高血壓的定義

1、v1.0可編輯可修改高血壓的定義在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓)140mmHg和/或舒張壓)90mmHg按血壓水平將高血壓分為1, 2,3級(jí)。收縮壓)140mmH充口舒弓壓90mmH單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用 抗高血壓藥，血壓雖然低于 140/90mmHg亦應(yīng)該診斷為高血壓。高血壓流行的一般規(guī)律(1)高血壓患病率與年齡呈正比；(2)女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；(3)有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于 低海拔地區(qū)；(4)同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；(5)與飲食習(xí)慣有關(guān)。人均鹽和飽和脂肪攝入

2、越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平 高于不飲或少飲者；(6)與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化落后的未“開化”地區(qū)很少有高血壓，經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；(8)高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。不同種 族和民族之間血壓有一定的群體差異。高血壓的治療方法一、一般治療二、注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。三、服用少

3、量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、漠化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。四、二、降壓藥物治療五、根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：六、1利尿降壓劑：氫氯曝嗪、環(huán)戊甲曝嗪、氯曝酮、速尿等。七、2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。八、3腎上腺素能受體組滯劑：0阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；a阻滯劑如苯葦胺、a+0阻滯劑如柳氨士心安。九、4酶抑制劑如

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。十、5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。H一、6血管擴(kuò)張劑如月井苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唾嗪、呱鼠咤等。十二、7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙咤、酒石酸五甲呱咤等。十三、8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。十四、9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。十五、降壓藥物選用的原則是：應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯曝嗪、利血平、復(fù) 方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。用降壓藥一般從小劑量開始，逐 漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，

5、可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。 使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng) 盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。緩進(jìn)型第一 期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用 溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥 治療，如利血平、肺屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎 上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽

6、酸可樂定、長(zhǎng)壓定等治療。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用 可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作 用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肺屈嗪，0受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肺屈嗪、米諾地爾、可樂 定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。對(duì)血壓顯著增高

7、已多年的病人， 不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、 腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血 壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。十六、近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對(duì)伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對(duì)有傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑，對(duì)伴有心功能欠佳者更好，對(duì)血壓過高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用；對(duì)有心動(dòng)過速者可選用 0受體阻滯劑，尤其對(duì)心肌梗死后伴有高血壓、心動(dòng)過速或過早搏動(dòng)可能 有預(yù)防猝死的作用；對(duì)持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用，但應(yīng)從小劑量開始，并經(jīng)常隨訪血壓。近年研究

8、證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高 血壓合并心臟病患者。十七、 三、康復(fù)治療十八、臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時(shí)可減少藥物用量?？祻?fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發(fā)癥。康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面。具體方法有：十九、 1氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。二十、 2太極拳：為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，可擴(kuò)張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動(dòng)中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。二十一、3步行：在良好

9、環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。二十二、4醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動(dòng)作，分節(jié)進(jìn)行。二十三、5按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池、太陽(yáng)及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓 和消除癥狀。二十四、6理療：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助 治療。二十五、四、迅速降壓措施二十六、治療高血壓危象和高血壓腦病時(shí)需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。高血壓飲食治療原則二十七、二十八、 血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃

10、蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。二十九、 飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食?？傊拘∮诳偀崃康?0%,蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。三十、降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來的10. 5克降低到4. 75. 8克，可使收縮壓平均降低46毫米汞柱。三十一、戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因

11、素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。三十二、飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時(shí)定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物 250350克（相當(dāng)主食68兩），新鮮蔬菜400500克，水果100克，食油20 25克，牛奶250克（毫升），高蛋白食物3份（每份指：瘦肉50100克，或雞蛋1個(gè)，或豆腐100克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周 45個(gè)即可）。三十三、科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣

12、，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。三十四、高血壓疾病的常見癥狀三十五、三十六、高血壓病的癥狀，往往因人、因病期而異。早期多無癥狀或癥狀不明顯，偶于體格檢查或由于其它原因測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。其癥狀與血壓升高程度并無一致的關(guān)系，這可能與高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯，常見的癥狀有：三十七、三十八、1.頭暈：頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高

13、血壓危象或椎一基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。三十九、四十、2.頭痛：頭痛亦是高血壓常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。四十一、四十二、3.煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。四十三、四十四、4.注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情,而對(duì)過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。四十五、四十六、5.肢體麻木：常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。四十七、四十八、 6.出血：較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