核中毒癥狀B血沉增快C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D痰檢找到結(jié)核菌E胸部 X 線片示浸潤(rùn)性改變答案:D26治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A持續(xù)高濃度吸氧B應(yīng)用呼氣末正壓通氣C持續(xù)低濃度吸氧D迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案;B27結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是A局部炎癥反應(yīng)B抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C速發(fā)型(型)變態(tài)反應(yīng)
9、D遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E細(xì)胞溶解反應(yīng)(型)答案:D28肺結(jié)核大咯血時(shí),應(yīng)采取體位是A健側(cè)臥位B患側(cè)臥位C平臥位D俯臥位E坐位答案:B無29對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A抗感染治療B支氣管肺泡灌洗C持續(xù)低流量吸氧D應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E支氣管擴(kuò)張劑治療答案:D30對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A肺彌散功能B放射核素掃描C胸部 CTD血清免疫學(xué)E肺組織活檢答案:E31肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A水腫期B消散期C灰色肝變期D充血期E紅色肝變期答案:E32醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,最常見的致病菌是A病毒B厭氧菌C革蘭陽性球菌D真菌E革蘭陰性桿菌答案:E33金葡菌肺炎最具特征的 X 線表
10、現(xiàn)是A肺段實(shí)變伴膿腫形成B肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D多發(fā)性肺浸潤(rùn)E肺段實(shí)變伴液氣胸答案:CA2 型題(病例摘要型最佳選擇題)34老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是A克雷白桿菌B流感嗜血桿菌C嗜肺軍團(tuán)桿菌D葡萄球菌E銅綠假單胞菌答案:A35某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾 PaCO2 PH血清氯BPaCO2 PH血清鉀 氯C PaCO2 PH血清鉀DPaCO2 PH血清鉀 氯EPaCO2 PH血清鉀 氯答案:B36某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突
11、感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛,半小時(shí)后急診入院。查體:大汗淋漓,呼吸急促,氣管左移,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A胸腔積液B干性胸膜炎C右側(cè)張力性氣胸D肺氣腫E大葉性肺炎答案:C無3760 歲,男性,咳嗽咳痰 20 年,加重 2 周,昏睡 1 天,明顯紫紺,呼吸 10 次/分,心率120 次/分,BP 120/80mmHg,PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的搶救措施是A可拉明靜脈滴注B多巴胺靜脈滴注C5碳酸氫鈉靜滴D呼吸機(jī)輔助呼吸E2 受體興奮劑噴霧吸入答案:D38女性,35 歲。喘息、呼吸困難發(fā)作 1 天,過去曾有類似發(fā)作史。查體:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率 120 次
12、分,律齊,無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即吸氧外,還應(yīng)立即給予的治療措施為A聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D二丙酸倍氯米松氣霧吸入E5碳酸氫鈉靜脈滴注答案:C39女性, 28 歲。既往有先天性心臟病史,持續(xù)發(fā)熱 2 周。入院查體: 貧血貌,胸骨左緣 34 肋間 46 級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫,脾大肋下 2 厘米,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第 3 天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是A室間隔缺損合并急性心衰B室間隔缺損合并肺部感染C室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案
13、:D40男性,62 歲,既往有慢性支氣管炎病史 l0 余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊, 兩肺哮鳴音, 心率 120 次分, 血?dú)夥治觯?pH 7.30, PaO2 50mmHg, PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是A靜脈滴注尼可剎米B靜脈滴注毛花苷 C(西地蘭)C靜脈滴注 5碳酸氫鈉D靜脈注射速尿E人工通氣治療答案:E41男性,60 歲, 因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體: 神志清晰, 血?dú)夥治觯?PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A感染加重B氣道阻
14、力增加C氧療不當(dāng)D心力衰竭加重E周圍循環(huán)衰竭答案:C42男性,70 歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30 余年,冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A心電圖檢查示 ST-T 改變B心電圖檢查 Rv1+Sv51.02mmVCX 線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D胸部正位 X 線檢查時(shí)心尖上翹無E肺功能檢查示彌散障礙答案:D43 男性, 69 歲, 反復(fù)咳嗽、 咳痰 30 余年, 活動(dòng)后氣短 12 年。 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A抗生素控制感染B支氣管舒張劑
