鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理考點(diǎn)總結(jié)

1、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理概述一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒或減量可引起戒斷綜合征，長期濫用可引 起耐藥性和依賴性而導(dǎo)致慢性中毒。一、病因各種吃錯藥二、臨床表現(xiàn)（-）急性中毒（二）慢性中毒（三）戒斷綜合征長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病人，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生戒斷綜合 征。主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)興奮性增高和輕、重癥神經(jīng)精神異常。（-）急性中毒巴比妥 類中毒輕度中毒嗜睡+情緒不穩(wěn)+記憶減退+注意不集中+共濟(jì)失調(diào)等重度中毒進(jìn)行性CNS抑制，嗜睡一深昏迷，呼吸抑制一呼吸停止: 低血壓一休克；長期昏迷導(dǎo)致肺炎、肺（腦）水腫、腎衰 等苯二氮罩類中毒CNS抑制輕，主癥=嗜睡+意識模糊，如出現(xiàn)長時

2、間深昏迷 和呼吸抑制，考慮同時服用其他催眠藥或酒非苯非 巴中毒水合氯醛有心律失常、肝腎損害格魯米特意識障礙周期性波動，有抗膽堿能神經(jīng)癥，如瞳孔散大等甲噬酮可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束體征如肌張力增強(qiáng)、腱 反射亢進(jìn)、抽搐等甲丙氨酯常有血壓下降吩睦嗪類中毒最常見為錐體外系反應(yīng)二震顏麻痹綜合征+靜坐不能+急性肌張力障礙（斜頸、吞咽困難等）（二）慢性中毒意識障礙出現(xiàn)一時性躁動不安或意識模糊狀態(tài)輕躁狂狀態(tài)言語興奮、欣快、易疲乏，伴有虛瞅、咬字不清、步態(tài)不穩(wěn)智能障礙記憶力、計(jì)算力、理解力均有明顯下降人格變化喪失進(jìn)取心，對家庭和社會失去責(zé)任感三、輔助檢查（了解）1 .血液、尿液、胃液中藥物濃度測定。對診斷

3、有參考意義。血清苯二氮黃類濃度測定對診斷幫助不大，因活性代謝物半衰期 及個體藥物排出速度不同。2 .血液生化檢查。血糖、尿素氮、肌酎、電解質(zhì)等。3 .動脈血?dú)夥治?。四、治療原則總原則：維持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治療并發(fā)癥。急性中毒改善多個受抑制的器官，維持其正常生理功能，直到將藥物代謝 和排出體外，洗胃、活性炭、利尿、透析等慢性中毒逐步緩慢減少藥量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥五、護(hù)理問題清理呼吸道無效咳嗽反射減弱或消失、藥物對呼吸中樞抑制有關(guān)組織灌注量改變急性中毒致血管擴(kuò)張有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)昏迷、皮膚大皰有關(guān)潛在并發(fā)癥肺炎六

4、、護(hù)理措施1 .嚴(yán)密觀察病情，保持呼吸道通暢。2 .密切觀察生命體征的變化。3 .保持床單清潔、干燥、平整。4 .指導(dǎo)病人預(yù)防肺部感染的方法。5 .飲食護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)。6 .心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒。七、健康教育1 .對情緒不穩(wěn)定和精神不正常的人，鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的使用保管應(yīng)嚴(yán)加管理，同時要 防止藥物的依賴性。2 .長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的擷癇病人，不能突然停藥，應(yīng) 逐漸減量后停藥?；颊吲?，29歲，口服安定100片，家人發(fā)現(xiàn)時呼之不應(yīng)，意識昏迷，急診來醫(yī)院，錯 誤的護(hù)理措施是A.立即洗胃8 .立即催吐C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D. 0. 9%生理鹽水洗胃E.監(jiān)測生命體征正確答案B答案解析患者意識百迷，故不能采用催吐的方法。男性，60歲。因巴比妥中毒急診入院，立即給予洗胃，應(yīng)選擇的灌洗溶液是A.蛋清水B.牛奶