待產(chǎn)婦與不同疾病患者血清蛋白電泳圖譜的鑒別分析

1、待產(chǎn)婦與不同疾病患者血清蛋白電泳圖譜的鑒別分析鐘 蘭 林瑜 蔡玉玲 齊亞靈 徐 立 方艷秋 譚 巖海南省人民醫(yī)院檢驗科 570311中國圖書分類號R466 文獻標識碼 A 文章編號1001-4411 （2007）34-4927-04 【摘要】 目的：了解待產(chǎn)婦和腎病型、慢性肝損傷型及異常漿細胞克隆增殖型患者血清蛋白電泳圖譜特征。方法：采用國產(chǎn)全自動瓊脂糖電泳系統(tǒng)對待產(chǎn)婦女和腎病、肝病、多發(fā)性骨髓瘤等患者新鮮血清標本進行血清蛋白電泳分析。結(jié)果：待產(chǎn)婦血清白蛋白的相對值、球蛋白的相對值降低，而2球蛋白相對增加，不同生理條件或不同疾病下其血清蛋白組分變化均不同。結(jié)論：新鮮血清蛋白質(zhì)經(jīng)電泳后，可精確地

2、顯示并定量不同生理及病理條件下血清蛋白成分的變化。 【關(guān)鍵詞】 待產(chǎn)婦 患者 電泳圖譜 鑒別分析Identification of serum electrophoretograns between expectant mother and other pataientsZHONG Lan，lIN Yu，CAl YuLing，et a1Clinical Laboratory，Hainan Province People Hospital，Haikou 570311，HainanChinaAbstractObjective：To understand the difference between

3、 expectant mothers and other patients in serum electrophoretogram.Methods：To analysis serum electrophoretograms of expectant mothers and other patients with nephronia，hepatopathymutiple myeloma ere by agarose electrophoresisResults：In expectant mothers，the relative magnitudes of albumin and 一globuli

4、n were decreasedbut these of a2一globulin and一globulin were increasedThe constituents of serum protein were different in patient physiologi-cal conditionConclusion：The serum proteins change to people in different physiological condition Can be showed and quantitated through serum electrophoretogram K

5、ey words Expectant mother；Patient；Electrophoretogram；Identification血清蛋白質(zhì)是一類種類繁多、組成復雜、功能廣泛的化合物，在病理和生理情況下，各種血清蛋白的濃度和組分間的比例可發(fā)生改變。血清蛋白電泳就是根據(jù)血清中各組分蛋白質(zhì)分子量的不同，將各組分蛋白質(zhì)分離開，分子大的泳動慢、分子小的泳動快，依次分為白蛋白、1-球蛋白、a2一球蛋白、一球蛋白和一球蛋白5個帶區(qū)1，每個區(qū)帶都含有一種或多種蛋白成分，各區(qū)帶的變化與疾病間有密切關(guān)系。新鮮血清經(jīng)電泳可精確地顯示并定量妊娠生理及病理條件下血清蛋白成分的特定變化。我們使用國產(chǎn)SH一2020全

6、自動瓊脂糖電泳系統(tǒng)對待產(chǎn)婦和患者血清蛋白電泳特征圖譜進行比較分析和鑒別，以供臨床醫(yī)師和檢驗同行參考。1 資料與方法1.1 標本來源 均為待產(chǎn)婦及我院住院病人，育齡未孕96例，年齡2135歲，平均年齡26.3歲；待產(chǎn)婦72例，年齡2333歲，平均年齡27.8歲；腎病48例，年齡1174歲，平均年齡43.1歲，男女比例數(shù)27：21；肝病48例，年齡1578歲，平均年齡49.2歲，男女比例37：11；多發(fā)性骨髓瘤48例，年齡3282歲，平均年齡54.2歲，男女比例27：21。1.2 儀器和試劑 北京金桑特醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的SH一2020全自動瓊脂糖電泳系統(tǒng)，STSM Scan操作系統(tǒng)。EPSON

7、 4870掃描儀，SH一2021血清蛋白電泳凝膠板，固定液、染色液和脫色液按廠家說明配制。1.3 檢測方法 按照試驗條件分別設定參數(shù)后，加標本血清。當血樣槽、點樣器、凝膠板等準備就緒后按確認鍵電泳開始。采樣、點樣、電泳、固定、烘干、染色、脫色、清洗、吹干等工序?qū)⒆詣油瓿?。染色結(jié)束，將凝膠板取出，進行掃描定量。2結(jié)果2.1 健康非孕育齡婦女血清蛋白電泳分析 健康非孕育齡婦女血清蛋白電泳(serum protein electrophoresis)后可以很快地分為白蛋白、a1一球蛋白、2一球蛋白、一球蛋白、一球蛋白5個區(qū)帶(參見圖1)；利用血清蛋白電泳譜帶光密度測定各區(qū)帶濃度的百分比()。也可將各

