消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)調(diào)查分析

1、消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)調(diào)查分析    【摘要】  【目的】探討消化性潰瘍患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)?！痉椒ā繉⒄{(diào)查對象分為潰瘍組和對照組各120例，采用年齡分層匹配病例對照研究方法,運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查?！窘Y(jié)果】潰瘍組中中醫(yī)體質(zhì)類型分布頻數(shù)依次為痰濕質(zhì)(28.02%)、陽虛質(zhì)(20.33%)、氣虛質(zhì)(17.58%)、氣郁質(zhì)(13.19%)、平和質(zhì)(10.99%)、陰虛質(zhì)(5.49%)、濕熱質(zhì)(2.75%)、瘀血質(zhì)(1.65%)。與對照組比較,體質(zhì)構(gòu)成比差異有顯著性意義(P0.01)。2組體質(zhì)評分情況比較,氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、

2、濕熱質(zhì)評分差異均有顯著性意義(P0.01)。潰瘍組HP感染陽性組及陰性組其體質(zhì)構(gòu)成比比較差異無顯著性意義(P0.05)；2組評分情況比較,除瘀血質(zhì)、平和質(zhì)(P<0.05)外,其余體質(zhì)評分比較差異均無顯著性意義(P0.05)?！窘Y(jié)論】氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)4種體質(zhì)是消化性潰瘍患者的主要體質(zhì)類型。 【關(guān)鍵詞】  消化性潰瘍；中醫(yī)體質(zhì)；幽門螺桿菌感染消化性潰瘍是一種全球性多發(fā)性疾病,但在不同國家、不同地區(qū),發(fā)病率相差懸殊。歐美文獻(xiàn)報道當(dāng)?shù)氐幕疾÷蕿?%15%。周夏報道廣州地區(qū)消化性潰瘍檢出率為32.09%,發(fā)病率在我國南方地區(qū)較高,尤以十二脂腸潰瘍較為突出,有好發(fā)于男性、青壯

3、年及明顯季節(jié)性的特點(diǎn),而諸多因素中環(huán)境因素可能起重要作用 。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對消化性潰瘍病因的研究越來越注重其社會、心理等因素,其中許多因素與體質(zhì)相關(guān)。疾病與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系的研究近年受到重視,但尚未見到消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)的研究報道。本研究通過對消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查,旨在探討其體質(zhì)特點(diǎn)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1研究對象與方法1.1潰瘍組共120例，為來源于2009年12月至2010年3月間廣東省中醫(yī)院胃鏡室、住院部,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)胃鏡室、門診部、住院部的患者。消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛；(2)上腹部有局限性壓痛；(3)內(nèi)

4、窺鏡檢查見到潰瘍病灶,分期為活動期、愈合期、疤痕期。上述標(biāo)準(zhǔn)中(3)必須具備。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)窺鏡檢查見到潰瘍病灶,分期處于活動期、愈合期；(2)性別不限,病程不限,年齡18歲；(3)知情同意,并如實(shí)回答調(diào)查者問題者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；(2)有并發(fā)消化道出血、胃部穿孔、幽門梗阻者；(3)合并嚴(yán)重心、肺、腎、胰、肝、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；(4)懷疑或證實(shí)有惡性疾?。?5)年齡在18歲以下者；(6)精神病患者、癡呆患者；(7)不同意參加本次調(diào)查者。1.2對照組共120例，來源于廣東省中醫(yī)院治未病中心。體檢中心就診者的體檢資料及中醫(yī)體質(zhì)資料被存入體檢中心電腦系統(tǒng)

5、。在潰瘍組病例收集結(jié)束后,按年齡分布進(jìn)行分組。與潰瘍組年齡分布相匹配,按照體檢號順序查閱電腦資料獲取對照組病例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在廣東省中醫(yī)院治未病中心進(jìn)行體質(zhì)辨識者,且排除明確診斷有疾病者；(2)年齡18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以下者。1.3調(diào)查方法以2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定為基礎(chǔ),自行制定了消化性潰瘍體質(zhì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況調(diào)查、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查、幽門螺桿菌（HP）感染調(diào)查。前2項由被調(diào)查者自行填寫,后1項及舌苔脈情況由調(diào)查醫(yī)師通過望、聞、問、切診察后填寫并綜合判斷。中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個類型

