言語、交流障礙護(hù)理

1、護(hù)理系護(hù)理系 尹寧尹寧言語障礙的護(hù)理言語障礙的護(hù)理 主要內(nèi)容 言語障礙的生理病理機(jī)制言語障礙的生理病理機(jī)制 言語障礙的臨床表現(xiàn)言語障礙的臨床表現(xiàn) 言語障礙的護(hù)理評(píng)估言語障礙的護(hù)理評(píng)估 言語障礙的護(hù)理診斷言語障礙的護(hù)理診斷 言語障礙的護(hù)理目標(biāo)言語障礙的護(hù)理目標(biāo) 言語障礙的護(hù)理措施言語障礙的護(hù)理措施一、 人的語言處理過程語言形成需要三個(gè)階段語言形成需要三個(gè)階段Z 語言感受階段語言感受階段Z 腦內(nèi)語言階段腦內(nèi)語言階段Z 語言表達(dá)階段語言表達(dá)階段運(yùn)動(dòng)性失語癥運(yùn)動(dòng)性失語癥感覺性失語癥感覺性失語癥失寫癥失寫癥失讀癥失讀癥二、言語障礙的分類及臨床表現(xiàn)二、言語障礙的分類及臨床表現(xiàn) 1 失語癥失語癥 2 構(gòu)音障

2、礙構(gòu)音障礙 3 言語失用癥言語失用癥1 失語癥 聽、說、讀、寫和手勢(shì)表達(dá)聽、說、讀、寫和手勢(shì)表達(dá)等能力的減弱和喪失。等能力的減弱和喪失。2 構(gòu)音障礙 發(fā)音、發(fā)聲、構(gòu)音、共鳴、發(fā)音、發(fā)聲、構(gòu)音、共鳴、韻律等多種言語功能基本過程韻律等多種言語功能基本過程障礙。障礙。3 言語失用癥 語音的省略、替代、遺漏、語音的省略、替代、遺漏、變音、增加和重復(fù)。變音、增加和重復(fù)。三、言語障礙的護(hù)理評(píng)估三、言語障礙的護(hù)理評(píng)估 1 失語癥的評(píng)估失語癥的評(píng)估 2 構(gòu)音障礙的評(píng)估構(gòu)音障礙的評(píng)估1 失語癥的評(píng)估失語癥的評(píng)估自發(fā)的語言自發(fā)的語言 是否流利是否流利 是否猶豫和緩慢是否猶豫和緩慢 是否有誤用字、語法錯(cuò)誤、單詞替換

3、，是否有誤用字、語法錯(cuò)誤、單詞替換，或新詞或新詞 患者對(duì)自己言語表達(dá)的反應(yīng)患者對(duì)自己言語表達(dá)的反應(yīng) 口語的理解口語的理解 中線命令中線命令 手足動(dòng)作手足動(dòng)作 兩個(gè)或兩個(gè)以上的要求兩個(gè)或兩個(gè)以上的要求 書面語言的理解書面語言的理解 朗讀能力朗讀能力 完成書面命令完成書面命令 認(rèn)識(shí)字母和單詞的能力認(rèn)識(shí)字母和單詞的能力 命名對(duì)象的能力命名對(duì)象的能力 復(fù)述能力復(fù)述能力 書寫能力書寫能力 兒童失語的評(píng)估兒童失語的評(píng)估 孩子多大開始講第一個(gè)詞孩子多大開始講第一個(gè)詞 孩子多大開始說成句的話孩子多大開始說成句的話 學(xué)習(xí)新詞匯是否困難學(xué)習(xí)新詞匯是否困難 能否用簡(jiǎn)略句及詞語能否用簡(jiǎn)略句及詞語 能否一次完成兩到三個(gè)

4、指示能否一次完成兩到三個(gè)指示 對(duì)問題是否做出合適的反應(yīng)對(duì)問題是否做出合適的反應(yīng)2 構(gòu)音障礙的評(píng)估構(gòu)音障礙的評(píng)估 重復(fù)測(cè)試舌音、唇音、喉音等重復(fù)測(cè)試舌音、唇音、喉音等 評(píng)估咽、舌、面部和口唇的運(yùn)動(dòng)評(píng)估咽、舌、面部和口唇的運(yùn)動(dòng) 面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試能力測(cè)試 面部、腭、舌肌的肌張力面部、腭、舌肌的肌張力 是否有痙攣、僵硬、松弛是否有痙攣、僵硬、松弛 其它因素如：流口水、義齒等其它因素如：流口水、義齒等 兒童構(gòu)音障礙兒童構(gòu)音障礙 是否口吃是否口吃 想表達(dá)時(shí)出現(xiàn)焦慮和沮喪想表達(dá)時(shí)出現(xiàn)焦慮和沮喪 說話是否有省略說話是否有省略 講話有多少旁人能夠理解講話有

5、多少旁人能夠理解 有沒有其它人提到孩子說話困難有沒有其它人提到孩子說話困難 孩子發(fā)音最近有無變化孩子發(fā)音最近有無變化 四、言語、交流障礙的護(hù)理診斷四、言語、交流障礙的護(hù)理診斷 社交障礙社交障礙 語言溝通障礙語言溝通障礙 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏五、護(hù)理目標(biāo)五、護(hù)理目標(biāo) 能理解和運(yùn)用姿勢(shì)性語言和表情性動(dòng)作表達(dá)能理解和運(yùn)用姿勢(shì)性語言和表情性動(dòng)作表達(dá)自己的意愿自己的意愿 能說簡(jiǎn)單的詞或句子，或語言障礙減輕，逐能說簡(jiǎn)單的詞或句子，或語言障礙減輕，逐漸提高言語交流能力漸提高言語交流能力 患者及家屬能夠掌握相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)。六、言語、交流障礙的護(hù)理措施六、言語、交流障礙的護(hù)理措

