醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南課件

1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例于于2003年年6月月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議日經(jīng)國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論通過，于討論通過，于6月月16日以日以380號(hào)國(guó)號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。廢物的管理步入法制化管理軌道。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 根據(jù)根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，衛(wèi)，衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：合制定以下配套文件： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物

2、分類目錄 醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 vWHOWHO于于19801980年發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議年發(fā)出對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理的倡議v美國(guó)于美國(guó)于19881988年年1111月月1 1日通過了日通過了醫(yī)療廢棄物管理醫(yī)療廢棄物管理法案法案（MWTAMWTA）v日本日本19911991年頒布年頒布醫(yī)院廢棄物處理法醫(yī)院廢棄物處理法v印度于印度于19981998年頒布年頒布生物生物化學(xué)廢料管理及處理化學(xué)廢料管理

3、及處理法規(guī)法規(guī)（EPAEPA）醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)療廢物概念：醫(yī)療廢物概念：v醫(yī)院廢物醫(yī)院廢物(Hospital waste)(Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生物性的，也包括所有生活垃圾。v醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)(Medical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物。棄物。 CDC 1986 CDC 1986醫(yī)院醫(yī)療廢物管

4、理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病 傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；、被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 2 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病 病人產(chǎn)生的生活垃圾；病人產(chǎn)生的生活垃圾

5、； 3 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5 5、廢棄的血液、血清。、廢棄的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 視為感染性廢物。視為感染性廢物。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué) 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1 1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、 器官等。器官等。 2 2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)

6、物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄 的醫(yī)用銳器。的醫(yī)用銳器。 1 1、醫(yī)用針頭、縫合針。、醫(yī)用針頭、縫合針。 2 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、 手術(shù)鋸等。手術(shù)鋸等。 3 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染 的廢棄

7、的藥品。的廢棄的藥品。 1 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類 藥品等。藥品等。 2 2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。 3 3、廢棄的疫苗、血液制品等。、廢棄的疫苗、血液制品等。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆 性的廢棄的化學(xué)物品。性的廢棄的化學(xué)物品。 1 1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2 2、廢棄的過

8、氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3 3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南管理的四個(gè)基本職能管理的四個(gè)基本職能計(jì)劃計(jì)劃確定目標(biāo)確定目標(biāo)制定戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略以及開發(fā)以及開發(fā)分計(jì)劃以分計(jì)劃以協(xié)調(diào)活動(dòng)協(xié)調(diào)活動(dòng)組織組織決定需要決定需要做什么，做什么，怎么做，怎么做，由誰去做由誰去做領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)和激指導(dǎo)和激勵(lì)所有參勵(lì)所有參與者以及與者以及解決沖突解決沖突控制控制對(duì)活動(dòng)進(jìn)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控以行監(jiān)控以確保其按確保其按計(jì)劃完成計(jì)劃完成導(dǎo)致導(dǎo)致實(shí)現(xiàn)組實(shí)現(xiàn)組織宣稱織宣稱的目的的目的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南 在

9、立法的約束和其強(qiáng)制執(zhí)在立法的約束和其強(qiáng)制執(zhí)行下進(jìn)行成本有效性操作，廢行下進(jìn)行成本有效性操作，廢物減量化及其處理和處置物減量化及其處理和處置醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)v生態(tài)性生態(tài)性醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南污染預(yù)防污染預(yù)防廢物最小化廢物最小化回收回收處置處置 處理處理差好醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南產(chǎn)生產(chǎn)生分離分離收集收集運(yùn)輸運(yùn)輸存貯存貯處理處理或或處置處置醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v分類收集和運(yùn)送v暫時(shí)儲(chǔ)存v處理v員工培訓(xùn)，通知和推動(dòng)v事故的管理和控制v管理參數(shù)的監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v指導(dǎo)和監(jiān)控廢物的分類收集和運(yùn)輸v確保收集廢物的容器和防護(hù)用品能按時(shí)分發(fā)v不同收集點(diǎn)和廢物生產(chǎn)者的控制v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南

