怎樣預(yù)防和治療鼠疫

1、怎樣預(yù)防和治療鼠疫？ 鼠疫是一種病情極為兇險的傳染病，是自然疫源性疾病。原來在鼠類和其他野生嚙齒動物中流行。跳蚤叮咬病鼠或其他患病動物后又咬人，就可能將病原體鼠疫桿菌傳播給人。肺鼠疫病人的痰里含有大量鼠疫桿菌，可以借飛沫傳播，這樣便造成人間鼠疫的流行。鼠疫的潛伏期27天。發(fā)病急，病情兇險，傳染性強，假如得不到適當(dāng)治療病死率極高。假如在自然疫源地內(nèi)發(fā)生自然災(zāi)難，由于災(zāi)民的居住條件和衛(wèi)生條件惡化，嚙齒動物集中于災(zāi)民臨時居住區(qū)域并大量死亡，導(dǎo)致跳蚤游離侵襲人類，這些都是造成人間鼠疫，甚至鼠疫大流行的因素。主要癥狀：鼠疫發(fā)病急，表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高燒、猛烈頭痛、嘔吐、面部發(fā)紅、眼紅、皮膚有出血點等。鼠疫

2、可分幾個類型。腺鼠疫最常見，特征為腹股溝部、腋下、頸部淋巴結(jié)快速腫大，極度苦痛，堅硬，推之不易移動，晚期可化膿、潰破，未經(jīng)適當(dāng)治療者終將轉(zhuǎn)化為敗血癥或肺鼠疫，多于1周內(nèi)死亡。肺鼠疫多見于冬季或流行高峰，表現(xiàn)為咳嗽、血痰等肺部炎癥體征，有較強的傳染性。敗血癥型最為兇險，表現(xiàn)循環(huán)衰竭或休克。這兩型病人多于發(fā)病后13天內(nèi)死亡。預(yù)防措施：為預(yù)防鼠疫，應(yīng)滅鼠、滅蚤、搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好個人防護。滅鼠時，人切忌誤服滅鼠藥，尤其是兒童。發(fā)覺疫情后疫區(qū)應(yīng)予封鎖，馬上上報，進(jìn)行消毒、滅鼠、滅蚤、檢疫等緊急防疫處理。病人應(yīng)隔離。接觸者要檢疫9l2天。疫區(qū)人員和來疫區(qū)工作的人員都要進(jìn)行預(yù)防接種鼠疫菌苗。 治療措施：發(fā)

3、病后1天內(nèi)開頭治療療效很好，治療過晚后果極差。鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素療效佳，首選措施為鏈霉素、四環(huán)素聯(lián)合應(yīng)用。備用藥為磺胺類。要特殊留意愛護心臟和抗休克、抗布滿性血管內(nèi)凝血治療。鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。 病因 （一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。 （二）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。此種“鼠蚤人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。 （三）人群易感性：人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲長久免疫力。預(yù)防接種可獲肯定免疫力。 癥狀 潛伏期一般為25日。 臨床上

4、有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型。 （一）腺鼠疫：占8590%。除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。 （二）肺鼠疫：是最嚴(yán)峻的一型，病死率極高。該型起病急驟，進(jìn)展快速，除嚴(yán)峻中毒癥狀外，在起病2436小時內(nèi)消滅猛烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，并快速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可消滅胸膜摩擦音；胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)峻程度極不全都。如搶救不準(zhǔn)時，多于2-3日內(nèi)，因心力衰竭，出血而死亡。 （三）敗血型鼠疫：又稱暴發(fā)型鼠疫。可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)型鼠疫因免疫功能差，菌量多，

5、毒力強，所以進(jìn)展極速。常突然高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷。無淋巴結(jié)腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡，很少超過3天。病死率高達(dá)100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。 （四）輕型鼠疫：又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培育可陽性。多見于流行初、末期或預(yù)防接種者。 1、特殊重大鼠疫疫情（級）的應(yīng)急反應(yīng)（1） 疫疫情應(yīng)急處理工作由國務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生部接到特殊重大鼠疫疫情報告后，應(yīng)馬上組織專家調(diào)查確認(rèn)，并對疫情進(jìn)行綜合評估，必要時，向國務(wù)院提出成立國家鼠疫應(yīng)急指

6、揮部的建議。國務(wù)院依據(jù)衛(wèi)生部的建議和鼠疫疫情處理的需要，打算是否成立國家鼠疫應(yīng)急指揮部，指揮部成立后即按職責(zé)開展工作。（2）和指導(dǎo)疫區(qū)防控工作，負(fù)責(zé)分析疫情進(jìn)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作的建議報告國務(wù)院，并準(zhǔn)時向國務(wù)院有關(guān)部門、軍隊相應(yīng)機關(guān)通報。（3） 部門設(shè)立臨時性鼠疫應(yīng)急處理機構(gòu)，負(fù)責(zé)部門之間以及與地方政府之間的協(xié)調(diào)，開展職責(zé)范圍內(nèi)的應(yīng)急處理工作。（4）疫區(qū)省、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)國務(wù)院或國務(wù)院有關(guān)部門的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實際狀況，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開展鼠疫疫情的應(yīng)急處理工作。2、重大鼠疫疫情（級）的應(yīng)急反應(yīng) （1） 重大鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由疫情發(fā)生地省級人民政府