8、區(qū)帶百分濃度與血清總蛋白濃度相乘以絕對濃度(g/L)表示。見表1。表l 健康非孕育齡婦女血清蛋白電泳結(jié)果(血清總蛋白濃度：76 gL)血清蛋白質(zhì)區(qū)帶名稱蛋白組分(%)參考范圍(%)白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma63.934.026.899.3713.7952.366.03.77.06.311.77.814.311.120.02.2 待產(chǎn)婦血清蛋白電泳圖譜 待產(chǎn)婦血清蛋白電泳圖譜以白蛋白、一球蛋白及AG比值降低，2、一球蛋白升高為主要特征，這是由于妊娠晚期待產(chǎn)婦血中氨基酸大多輸給胎兒、胎盤、子宮等組織供生長發(fā)育使用，待產(chǎn)婦血容

9、量逐漸增加，血液稀釋；腎小球濾過率增加，使白蛋白、微球蛋白等小分子物質(zhì)排出增加2。同時圖2、圖3、表2顯示2、球蛋白增加而球蛋白降低。表2 待產(chǎn)婦血清蛋白電泳結(jié)果血清蛋白質(zhì)區(qū)帶名稱蛋白組分(%)參考范圍(%)圖2圖3白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma52.095.14.2008 17.816.968.0160.462.8212.5514.449.7352.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0 血清總蛋白濃度62.3gL；血清總蛋白濃度60.Og/L2.3 腎病型患者血清蛋白電泳分析 腎病綜合征患者血

10、清蛋白電泳圖型主要特征是Alb明顯降低，1-球蛋白可輕度增加，2-球蛋白明顯增加。由于白蛋白等小分子蛋白選擇性的漏出，2-球蛋白及IgM脂蛋白等大分子殘留在血中致使白蛋白比例減少，2-球蛋白明顯增加，及-球蛋白亦可下降。慢性腎炎急性期2-球蛋白可增高，有時合并-球蛋白輕度增高，白蛋白球蛋白(AG)明顯下降，可出現(xiàn)嚴重倒置3。腎病型與待產(chǎn)婦蛋白組分的相同點是低蛋白血癥，2升高；主要區(qū)別點是待產(chǎn)婦血清蛋白組分-球蛋白升高，-球蛋白降低，腎病型血清蛋白組分-球蛋白和-球蛋白未見典型改變。見圖4、圖5及表3。表3 腎病綜合征患者血清雖自電泳結(jié)果血清蛋白質(zhì)區(qū)帶名稱蛋白組分(%)參考范圍(%)圖4圖5白蛋

11、白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma28.433.1838.6614.9714.7650.99.4215.86.3917.4952.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清總蛋白濃度55g/L；血清總蛋白濃度50gL2.4 慢性肝損害型患者血清電泳分析 慢性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化后白蛋白顯著下降，一球蛋白顯著上升，表現(xiàn)為肝硬化所特有的慢性肝損害型蛋白電泳圖譜。隨著肝病的發(fā)展，血清中白蛋白的含量逐漸下降，一球蛋白的含量逐漸上升4。肝硬化患者由于lgA的增加，一球蛋白明顯增加并出現(xiàn)快球蛋白，使得和球蛋白連接在一起不

12、易分開，可見橋，這是肝硬化血清蛋白電泳圖譜的特征。待產(chǎn)婦與慢性肝損傷型血清蛋白組分變化的共同點是白蛋白降低，主要區(qū)別點是待產(chǎn)婦血清蛋白組分一球蛋白未見升高反而出現(xiàn)一球蛋白降低。見圖6、圖7及表4。2.5 多發(fā)性骨髓瘤(單克隆免疫球蛋白血癥)患者血清蛋白電泳分析 發(fā)生漿細胞病時，異常漿細胞克隆增殖，產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白或其輕鏈和重鏈片段，病人血清或尿液中可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)單一的M蛋白在蛋白電泳時呈現(xiàn)出一個色澤深染的窄區(qū)帶，此區(qū)帶較多出現(xiàn)在區(qū)或區(qū)，偶見于區(qū)5。M帶是漿細胞克隆增殖的區(qū)帶，這是與其他生理或病理性蛋白組分改變的鑒別特征。見圖8、圖9及表5。表4 慢性肝炎患者血清強白電泳結(jié)果血清蛋白質(zhì)區(qū)帶名

