心臟監(jiān)護病房護士規(guī)范化專業(yè)培訓體會(一)

1、心臟監(jiān)護病房護士規(guī)范化專業(yè)培訓體會(一)    【關鍵詞】 心臟監(jiān)護病房護士；,規(guī)范化；,階段化；,專業(yè)培訓摘要：在風險高，技術要求強的心臟監(jiān)護病房（CCU），護士的培訓尤為重要，通過對CCU護士規(guī)范化、階段化的培訓，培養(yǎng)CCU護士綜合素質(zhì)和專科技能，提高了護士對心血管科危重癥病人觀察、護理能力和應變應對能力，加強了醫(yī)護間的緊密配合，并掌握了護患溝通交流技巧，提高了護理安全意識，降低了職業(yè)風險。關鍵詞：心臟監(jiān)護病房護士； 規(guī)范化； 階段化； 專業(yè)培訓心臟監(jiān)護病房（CCU）為高風險、高技術科室。隨著現(xiàn)代危重病醫(yī)學理論和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設備及技術不斷

2、涌現(xiàn)。對CCU護士的專業(yè)素質(zhì)及搶救配合技術的要求也越來越高。護士的素質(zhì)、護理質(zhì)量直接影響危重病人的搶救成功率1。通過規(guī)范化培訓，使CCU護士獲得有效的專業(yè)訓練，提高了CCU護士的整體素質(zhì)、專業(yè)知識和技術水平，降低了職業(yè)風險，提高了護理質(zhì)量。體會如下。1 制訂培訓計劃和流程明確培訓目標，根據(jù)護士的年資，分別制訂培訓計劃，要求工作一年取得護士資格后進入CCU階段目標培訓（13年階段、45年階段、6年以上）。根據(jù)培訓計劃列出流程表：目標計劃時間考核評價達標。2 職業(yè)素質(zhì)培訓增強職業(yè)責任感，忠于護理事業(yè)，盡心盡責履行護士職責，尊重患者，維護患者的合法權(quán)益。在護理活動中，做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言文明

3、，熱情耐心，作風嚴謹，刻苦鉆研業(yè)務，對技術精益求精。果斷，審慎，敏捷，善于控制自己的情緒，保持良好的心境投入工作；沉著，冷靜，遇事不慌，有較強的應變能力，增加病人的信任感和安全感。3 制度化管理培訓遵守護士職責及護理人員行為守則，服務規(guī)范。熟悉CCU的工作制度，急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對制度、儀器使用保養(yǎng)管理制度、消毒隔離制度等。學習護理安全管理制度，有關急救預案，掌握護理文件書寫及管理制度。4 業(yè)務素質(zhì)培訓4.1 理論知識培訓護理基礎理論學習和?？评碚搶W習相結(jié)合。掌握心血管疾病護理知識，心電圖識別，能熟讀各種異常心電圖，不斷學習專科藥物知識，收集制訂藥物手冊，不

4、斷加強相關疾病知識的學習，如糖尿病、腦血管疾病知識。學習為多形式，多渠道，多途徑。如：定期學習、進修學習、網(wǎng)上信息查詢。雜志期刊查閱、業(yè)務講座、護理查房、對少見、典型病例的個案討論、?？浦魅涡聵I(yè)務、新知識授課、最新指南的學習。4.2 專業(yè)技能培訓掌握?？苾x器操作和?？萍夹g，經(jīng)常訓練。如監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、心臟臨時起搏器、心電圖機、食道心房調(diào)搏儀、輸液泵等操作。熟練配合床邊心臟臨時起搏術，掌握心肺復蘇術、血流動力學監(jiān)測技術及?？萍膊〉难醑?。掌握?？萍膊∽o理，如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護理，心臟介入的觀察及護理。5 護患溝通技能培訓5.1 培養(yǎng)良好的形象與氣質(zhì)CCU護士應

5、沉著、穩(wěn)重、果斷、敏銳，使病人首先產(chǎn)生信任感、安全感；應溫柔、熱心、誠懇、勤快，讓病人有親切感、依賴感。護理人員的儀表、服飾、姿態(tài)、動作、神情展示了護理人員的氣質(zhì)，是修養(yǎng)的外露。5.2 語言性溝通與非語言性溝通相結(jié)合使用安慰性語言、保護性語言、解釋性語言，并注意語速、語調(diào)的把握。運用移情技巧，從患者角度去感受和理解患者的感情。運用提問技巧，把握中心性原則、溫暖性原則，圍繞主要目的來進行提問。運用傾聽技巧，耐心認真地傾聽，去感受理解病人心情，使患者覺得自己在護理人員心目中的重要性，并得到重視。運用確認技巧，使患者感到自己對疾病的反應和擔憂是正常的，使患者體驗到自己的價值和尊嚴。在交談中適當運用沉

6、默技巧，以溫暖平和的態(tài)度表示沉默，會使病人感到滿足，給患者時間考慮他的想法，有助于病人宣泄自己的情感，感到你的理解，使他的愿望得到尊重。在CCU非語言溝通很重要?；颊卟∏橹?，變化多，心理壓力大，如運用觸摸方式，撫摸、擦汗、查體等表達關心、理解、體貼、安慰，給予心理支持。5.3 把握與CCU病人及家屬交流溝通時機與CCU病人和家屬建立一種良好的治療關系。及時了解病人的心理問題和要求，根據(jù)病種和病情的輕重緩急，把握時機進行交流、溝通、宣教，采取疏通、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，充分體現(xiàn)個體化。如入院時病情危重，則需迅速搶救，同時做好病人心理護理。5.4 讓病人和家屬有充分的知情權(quán)如使用儀器、選擇

7、治療護理手段、藥物的使用、病情的愈后等，醫(yī)生、護士應與病人和家屬及時溝通，取得理解和配合。6 健康教育能力培訓CCU為危重病人，病情變化快，藥物調(diào)整頻繁，儀器、設備使用多，患者情緒不穩(wěn)定。掌握CCU護理特征和病人心理，進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態(tài)的評估、生活習慣的評估、心理狀態(tài)的評估，制訂健康教育計劃，實施后及時評價患者的健康教育知曉率、運用的準確性、滿意度。護士自身知識的充實，加強心血管專科理論和相關疾病知識學習，增加心理學、人際溝通學、健康教育等內(nèi)容。護士應運用所學的知識，盡量為病人提供病人教育制度所規(guī)定的內(nèi)容及制作教育資料。責任護士不但要不斷

8、地提高自己教育病人的能力，還要熟悉教育資源獲得途徑2。熟悉CCU患者健康教育方法和內(nèi)容。主要為一對一教育、床邊講解、發(fā)放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與，分次少量，循序漸進。內(nèi)容有心血管疾病知識教育、飲食健康指導、運動指導、康復計劃的制定。治療指導，如藥物的安全有效使用方法，醫(yī)療設備的使用配合。必要的告知，如心臟介入病人術前術后指導、急性心肌梗塞病人為什么不能用力咳嗽、排便等。7 臨床合作能力的培訓參與醫(yī)療查房。護士能了解患者目前的全面情況、治療方案，護士為臨床醫(yī)生診治提供患者動態(tài)信息。與醫(yī)生的默契配合、護士間的緊密協(xié)作，在搶救過程中分清主次先后，協(xié)調(diào)救治人員各負其職，有條不紊，從而提高病人搶救的成功率。8 護理安全教育加強法律知識學習，遵守法津法規(guī)、各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范行為，運用法律維護護患雙方的合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，充分告知，樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。規(guī)范護理文件的書寫，充分認識護理記錄的重要性和要承擔的法律責任，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄。嚴格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的使用范圍，急救時口頭