注射用血凝酶對(duì)食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者凝血功能的影響

1、注射用血凝酶對(duì)食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者凝血功能的影響【摘要】 目的 研究注射用血凝酶（巴曲亭）對(duì)食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者凝血功能的影響。方法 選取食管癌及結(jié)腸癌患者各40例，隨機(jī)分為巴曲亭組和對(duì)照組各20例。巴曲亭組：術(shù)前30min肌肉注射巴曲亭1u，切皮后15min靜脈注射巴曲亭2u。對(duì)照組：等劑量生理鹽水術(shù)前30min肌肉注射，切皮后15min靜脈注射。測(cè)定術(shù)前（24h）和術(shù)中（3h）凝血功能PT、APTT、PT(INR)、FIB、D-D及血常規(guī)（Hb、RBC、PLT）。并記錄輸血量、輸液量、尿量。同時(shí)觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果 兩組患者對(duì)比凝血功能差異無顯著性（P0.05）。巴曲亭組未出現(xiàn)不

2、良反應(yīng)。結(jié)論 巴曲亭作為止血藥不影響食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者的凝血功能，在術(shù)中使用是安全的。 【關(guān)鍵詞】 血凝酶；食管癌；結(jié)腸癌；凝血功能 【Abstract】 Objective To investigate the influence of hemocoagulase injection on blood coagulation function during the operation on carcinoma of esophagus and carcinoma of colon.Methods Forty patients of carcinoma of esophagus and f

3、orty patients of carcinoma of colon were randomly divided into two groups：hemocoagulase group and control group. Patients in hemocoagulase group received hemocoagulase 1u im 30min before operation and 2u iv 15min after operation. Patients in control group has the same dose of normal saline solution.

4、 We determined the blood coagulation function of PT、 APTT、PT(INR)、FIB、-D level and the hematologic variables of Hb、RBC、PLT at the time of 24h before operation and 3h after the operation. We observed the blood transfusion volume、urine volume and the adverse reaction.Results There was no significant d

5、ifference in blood coagulation function between two groups (P0.05). Hemocoagulase group does not increase the adverse reaction.Conclusion Hemocoagulase is an effctive and safe hemostatic drug in patients during he operation on carcinoma of esophagus and carcinoma of colon. 【Key words】 hemocoagulase；

6、carcinoma of esophagus； carcinoma of colon； blood coagulation function 注射用血凝酶（巴曲亭）是從巴西矛頭蝮蛇蛇毒中提取的酶性止血?jiǎng)捎糜诟鞣N出血疾病或出血狀態(tài)，特別是毛細(xì)血管出血，可縮短患者的出血時(shí)間，減少出血量，保護(hù)凝血功能1。本文研究注射用血凝酶對(duì)食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者凝血功能的影響。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本院擇期行食管癌及結(jié)腸癌手術(shù)患者各40例，隨即分為巴曲亭組和對(duì)照組各20例。年齡1870歲，性別不限；ASA級(jí)；術(shù)前肝腎功能正常；無血液系統(tǒng)疾病，術(shù)前未應(yīng)用其他凝血或止血藥物；血小板計(jì)數(shù)在7510

7、9/L以上。 1.2 用藥方法 患者入室后建立靜脈通路，巴曲亭組：術(shù)前30min肌肉注射巴曲亭1u，切皮后15min靜脈注射巴曲亭2u。對(duì)照組：等劑量生理鹽水術(shù)前30min肌肉注射，切皮后15min靜脈注射。兩組患者麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持方法相同。 1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前（24h）和術(shù)中（3h）檢測(cè)血漿凝血酶原 時(shí)間（PT），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值PT（INR），纖維蛋白原（FIB），血漿D二聚體（D-D），血紅蛋白（Hb），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC），血小板計(jì)數(shù)（PLT）各1次。記錄輸血量、輸液量、尿量。觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10

8、.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05 3 討論 巴曲亭的主要成分是矛頭蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子X激活物（FXA）。矛頭蝮蛇巴曲酶能使適量的纖維蛋白原A鏈上的Arg16-Gly17鏈處降解，釋放出纖維蛋白肽A（FPA），生成不穩(wěn)定的可溶性的纖維蛋白單體（是凝血酶及纖溶酶的較好底物）。在矛頭蝮蛇巴曲酶的持續(xù)作用下，血管破損口處的可溶性的纖維蛋白單體（Fm）聚合成纖維蛋白多聚體（Fp），后者能促進(jìn)血管破損處的血小板聚集，加速血小板止血栓形成，從而促進(jìn)血管破損處的初期止血效應(yīng)；在血管破損處生理性止血過程形成的凝血酶作用下Fm迅速在B鏈的Arg14-Gly15鏈處降解，釋放出纖維蛋白肽B（FPB），從而生成可溶性的纖維蛋白單體（Fm），后者在凝血因子Xa及Ca2+作用下交聯(lián)聚合成難溶的纖維蛋白（F）絲，交織成網(wǎng)，網(wǎng)羅血漿細(xì)胞覆蓋在血小板止血栓及其鄰近，從