13、稱蛋白組分(%)參考范圍(%)圖6圖7白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma47.41.223.915.0142.4639.36.978.7111.2733.1252.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清總蛋白濃度77gL：血清總蛋白濃度50.2gI表5 多發(fā)性骨髓瘤lgG型患者血清蛋白電泳結(jié)果血清蛋白質(zhì)區(qū)帶名稱蛋白組分(%)參考范圍(%)圖8圖9白蛋白a1一球蛋白2一球蛋白一球蛋白一球蛋白AlbuminAlpha1Alpha2BetaGamma34.921.398.657.447.6450.612

14、.242.844.210.1452.366.03.77.06.311.77.814.311.120.0血清總蛋白濃度100.3gL；血清總蛋白濃度88.8g/L3討論血清蛋白區(qū)帶電泳是臨床實驗室中的常用技術(shù)之一，可定性或半定量檢測正?；虍惓５鞍讌^(qū)帶。傳統(tǒng)的電泳方法，如醋酸纖維薄膜電泳，它是用醋酸纖維薄膜作為分離介質(zhì)，電泳后進行血清蛋白成分的定量。有文獻報道6、7，瓊脂糖作為蛋白電泳的分離相比醋酸纖維薄膜在檢測血清蛋白質(zhì)方面有更好的分辨率，全自動瓊脂糖電泳系統(tǒng)不僅可以很好地分離蛋白區(qū)帶。通過掃描確定各區(qū)帶蛋白的百分含量，同時結(jié)合血清總蛋白值，則可對其進行定量8,9。不同疾病在不同病程及不同生理條

15、件下其血清蛋白成分變化均不同。瓊脂糖凝膠電泳(AGE)在臨床化學實驗室得到日益廣泛的應用，已成為多發(fā)性骨髓，巨球蛋白血癥，各種腎臟疾病的首選試驗10。因此，檢測血清蛋白譜對于疾病的診斷、療效觀察、臨床生理研究等有重要的參考價值。正常妊娠時，為滿足胎兒的發(fā)育與生長，母體發(fā)生一系列的適應性變化，并且在高水平的雌、孕激素的影響下，血清蛋白組分發(fā)生明顯變化。待產(chǎn)婦血清蛋白電泳各組分增高或減低的程度對于預測胎兒在體內(nèi)發(fā)育狀況有重要的指導意義。綜上資料分析說明。待產(chǎn)婦血清蛋白組分在一定范圍內(nèi)是生理的變化，應與腎病型、肝損傷型及漿細胞克隆增殖型的血清蛋白異常組分區(qū)別開來。總之，當以蛋白電泳指標診斷疾病時，應

16、注意妊娠因素對結(jié)果的影響。4參考文獻1 Chen FA，Liu C.Hsieh Y et alCapillary electrophoresis a new clinical tool.Clin Chen，1991，37(1)：142 陳靜，林壽榕90例待產(chǎn)婦血清蛋白電泳圖譜分析國外醫(yī)學臨床生物化學分冊，200526(9)；5793 孫靜申新莉血清蛋白電泳在腎病綜合征中的應用檢驗醫(yī) 學與臨床，20052(3)：1194 廖群，潘娟5種疾病的血清蛋白電泳潛特點國際檢驗醫(yī)學 雜志，2006，27(8)：6815 粱淑新，王淑仙，劉希華血清蛋白電泳的臨床應用河北職工醫(yī)學院學報，2005，22(2)；

17、286 Aguxxi F,Jayakar SD,Merlini G et al,Electrophoresis:cellulose ace-tate vs agarosegel.visual inspection vs densitometry.Clin Chen ,1981,27(11):19447 Bossuyt X,Bogaerts A,Schisettekatte G et al,Serum protein electro-phoresis and immunofixation by aseniautomaed electrophoresis sya-tem.Clin Chem,1998,44(5):9448 Bienvenu J,Graziani MS,Arpin F et al,Multicenter evaluation of the paragon CZETM2000 capillary zone electrophoresis systemfor serum pro-tein electrophoresis and monoclonal compon