7、組織領(lǐng)導(dǎo)。依據(jù)省級衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需要，省級人民政府成立地方鼠疫應(yīng)急指揮部，快速把握疫情態(tài)勢并把握疫情，確定應(yīng)急工作內(nèi)容并組織實施；準(zhǔn)時將疫情變化和工作進(jìn)展?fàn)顩r報告國務(wù)院并抄送國務(wù)院有關(guān)部門，同時通報當(dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)和國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)。（2） 省級衛(wèi)生行政部門快速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源和病例狀況，確定疫情嚴(yán)峻程度，分析疫情進(jìn)展趨勢，準(zhǔn)時提出應(yīng)急工作建議，負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾婧屯▓笳嘘P(guān)部門，同時報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。（3） 衛(wèi)生部擔(dān)當(dāng)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫情防控工作，準(zhǔn)時派遣專家，組織分析疫情趨勢，提出應(yīng)急處理工作的建議報告國務(wù)院，并準(zhǔn)時抄送國務(wù)院有關(guān)部門；依據(jù)疫情變化和工作

8、進(jìn)展，適時建議國務(wù)院召集有關(guān)部門通報疫情和疫區(qū)把握狀況，爭辯后續(xù)的應(yīng)急處理對策。（4）國務(wù)院依據(jù)疫情和疫區(qū)省級人民政府的懇求，確定對疫區(qū)進(jìn)行緊急支援的任務(wù)和時限。 3、較大鼠疫疫情（級）應(yīng)急反應(yīng)（1）較大鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由疫情發(fā)生地市（地）級人民政府組織領(lǐng)導(dǎo)。依據(jù)市（地）級衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需要，成立鼠疫應(yīng)急指揮部，把握和分析疫情態(tài)勢，確定應(yīng)急處理工作任務(wù)并組織實施，準(zhǔn)時將疫情變化和工作進(jìn)展?fàn)顩r報告省級人民政府。 （2） 市（地）級衛(wèi)生行政部門快速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源、發(fā)病狀況，確定疫情嚴(yán)峻程度，分析疫情進(jìn)展趨勢和提出應(yīng)急工作建議，準(zhǔn)時向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾妫瑫r報省級

9、衛(wèi)生行政部門。（3） 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫情把握工作，派遣專家?guī)兔﹂_展防治工作，提出應(yīng)急處理工作的建議。省級人民政府依據(jù)疫情和市（地）級人民政府的懇求，確定對疫區(qū)進(jìn)行緊急支援的任務(wù)和時限。（4） 衛(wèi)生部依據(jù)省級衛(wèi)生行政部門的懇求，賜予必要的技術(shù)和物資支持。4、一般鼠疫疫情（級）的應(yīng)急反應(yīng)（1） 一般鼠疫疫情應(yīng)急處理工作由縣級人民政府組織領(lǐng)導(dǎo)。依據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的建議和疫情處理的需要，縣級人民政府成立鼠疫應(yīng)急指揮部，組織有關(guān)部門親密協(xié)作，實行緊急處理措施，救治鼠疫患者，把握傳染源，切斷傳播途徑，做好疫區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、生活支配，保證疫情把握工作順當(dāng)進(jìn)行。（2）縣級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)

10、，要準(zhǔn)時了解疫情態(tài)勢，確定疫情嚴(yán)峻程度，提出把握措施建議，準(zhǔn)時向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾娌⑼▓螽?dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)，同時上報市（地）級衛(wèi)生行政部門。遇有緊急狀況，可同時報告省級衛(wèi)生行政部門，直至國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。（3） 市（地）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫區(qū)把握工作，幫忙分析疫情趨勢，提出應(yīng)急處理工作的建議。市（地）級人民政府依據(jù)疫情和縣級人民政府懇求，確定對疫區(qū)進(jìn)行緊急支援的任務(wù)和時限。（4） 省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)市（地）級衛(wèi)生行政部門懇求，賜予必要的技術(shù)和物資支持。 5、級預(yù)警（即動物間鼠疫疫情發(fā)生）后應(yīng)實行的把握措施（1） 縣級衛(wèi)生行政部門建立疫區(qū)處理組織。縣級衛(wèi)生行政部門要快速了解狀況，把握疫

11、情態(tài)勢，確定疫情嚴(yán)峻程度，提出把握措施建議，馬上向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾娌⑼▓螽?dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)。同時快速逐級上報上級衛(wèi)生行政部門，直至國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。（2） 市（地）級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)和指導(dǎo)疫區(qū)把握工作，分析疫情趨勢，提出應(yīng)急處理工作的建議。市（地）級人民政府依據(jù)疫情和縣級人民政府懇求，對疫區(qū)做出應(yīng)急反應(yīng)。（3） 省級衛(wèi)生行政部門依據(jù)市（地）級或縣級衛(wèi)生行政部門懇求，賜予必要的人力和物資支持。檢查 1常規(guī)檢查。 （1）血象：白細(xì)胞總數(shù)大多上升。 （2）尿：尿量削減，有蛋白尿及血尿。 （3）大便：腸炎型者呈血性或粘液血便，培育常陽性。 2細(xì)菌學(xué)檢查：采淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進(jìn)行檢查。 （1）涂片檢查。 （2）細(xì)菌培育。 （3）動物接種。 3血清學(xué)檢查。 治療 凡確診或疑似鼠疫患者，均應(yīng)快速組織嚴(yán)密的隔離，就地治療，不宜轉(zhuǎn)送。隔離到癥狀消逝、血液、局部分泌物或痰培育（每3日1次）3