15、治療C吸入糖皮質(zhì)激素D呼吸機(jī)鍛煉E長(zhǎng)期家庭氧療答案:E44女性,60 歲。確診為慢性阻塞性肺疾病 15 年,加重 2 周入院。入院時(shí)神志清楚,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入 40濃度氧后,患者呼之不應(yīng),查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A感染加重B氣道阻力增加C呼吸中樞受到抑制D腦血管意外E感染中毒性腦病答案:C45女性,65 歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫 10 年,此次再次發(fā)作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是APaO2 降低,PaCO2 升高B. PaO2 正常,P
16、aCO2 升高C. PaO2 升高,PaCO2 正常D. PaO2 升高,PaCO2 升高E. PaO2 正常,PaCO2 降低答案:A46女性,75 歲。慢性咳喘 20 余年,近 3 年伴有雙下肢水腫,5 天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1 天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35, PaO2 55mmHg,PaCO275mmHg,Cl-80mmolL.該患者可能的診斷為A代謝性酸中毒失代償B呼吸性酸中毒失代償C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E呼吸性酸中毒代償答案:D47女性,60 歲,慢性咳嗽、咳痰 6 年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù) 34 月,近兩周來再次出現(xiàn)
17、咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC 正常,F(xiàn)EV1FVC 正常,F(xiàn)EV1 正常,DLCO 正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A慢性阻塞性肺疾病B肺結(jié)核C支氣管哮喘D支氣管擴(kuò)張E慢性支氣管炎答案:E48某成年男性患者的呼吸功能檢查中,下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A呼吸頻率 18 次分B潮氣量 500 毫升C肺活量為 3500 毫升D時(shí)間肺活量第 1 秒為 74,第 2 秒為 83,第 3 秒為 95E每分通氣量為 8 升無答案:D49支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作 24 小時(shí),大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A654-2 靜脈注射B
18、補(bǔ)液氨茶堿2 受體激動(dòng)劑C沙丁胺醇霧化吸入異丙托溴銨霧化吸入D色甘酸鈉吸入糖皮質(zhì)激素E補(bǔ)液糖皮質(zhì)激素靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注答案:E50女性,30 歲,哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時(shí)最好的鑒別方法是A拍攝 X 線胸片B測(cè)定 RV、TLC,測(cè)定 RVTLCC給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝 X 線胸片,測(cè)定 RV、TLCD高分辨 CTE支氣管鏡檢查答案:CA3 型題(病例組型最佳選擇題)男性,70 歲,慢性咳嗽、咳痰 14 年,多為白色粘痰,每年發(fā)作 3 個(gè)月左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為 7.5109L,尿常規(guī)正
19、常。51下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A血?dú)夥治鯞肺功能C心電圖D胸部 X 線片E胸部 CT52胸部 X 線片最可能的表現(xiàn)是A雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影B雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞C肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴(kuò)大D肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長(zhǎng)E氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影53為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化,最有價(jià)值的檢查是A胸部 X 線片B胸部 CTC肺功能D血?dú)夥治鯡磁共振答案:51E52D53C男性,75 歲??人浴⒖忍?、喘息 30 余年,5 年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54以下檢查對(duì)診斷
20、具有重要意義的是AMRI 檢查B心電圖C腦電圖D血?dú)夥治鯡痰培養(yǎng)55若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是A抗生素B尼可剎米C地西泮D地塞米松無E氨茶堿答案:54D55C男性,70 歲,慢性咳嗽、咳痰 20 余年,每年持續(xù) 34 個(gè)月,近 23 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,有時(shí)雙下肢水腫。 今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛, 與呼吸有關(guān), 繼之出現(xiàn)呼吸困難、 大汗,不能平臥,遂來院就診。56詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B冠心病、心絞痛病史C吸煙史D近期心電圖檢查情況E近期胸部 X 線檢查情況57體檢重點(diǎn)應(yīng)是A肺部啰音B心臟聽診C胸膜摩擦音D肺下界位置E胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)