6、施 護(hù)理原則護(hù)理原則 1 針對(duì)性針對(duì)性 2 早期開始早期開始 3 綜合訓(xùn)練，重視口語綜合訓(xùn)練，重視口語 4 循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化 護(hù)理內(nèi)容和方法護(hù)理內(nèi)容和方法 1 環(huán)境適宜環(huán)境適宜 2 形式靈活形式靈活 3 時(shí)間合理時(shí)間合理 4 心理護(hù)理心理護(hù)理 5 支持行為支持行為 康復(fù)訓(xùn)練措施康復(fù)訓(xùn)練措施 1 失語癥的康復(fù)訓(xùn)練失語癥的康復(fù)訓(xùn)練 2 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練 1 失語癥的康復(fù)訓(xùn)練失語癥的康復(fù)訓(xùn)練 時(shí)機(jī)和時(shí)間時(shí)機(jī)和時(shí)間 訓(xùn)練開始時(shí)間訓(xùn)練開始時(shí)間訓(xùn)練時(shí)間安排訓(xùn)練時(shí)間安排失語癥治療的訓(xùn)練方式失語癥治療的訓(xùn)練方式 Z 一對(duì)一一對(duì)一訓(xùn)練訓(xùn)練 Z 自主訓(xùn)練自主訓(xùn)練Z 小組訓(xùn)練

7、小組訓(xùn)練 Z 家庭訓(xùn)練家庭訓(xùn)練 失語癥康復(fù)訓(xùn)練的具體操作失語癥康復(fù)訓(xùn)練的具體操作發(fā)音器官的肌肉運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練發(fā)音器官的肌肉運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練 呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 頰部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練頰部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 腭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練腭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 發(fā)音練習(xí)發(fā)音練習(xí) 元音元音-輔音輔音 張口音張口音-唇音唇音 單音節(jié)單音節(jié)-多音節(jié)多音節(jié)-單詞單詞-句子句子 命名訓(xùn)練命名訓(xùn)練 聽理解訓(xùn)練聽理解訓(xùn)練 閱讀理解訓(xùn)練閱讀理解訓(xùn)練書寫訓(xùn)練書寫訓(xùn)練蘋果蘋果認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)-抄寫抄寫-看圖寫看圖寫-聽寫聽寫-默寫默寫語言記憶訓(xùn)練語言記憶訓(xùn)練2 構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練構(gòu)音障礙的康復(fù)訓(xùn)練 發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)

8、練發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練 雙唇緊閉，撅起，嘴角盡量向后展；雙唇緊閉，撅起，嘴角盡量向后展； 伸舌、縮舌、向下向后卷舌、向兩側(cè)及上下運(yùn)動(dòng)；伸舌、縮舌、向下向后卷舌、向兩側(cè)及上下運(yùn)動(dòng)； 用力嘆氣，重復(fù)發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高用力嘆氣，重復(fù)發(fā)元音、爆破音使軟腭抬高 松弛療法松弛療法 下肢放松訓(xùn)練下肢放松訓(xùn)練 軀干放松訓(xùn)練軀干放松訓(xùn)練 上肢放松訓(xùn)練上肢放松訓(xùn)練 肩、頸、頭部放松訓(xùn)練肩、頸、頭部放松訓(xùn)練 聳肩聳肩-頸前屈、后伸頸前屈、后伸-抬額抬額-皺眉皺眉-頭部左右頭部左右旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)-下頜前后、左右運(yùn)動(dòng)下頜前后、左右運(yùn)動(dòng) 語音訓(xùn)練語音訓(xùn)練 發(fā)音時(shí)照鏡子發(fā)音時(shí)照鏡子 雙唇緊閉、鼓腮，發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從

9、雙唇緊閉、鼓腮，發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出音。雙唇間爆破而出音。 言語清晰度康復(fù)訓(xùn)練言語清晰度康復(fù)訓(xùn)練 憤怒的、急躁的、驚訝的、高興的方式憤怒的、急躁的、驚訝的、高興的方式說說“你在干什么？你在干什么？” 言語節(jié)奏訓(xùn)練言語節(jié)奏訓(xùn)練 重音節(jié)奏訓(xùn)練重音節(jié)奏訓(xùn)練 語調(diào)練習(xí)語調(diào)練習(xí) 停頓練習(xí)停頓練習(xí) 我今天去北京我今天去北京3 言語失用癥康復(fù)訓(xùn)練言語失用癥康復(fù)訓(xùn)練 在視覺在視覺+聽覺刺激下與患者同說聽覺刺激下與患者同說我今天去北京我今天去北京 呈現(xiàn)視覺刺激來復(fù)述呈現(xiàn)視覺刺激來復(fù)述 在聽覺刺激下復(fù)述在聽覺刺激下復(fù)述 在聽覺刺激在聽覺刺激5s后再?gòu)?fù)述后再?gòu)?fù)述 利用文字刺激進(jìn)行朗讀利用文字刺激進(jìn)行朗讀我今天去北京我今天去北京 除去利用文字刺激后說出目的詞除去利用文字刺激后說出目的詞 提問后自發(fā)回答提問后自發(fā)回答 你今天準(zhǔn)備去哪？你今天準(zhǔn)備去哪？ 在有游戲規(guī)則的場(chǎng)合下說話在有游戲規(guī)則的場(chǎng)合下說話小結(jié) 言語障