10、v確保儲(chǔ)存場(chǎng)地和相關(guān)設(shè)備的正確設(shè)立和運(yùn)轉(zhuǎn)v輸入和輸出的控制（廢物平衡表）v貯藏的管理v防止在醫(yī)院建筑內(nèi)隨意傾倒廢物v溢出和事故控制v確保存儲(chǔ)時(shí)間限制和收集頻率v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v協(xié)調(diào)和管理所有內(nèi)部和外部處理的實(shí)施v協(xié)調(diào)和賣出有價(jià)值的材料v內(nèi)外分界廢物管理v記錄處理廢物流v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v進(jìn)行意識(shí)、危害、事故培訓(xùn)，聯(lián)絡(luò)各級(jí)管理者v聯(lián)絡(luò)部門領(lǐng)導(dǎo)以確保員工達(dá)到要求并知道他們?cè)趶U物管理中擔(dān)任的角色和該盡的義務(wù)v管理和控制培訓(xùn)計(jì)劃v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v防止事故的發(fā)生v為危害性物質(zhì)制定操作程序v制定應(yīng)急程序，并進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)施v記錄事故v調(diào)查、回顧與醫(yī)療廢物相關(guān)的事故記錄v與院感委員會(huì)和衛(wèi)生行政

11、部門聯(lián)絡(luò)v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v每月按廢物的分類和生產(chǎn)者的結(jié)構(gòu)分析廢物的產(chǎn)生量v核對(duì)物資平衡表，減少浪費(fèi)v為培訓(xùn)、實(shí)地處理設(shè)備操作和承包人服務(wù)做成本核算v分析廢物處理各環(huán)節(jié)的事故v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)v廢物管理員廢物管理員/組（組（HWO）v部門領(lǐng)導(dǎo)部門領(lǐng)導(dǎo)v感染控制人員感染控制人員v醫(yī)院后勤醫(yī)院后勤v醫(yī)院管理人員醫(yī)院管理人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射管理人員放射管理人員v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南醫(yī)療部門檢驗(yàn)臨床藥房，等護(hù)理部門護(hù)士護(hù)理員等等行政部門行政后勤等等HWO醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南條例條例第七條第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全

12、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南辦法辦法第四條第四條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v組成廢物管理隊(duì)伍組成廢物管理隊(duì)伍v指定指定HWOv安排經(jīng)費(fèi)和人力安排經(jīng)費(fèi)和人力v保證監(jiān)測(cè)措施的落實(shí)保證監(jiān)測(cè)措施的落實(shí)v保證關(guān)鍵人員的培訓(xùn)保證關(guān)鍵人員的培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v控制內(nèi)部廢

13、物的收集控制內(nèi)部廢物的收集v 確保正確存放確保正確存放v協(xié)調(diào)處置操作協(xié)調(diào)處置操作v監(jiān)督廢物運(yùn)輸監(jiān)督廢物運(yùn)輸v聯(lián)絡(luò)科室主任保證培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)科室主任保證培訓(xùn)v監(jiān)測(cè)廢物產(chǎn)生監(jiān)測(cè)廢物產(chǎn)生處置處置費(fèi)用及其對(duì)公眾的影響費(fèi)用及其對(duì)公眾的影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南HWO最重要的任務(wù)：最重要的任務(wù)： 協(xié)調(diào)和集中管理廢物以及根協(xié)調(diào)和集中管理廢物以及根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)作廢物管理系統(tǒng)據(jù)實(shí)際情況運(yùn)作廢物管理系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v科室主任，護(hù)士長(zhǎng)科室主任，護(hù)士長(zhǎng)v感染控制人員感染控制人員v藥劑科主任藥劑科主任v放射科主任放射科主任v檢驗(yàn)科主任檢驗(yàn)科主任v病理科主任病理科主任v后勤人員后勤人員v采購(gòu)人員采購(gòu)人員醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指

14、南v計(jì)劃（plan）：確定內(nèi)容v實(shí)施（do )：具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)內(nèi)容v檢查（check）：總結(jié)結(jié)果，進(jìn)行評(píng)估，尋找薄弱點(diǎn)v反饋（action）：肯定經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v現(xiàn)狀調(diào)查和廢物流分析v制定具體措施v建立記錄系統(tǒng)v估計(jì)相關(guān)費(fèi)用v培訓(xùn)與監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v物資從哪來？v其使命如何？v何時(shí)轉(zhuǎn)為廢物？v廢物有害嗎？v如何處置廢物？v其量如何？醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v收集和儲(chǔ)存設(shè)施的位置分布和組織結(jié)構(gòu)v各種原則和要求v詳細(xì)的時(shí)間表v具體的運(yùn)輸路線v維護(hù)和清潔計(jì)劃醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南利器盒的應(yīng)用情況利器盒的應(yīng)用情況發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很早就廣泛地應(yīng)用利器盒發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)