21、比58以下檢查中最有價(jià)值的是A外周血象檢查B心電圖檢查C胸部 X 線檢查D血?dú)夥治鯡超聲波檢查答案:56A57E58C男性, 45 歲, 反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1 個(gè)月, 加重一天就診, 體格檢查: 血壓 180110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細(xì)濕啰音,心率 130 次分。59此患者最需鑒別的是A慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B肺心病還是冠心病C支氣管哮喘還是心源性哮喘D雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E左心衰竭還是 ABDS60在沒有確診情況下,不宜使用的藥物A氨溴索B氨茶堿C速尿D嗎啡E糖皮質(zhì)激素61如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A嗎啡B氨茶堿C潑尼松D痰液稀釋劑
22、E止咳糖漿答案:59C60D61B女,30 歲,確診哮喘 4 周入院,經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時(shí)醫(yī)生囑咐:62患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A受體激動(dòng)劑B受體阻斷劑C抗膽堿能藥物D鈣離子拮抗劑E白三烯受體拮抗劑63為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A丙酸倍氯米松氣霧劑B異丙托溴銨氣霧劑無C特布他林氣霧劑D酮替酚E氨茶堿答案:62B63A男,30 歲,平素體健。淋雨后發(fā)熱,咳嗽 2 天,右上腹痛伴氣急、惡心 1 天。64除考慮急腹癥外,重點(diǎn)鑒別的疾病是A自發(fā)性氣胸B肺炎鏈球菌肺炎C膈神經(jīng)麻痹D肺梗死E肺結(jié)核65體檢應(yīng)注意有無A腸鳴音B右上腹肌緊張C肺部呼吸音D肺肝濁音界E上腹
23、部壓痛66首次的治療藥物是A頭孢他啶B芐星青霉素C解熱鎮(zhèn)痛藥D胃腸道解痙劑E慶大霉素答案:64B65C66B男,45 歲,發(fā)熱、咳膿痰 1 周,胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影,用青霉素治療后體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。67治療中需加用A紅霉素B甲硝唑C酚磺乙胺(止血敏)D祛痰藥E阿米卡星68治療 2 周后,病人臨床癥狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續(xù)A2 周B3 周C4 周D6 周E8 周69如果作體位引流,應(yīng)采取的體位是A頭低仰臥位B右側(cè)臥位C左側(cè)臥位D坐位E頭低俯臥位答案:67B68E69E女,30 歲,發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)
24、性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢:體溫 38,兩肺無干、濕啰音。胸片:右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞,血沉 45mmh,PPD(5IU)陰性。70診斷應(yīng)首先考慮A狼瘡性肺炎B浸潤(rùn)性肺結(jié)核C纖維空洞性肺結(jié)核D支氣管肺癌E結(jié)節(jié)病71PPD 試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A陽性表示曾有結(jié)核感染B強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染C陰性可以排除結(jié)核病D弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)無E免疫抑制者常為陰性答案:70B71C男,30 歲,低熱 1 月余,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X 線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR30mmh,WBC8.0109L.72為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最為重要APPD 試驗(yàn)B痰檢抗酸桿菌C痰檢
25、瘤細(xì)胞D痰細(xì)菌培養(yǎng)E胸部 CT73需了解下列哪項(xiàng)病史,有助于制定正確治療方案A胸膜炎治療用藥情況B此次病后診斷經(jīng)過C此前健康體檢情況D青霉素過敏史E家庭有無類似病人答案:72B73A女,26 歲,干咳無痰、乏力 2 個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,OT(12000,5u)試驗(yàn):腫結(jié)直徑 16mm,伴水泡。74最可能的診斷是A肺結(jié)核B結(jié)節(jié)病C淋巴瘤D肺癌E硅沉著病(矽肺)75對(duì)該患者如采取短程化療,最佳方案是AINHSMPAS,12 個(gè)月BINHPASTBS1,9 個(gè)月CRFPINH,6 個(gè)月,頭兩個(gè)月聯(lián)用 RFPINHPZADRFPEMAPAS,12 個(gè)月ERFPPAS,612 個(gè)月,頭 2 個(gè)月
26、加用 INHEMB 強(qiáng)化76用何種方式來判斷療效A痰菌轉(zhuǎn)陰B血沉正常C胸片病灶消失D結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E體溫正常答案:74A75C76C男性,15 歲,晨練后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發(fā)紺,呼吸 26 次分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率 110 次分,律齊。77最可能的診斷是A心絞痛B胸膜炎C帶狀皰疹D自發(fā)性氣胸E肋間神經(jīng)炎78對(duì)上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A血常規(guī)B胸片C胸部 B 超D胸部 CTE胸部磁共振79為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為A氧療B抗生素治療無C給予鎮(zhèn)靜劑D抽氣減壓E給予強(qiáng)心劑答案:77D78B79D患者男,62 歲,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體:雙肺滿
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