暈針的表現和處理方法.

1、暈針的表現和處理方法暈針，見于針灸時表現為臉色蒼白、冒冷汗、頭暈欲吐，心慌、 渾身無力的癥狀，血壓也隨之降低，和休克有區(qū)別，屬于血管減壓性 暈厥，因為針灸刺激，通過迷走神經反射引起血管床擴張，心臟回血 減少，引起血壓下降，腦供血不足一系列癥狀導致昏厥。一、 暈針的原因（一）體質原因：體虛、饑餓、醉酒、過敏體質、疲勞者易發(fā)生 暈針。（二）心理原因：因為害怕、緊張心理因素產生的暈針。（三）病理原因：有植物神經功能紊亂者，特別是有直立性低血 壓史或神經官能癥史者多易發(fā)生暈針。（四）穴位刺激過強：所謂過強，因各人情況不一，很難度量比 較。一般在敏感點施針，或采用特殊手法，如氣至病所手法等 都能誘發(fā)。在

2、刺激的種類上，除毫針、拔罐、艾灸外，穴位注 射和耳針亦可引起暈針。（五）體位原因：以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位 暈針的。臥位暈針約占28%臨床上觀察到臥位暈針的癥狀多 較重，持續(xù)時間也較長。（六）環(huán)境原因：氣壓低之悶熱季節(jié)，屋子里空氣混濁，聲浪喧空箋 zK寸。二、暈針的表現（一）暈針先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力 模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。 這一時期十分短暫，有些患者可無先兆期。（二）發(fā)作期：輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不 穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地， 唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。 血

3、壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至4050次。少數 可伴驚厥發(fā)作。（三）后期：經及時處理恢復后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白， 嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。上述為典型發(fā)作過程， 但輕癥者可僅出現先兆期即直接進入后期，而無發(fā)作期。 暈針大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數病人在取針后數 分鐘用至更長時間始出現癥狀。被稱為延遲暈針，值得注 意。暈針只要處理及時，一般可很快恢復知覺，常無嚴重 后果。三、暈針的預防方法（一）心理預防：主要針對有猜疑、恐懼心理者，或針刺時哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經系統(tǒng)和內分泌功能改變者。均可作預先心理預防，以避

4、免出現暈針等不良反應。共分三法：1 .語言誘導：進針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說明可能出現的針刺的感覺、程度和傳導途徑，以取得患者的信任和配合。2 .松弛訓練：對好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內向的患者， 令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始 行進針。3 .轉移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者， 可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利 用其視、聽覺功能和思維活動等，轉移其注意力，促進局部組 織放松。有人以此法對420例患者進行對比觀察，發(fā)現對預防 暈針及其它不良反應有較好的作用。（二）生理預防：饑餓病人，針前宜適當進食；過度疲勞者，

5、應 令其休息至體力基本恢復。特別對有暈針史者和初次針灸者， 最好采取側臥位，簡化穴位，減輕刺激量。（三）其它預防法1.壓眼預防法：國外應用一種壓眼防暈法，經國內在有關單位試 用，確有一定效果。方法是：讓患者雙眼向下看，閉眼，術者 將雙手拇指指尖分別軒于患者雙眼上瞼，其余四指分別放在 患者耳前作支撐，然后用拇 指輕壓眼球，注意用力方向由上 斜向內下方，拇指尖應放在眼球的角膜 上方用力，避免指尖 直接壓迫角膜，按壓大約5s后抬起手指約5s,然后再按上法 按壓抬起，持續(xù)約30s,再行針刺。注意：青光眼、高度近視 眼者慎用。2.浸熱水預防法：對于特殊過敏體質暈針病人，有人主張，先囑 病人將兩手浸入熱水

6、中，約5 10min后，再以毫針輕輕刺入 兩內關穴，約1min左右，開始針刺其它病中需要刺的穴位。 可供讀者臨床參考。在針灸過程中，一旦病人有先兆暈針癥狀， 應立即處理。針灸拔罐后，令患者在診室休息510分鐘后始 可離開，以防延遲暈針。四、暈針的處理方法（一）輕度暈針：應迅速拔去所有的針或罐，或停止施灸，將患 者扶至空氣流通處躺下。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭）， 靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。（二）重度暈針：立即去針后平臥，如情況緊急，直接臥于地板 上，于百會穴艾灸有較好的效果，方法是用市售藥艾條，點燃 后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至 知覺恢

7、復，癥狀消退。重者在上述處理基礎上，可針刺人中、 素髏、內關、足三里，艾灸百會、關元、氣海等穴，即可恢復。 如必要時，可配合施行人工呼吸，心臟按摩，注射強心劑及針 刺水溝、涌泉等措施。滯針的表現及處理方法什么是滯針?針刺入肉后，受刺肌群強烈收縮，夾持針體固定于肌群之間，醫(yī) 者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇的現 象。主要表現為，針在體內捻轉不動，提插、出針均感困難；若勉強 捻轉，病人常痛不可忍。二、如何預防滯針對精神緊張者，應先做好解釋工作，消除患者的顧慮。注意行針 的操作手法和避免單向捻轉，若用搓法時，應注意與提插法的配合， 則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。三、

8、滯針情況的處理若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或 于滯針胸穴附近進行循按或叩彈針柄， 或在附近再刺一針，以宣散氣 血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反 方向將針捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除 滯針。斷針的表現及處理方法斷針原因針具質量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時,針身全部刺入；行針時，強力捻轉提插，肌肉強烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現 象未及時正確處理。二、斷針處理囑患者不要緊張，不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還 在體外，可用于指或鐐子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁， 使斷端露暴體外，用鐐子取出；如針身完全陷入肌肉，應以X線下定位, 用外科手術取出。三、斷針預防應認真檢查針具，對不符合