6、,評分依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定進(jìn)行判斷。回答表中的全部問題,每一問題按5級評分,計算原始分及轉(zhuǎn)化分。原始分為各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分s轉(zhuǎn)化=(s原始-N條目)/(N條目×4)×100。s轉(zhuǎn)化40分可判定為該種體質(zhì),3039分為傾向于該種體質(zhì),30分則不是該種體質(zhì)。積分最高者為主體質(zhì),積分稍低者為兼夾體質(zhì)。s轉(zhuǎn)化70分及其他8種體質(zhì)均s轉(zhuǎn)化30分可判定為平和體質(zhì)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用2檢驗。2結(jié)果2.1一般情況比較潰瘍組男77例,女43例。1830歲共19例,3140歲共29例,4150歲35例,5

7、160歲共26例,61歲以上11例。HP感染陽性77例,HP感染陰性43例。病程最短為7 d,最長為1年,平均(105.33±112.50)d。對照組男70例,女50例。潰瘍組平均年齡分別為(43.64±12.40)歲,對照組(43.23±12.18)歲。2組年齡、性別比較,差異無顯著性意義(P0.05 )，具有可比性。2.22組中醫(yī)體質(zhì)類型比較2組中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成比比較,差異有顯著性意義(2=36.94,P=0.0000)。潰瘍組病理體質(zhì)檢出頻數(shù)依次為痰濕質(zhì)(28.02%)、陽虛質(zhì)(20.33%)、氣虛質(zhì)(17.58%)、氣郁質(zhì)(13.19%)、平和質(zhì)(10.9

8、9%)、陰虛質(zhì)(5.49%)、濕熱質(zhì)(2.75%)、瘀血質(zhì)(1.65%)。潰瘍組特稟質(zhì)檢出頻數(shù)為0,對照組檢出1例,分析中將其剔除。結(jié)果見表1。表2結(jié)果顯示：2組間氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)評分比較差異均有顯著性意義(P0.01),平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)評分比較差異無顯著性意義(P0.05)。表12組體質(zhì)類型構(gòu)成比比較（略）表22組體質(zhì)評分比（略）統(tǒng)計方法：t檢驗；P<0.01，與對照組比較2.3HP感染與體質(zhì)類型分析表3結(jié)果表明：潰瘍患者中HP陽性與HP陰性間體質(zhì)類型構(gòu)成比比較,差異無顯著性意義(P0.05)。表4結(jié)果表明：潰瘍患者HP陽性與HP陰性間評分情況除瘀血質(zhì)、平和

9、質(zhì)外(P0.05),其他體質(zhì)評分比較差異均無顯著性意義(P0.05)。表3潰瘍組HP感染與體質(zhì)類型構(gòu)成比比較（略）表4潰瘍組HP感染與體質(zhì)評分比較（略）統(tǒng)計方法：t檢驗； HP感染陽性組因瘀血質(zhì)僅為1例,本表將其剔除；*為方差不齊,行t檢驗3討論王琦認(rèn)為,體質(zhì)是個體生命過程中在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)；這種特質(zhì)決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。它與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防、治療等密切相關(guān)。在非病狀態(tài)和患病狀態(tài)下均存在正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,單一體質(zhì)者占多數(shù),但也有部分患者具有2種體質(zhì)或3種體質(zhì)

10、兼夾情況。消化性潰瘍患者中醫(yī)體質(zhì)分布具有一定特點(diǎn),病理體質(zhì)中以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)檢出頻數(shù)較多,共占本次調(diào)查潰瘍?nèi)巳旱?9.12%,即消化性潰瘍患者多見氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì),且氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)得分情況較痰濕質(zhì)為高。而體質(zhì)評分越高,說明其平時出現(xiàn)不適的癥狀越明顯。陽虛質(zhì)及氣虛質(zhì)的出現(xiàn),可能與長居嶺南濕熱之地,人們好飲涼茶,大量使用空調(diào),及工作久坐,運(yùn)動偏少等有關(guān),而氣郁質(zhì)的出現(xiàn)則與現(xiàn)代人工作緊張,所承受的家庭、工作壓力較大有關(guān)。痰濕質(zhì)的人則常表現(xiàn)為飲食不節(jié),且容易導(dǎo)致體型偏于肥胖。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了明顯的變化,暴飲暴食、喜食肥甘厚膩、辛辣刺激、吸煙、喝酒均可引發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。消化性潰瘍組HP感染陽性及陰性者在體質(zhì)類型構(gòu)成比及評分情況中差異無顯著性意義,說明HP感染與該疾病人群體質(zhì)差別關(guān)系不大,HP感染對疾病人群的體質(zhì)改變沒有顯著的影響。換言之,感染HP不會使該疾病患者比不感染HP出現(xiàn)更多明顯不適,HP感染與體質(zhì)類型兩