15、構(gòu)中很早就廣泛地應(yīng)用利器盒 國(guó)家環(huán)?？偩峙c衛(wèi)生部于國(guó)家環(huán)?？偩峙c衛(wèi)生部于20032003年年1212月月1111日聯(lián)合發(fā)布了日聯(lián)合發(fā)布了環(huán)發(fā)環(huán)發(fā)20031882003188號(hào)號(hào)關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知通知中對(duì)于利器盒的應(yīng)用進(jìn)行了一系列具體的規(guī)定通知中對(duì)于利器盒的應(yīng)用進(jìn)行了一系列具體的規(guī)定 廣東省衛(wèi)生廳于廣東省衛(wèi)生廳于6 6月月 2424至至25 25 日在日在 廣州召開了醫(yī)療廢廣州召開了醫(yī)療廢物管理專題會(huì)議物管理專題會(huì)議強(qiáng)調(diào)了廣東省境內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展使用利器盒的必強(qiáng)調(diào)了廣東省境內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展使用利器盒的必

16、 要性要性 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳的有關(guān)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳的有關(guān) 部門即將頒發(fā)省級(jí)相關(guān)文件部門即將頒發(fā)省級(jí)相關(guān)文件醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v提供各種解決辦法v評(píng)價(jià)選擇的辦法v確定具體措施醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v關(guān)鍵性文件v管理組織和相關(guān)崗位職責(zé)v程序組織 操作細(xì)則和指導(dǎo)程序 事故的處理v職業(yè)安全防護(hù)的有關(guān)規(guī)定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v第一聯(lián)（白色）廢物產(chǎn)生單位歸檔；v第二聯(lián)（淺藍(lán)色）廢物產(chǎn)生單位送交廣州固廢管理中心備案；v第三聯(lián)（粉紅色）廢物運(yùn)輸單位歸檔；v第四聯(lián)（淺黃色）廢物接受單位歸檔；v第五聯(lián)（淺藍(lán)色）廢物接受單位送交廣州固廢管理中心備案；v第六聯(lián)（淺綠色）廢物

17、接受單位所在地環(huán)保局備案。 醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報(bào)所有突發(fā)事件包括接近的泄漏必須通報(bào)如下：如下： 事故的描述事故的描述 發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn) 涉及的人員涉及的人員 其他的相關(guān)詳情其他的相關(guān)詳情v應(yīng)進(jìn)行報(bào)告并記錄在案應(yīng)進(jìn)行報(bào)告并記錄在案醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v疏散該地區(qū) 防護(hù)衣物v凈化眼和皮膚 限制溢出物v通知指定人員 收集溢出物v確定溢出物性質(zhì) 凈化該地區(qū)v提供最初的援助 漂洗該地區(qū)v安全區(qū) 尋求必要醫(yī)護(hù)措施醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v皮膚上用肥皂和水洗傷口v粘膜用流水沖洗 v抗生素應(yīng)用 ( no evidence)v迅速擠壓出血v不推薦腐蝕性藥物局敷或局

18、部注射抗生素醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v所涉及身體組織的類型 暴露源 暴露者v暴露途徑和嚴(yán)重性醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v記錄 記錄整個(gè)過程 保護(hù)自己和醫(yī)院 政府的要求v保存記錄 保存三年 用于控制和監(jiān)督 提供證據(jù)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v運(yùn)輸記錄v處置記錄v流程記錄v培訓(xùn)記錄v指導(dǎo)書記錄v廢物平衡表v傷害和事故記錄v審計(jì)報(bào)告v醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)v產(chǎn)生日期v產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）v廢物運(yùn)給誰v經(jīng)手人簽名醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v物資v設(shè)施v人力v時(shí)間醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v目標(biāo)群體v內(nèi)容v頻次v監(jiān)控醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v循序漸進(jìn)v首先在試點(diǎn)病房，在推廣至全院v緊急應(yīng)對(duì)、事故報(bào)告醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v找出薄弱點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析 對(duì)人的危害 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)環(huán)境和公共健康的危害醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南薄弱點(diǎn)調(diào)整管理持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v監(jiān)控制度v質(zhì)控小組v標(biāo)化考評(píng)v獎(jiǎng)懲制度醫(yī)院醫(yī)療廢物管理指南v執(zhí)法主體：縣以上衛(wèi)生行政部門v執(zhí)法方式： 定期檢查 不定期抽查v檢查內(nèi)容：參見辦法辦法第34